解开成人注意力缺陷多动障碍中的快速思维与心神不定

快速思维与心神不定在成人ADHD中的区别

患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的人经常经历一种快速流动的思想，这可能感到压倒性且难以控制。

这些思想可能会迅速从一个话题跳到另一个话题，造成一种精神不安的感觉。这种体验可以表现为快速思维，其中想法似乎重叠并以高速度涌过大脑。

或者，它可能表现为心神不定，注意力从当前任务转移到不相关的思考或白日梦中。

理解这些思维模式的本质对于诊断和治疗ADHD至关重要，因为它们对患有该障碍的个体的日常生活质量和功能有显著影响。

关键点

• 该研究旨在区分成人注意力缺陷多动障碍（ADHD）中的快速思维和心神不定。
• 因子分析揭示了两个不同的因素：“快速/过度活跃的思维”和“心神不定”。
• 情绪易变性是成人ADHD中快速思维的主要预测因素。
• 心神不定与ADHD症状或功能损害没有显著关系。
• 快速思维与成人ADHD的功能损害有关，包括人际关系问题、学业困难和额外的ADHD症状。
• 研究强调了考虑快速思维作为解释成人ADHD中精神不安的相关假设的重要性。
• 该研究的局限性包括依赖自我报告的测量方法和缺乏对照组。

理由

精神不安是成人ADHD的常见抱怨，常被描述为“思绪不断”（Asherson, 2005; Weyandt et al., 2016）。

以前，这种体验主要归因于过多的心神不定（MW）（Asherson et al., 2016）。

然而，快速思维的描述，主要与双相情感障碍相关，也符合ADHD中报告的精神不安（Piguet et al., 2010; Weiner et al., 2018）。

尽管研究表明，与健康对照组相比，ADHD成人的MW增加（Shaw & Giambra, 1993; Biederman et al., 2019），最近的研究还发现，与双相情感障碍的轻躁狂患者相比，ADHD中的快速思维率更高（Martz et al., 2021）。

这表明MW和快速思维都可能对ADHD中的精神不安有所贡献。

鉴于区分这些现象的潜在临床意义，本研究旨在解开成人ADHD中的MW与快速思维，并调查它们与ADHD症状和功能损害的关系。

方法

该研究采用定量方法，使用自我报告问卷评估快速思维、心神不定和ADHD症状。

程序

参与者完成了一套自我报告问卷，测量快速思维、有意和自发的心神不定、白日梦频率和ADHD症状。

研究设计为横断面研究。

样本

样本包括84名ADHD成人（57.12%为女性，平均年龄32.48岁，标准差=10.23）。

参与者来自斯特拉斯堡大学医院的门诊精神病诊所。

ADHD和共病诊断由资深精神科医生根据DSM-5标准确定。

测量工具

• 快速和拥挤思维问卷-13项（RCTQ-13）：评估过去24小时内经历的快速思维的三个方面（思维过度激活、思维过度激活的负担和思维过度兴奋）。
• 有意心神不定问卷（MW-D）：测量日常生活中有意参与心神不定的倾向。
• 自发心神不定问卷（MW-S）：评估日常情况下无意心神不定体验的倾向。
• 白日梦频率量表：评估个体在日常生活中经历心神不定和白日梦的程度。
• 自评温德-雷默成人注意力缺陷障碍量表（SR-WRAADDS）：评估整体ADHD症状，包括注意力不集中、多动、混乱和情绪失调，以及其对日常功能的影响。

统计措施

进行了主成分提取和Varimax旋转的因子分析。进行了多元线性回归分析，以考察ADHD症状、快速思维、心神不定和功能损害之间的关系。

结果

假设1：快速思维和心神不定是成人ADHD中的不同现象。

结果：确认。因子分析得出了两个不同的因素：“快速/过度活跃的思维”和“心神不定”。

假设2：快速思维和心神不定与不同的ADHD症状相关。

结果：部分确认。情绪易变性显著预测了“快速/过度活跃的思维”因素（β = 0.25, p = 0.03）。没有ADHD症状显著预测“心神不定”因素。

假设3：快速思维和心神不定对成人ADHD的功能损害有不同的贡献。

结果：部分确认。“快速/过度活跃的思维”因素显著预测了对立违抗行为（β = 0.28, p = 0.01）、附加症状（β = 0.33, p = 0.004）和学业困难（β = 0.32, p = 0.005）的功能损害。“心神不定”因素与功能损害无显著关联。

洞察

本研究提供了证据，证明快速思维和心神不定是成人ADHD中的不同现象。

情绪易变性预测快速思维的发现与之前的研究一致，这些研究将快速思维与ADHD中的情绪易变性和运动多动性联系起来（Martz et al., 2021）。

令人惊讶的是，心神不定与ADHD症状或功能损害无显著关联，这与一些先前的研究结果相矛盾（Biederman et al., 2019）。

结果表明，在理解成人ADHD中的精神不安时，快速思维可能比心神不定更具临床相关性。

这扩展了先前的研究，强调了将快速思维视为ADHD症状的核心特征的重要性，特别是在与情绪失调的关系上。

未来的研究可以探索ADHD中快速思维的神经生物学基础，调查针对快速思维的潜在干预措施，并研究快速思维如何随时间与其他ADHD症状相互作用。

优势

• 该研究解决了文献中的一个重要空白，同时调查了ADHD中的快速思维和心神不定。
• 使用经过验证的测量工具来评估快速思维、心神不定和ADHD症状。
• 包括了由经验丰富的临床医生诊断的相对较大的ADHD成人样本。
• 应用因子分析来区分快速思维和心神不定。

局限性

• 依赖自我报告的测量方法，可能会受到回忆偏差和有限的内省能力的影响。
• 缺乏对照组（例如，健康对照组或双相情感障碍患者）限制了将研究结果特异性地归因于ADHD的能力。
• 横断面设计无法推断快速思维、心神不定和ADHD症状之间的因果关系。
• 样本来自单一临床环境，可能限制了结果的普遍性。

启示

研究结果对理解和治疗成人ADHD中的精神不安具有重要意义。

通过区分快速思维和心神不定，临床医生可以开发更针对性的干预措施。

快速思维与功能损害的强烈关联表明，解决快速思维可能是ADHD治疗的一个有价值的靶点。

结果还强调了情绪失调在ADHD中的重要性，支持将其作为该障碍核心症状的最新论点（Shaw et al., 2014）。

临床医生在治疗成人ADHD时应评估和解决快速思维和情绪易变性。

本研究中心神不定与ADHD症状或损害无显著关联的结果需要进一步研究心神不定在ADHD中的作用。

心神不定可能代表了ADHD中认知功能的不同方面，与核心症状或损害没有直接关系。

参考文献

Martz, E., Weiner, L., Bonnefond, A., & Weibel, S. (2023). Disentangling racing thoughts from mind wandering in adult attention deficit hyperactivity disorder. Frontiers in Psychology, 14, 1166602. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1166602

主要参考文献

Martz, E., Weiner, L., Bonnefond, A., & Weibel, S. (2023). 分离成人注意力缺陷多动障碍中的快速思维与走神. 心理学前沿, 14, 1166602. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1166602

其他参考文献

Asherson, P. (2005). 成人注意力缺陷多动障碍的临床评估与治疗. 神经治疗专家评论, 5(4), 525-539. https://doi.org/10.1586/14737175.5.4.525

Asherson, P., Buitelaar, J., Faraone, S. V., & Rohde, L. A. (2016). 成人注意力缺陷多动障碍：关键概念问题. 柳叶刀精神病学, 3(6), 568-578. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(16)30032-3

Biederman, J., Lanier, J., DiSalvo, M., Noyes, E., Fried, R., Woodworth, K. Y., … & Faraone, S. V. (2019). 成人注意力缺陷多动障碍中走神的临床相关性. 精神疾病研究杂志, 117, 15-23. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2019.06.012

Martz, E., Bertschy, G., Kraemer, C., Weibel, S., & Weiner, L. (2021). 超出运动多动性：快速思维是成人注意力缺陷多动障碍的一个重要症状. 精神病学研究, 301, 113988. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2021.113988

Piguet, C., Dayer, A., Kosel, M., Desseilles, M., Vuilleumier, P., & Bertschy, G. (2010). 心境障碍中快速和拥挤思维的现象学：理论再评价. 情感障碍杂志, 121(3), 189-198. https://doi.org/10.1016/j.jad.2009.05.006

Shaw, P., Stringaris, A., Nigg, J., & Leibenluft, E. (2014). 注意力缺陷多动障碍中的情绪调节障碍. 美国精神病学杂志, 171(3), 276-293. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2013.13070966

Shaw, G. A., & Giambra, L. (1993). 童年诊断为多动症的大学生的任务无关思维. 发展神经心理学, 9(1), 17-30. https://doi.org/10.1080/87565649309540541

Weiner, L., Weibel, S., de Sousa Gurgel, W., Keizer, I., Gex-Fabry, M., Giersch, A., & Bertschy, G. (2018). 测量健康个体的快速思维：快速和拥挤思维问卷 (RCTQ). 综合精神病学, 82, 37-44. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2018.01.006

Weyandt, L. L., Iwaszuk, W., Fulton, K., Ollerton, M., Beatty, N., Fouts, H., … & Greenlaw, C. (2003). 内部不安定性量表：有和没有ADHD的大学生的表现. 学习障碍杂志, 36(4), 382-389. https://doi.org/10.1177/00222194030360040801

继续学习

• 快速思维与走神之间的区别如何为ADHD的更针对性治疗的发展提供信息？
• 情绪不稳定性与ADHD中快速思维之间的关系可能涉及哪些神经生物学机制？
• 文化因素如何潜在地影响成人ADHD患者对快速思维和走神的体验和报告？
• 这些发现对理解ADHD与心境障碍（尤其是双相障碍）之间的关系有何潜在意义？
• 长期研究如何进一步加深我们对快速思维在儿童到成人的ADHD发展轨迹中的作用的理解？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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