季节性情感障碍 (SAD)

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季节性情感障碍 (SAD) 是一种形式的抑郁症，通常发生在秋季和冬季，当时日照时间较短（尽管它也可能在春季和夏季发生）。

SAD 可能导致的症状包括持续的悲伤、低能量、食欲变化和睡眠困难。此外，一些人可能会经历易怒、绝望感和难以集中注意力。

SAD 的治疗选项包括光疗、心理疗法和药物治疗，进行某些生活方式的改变，如定期锻炼和增加户外活动时间也有帮助。

SAD 是一种每年大约在同一时间开始和结束的状况，这使得它与其他情绪障碍不同。

大多数患有 SAD 的人在冬季出现症状，使他们感到情绪低落且缺乏能量。在极少数情况下，另一种季节性抑郁可能在春季和夏季出现。

SAD 在北半球气候国家最为常见，例如在美国约有 6% 的人口受到影响，在英国约为 3%。

SAD 的发病年龄可以是任何年龄，但通常第一次出现是在 18 到 30 岁之间。

SAD 的症状

通常有两种类型的 SAD：冬季 SAD 和夏季 SAD。

冬季 SAD 是最常见和可识别的类型，通常从晚秋或初冬开始。夏季 SAD 是一种较为罕见的情况，通常称为夏季抑郁，通常发生在春季或初夏。

季节性情感障碍 (SAD) 的一些关键迹象。

SAD 的一般症状可能包括：

每天大部分时间感到抑郁
能量低或疲劳
睡眠过多或睡眠困难（失眠）
食欲不振或吃得过多
非故意的体重增加或减轻
感到悲伤、绝望、无价值或内疚
易怒和不安
对社交活动缺乏兴趣
性欲减退
动力丧失
思维、集中注意力或做决定困难
自杀念头
感到焦虑

需要注意的是，SAD 在不同的人身上表现可能不同，他们可能不会经历所有这些症状。

与夏季 SAD 相比，冬季 SAD 的一些症状可能更常见，例如睡眠更多或体重增加，而夏季 SAD 的人可能会经历失眠或体重减轻。

并发症

如果未得到管理，患有 SAD 的个体可能会面临更高的社交焦虑风险，因为许多患有 SAD 的人可能在情绪低落时更频繁地远离社交场合。

这可能导致失去社会支持网络或在季节性抑郁结束后更难重新社交。SAD 的另一个影响可能是滥用酒精和毒品作为应对症状的方式。

这最终可能导致对这些物质的依赖，并导致进一步的心理健康和身体健康问题。如果未经治疗，SAD 可能会导致自杀念头或自残行为。

什么是引起 SAD 的原因？

SAD 的确切原因尚不清楚，因素可能因人而异。然而，有一些解释为什么某些人会经历这种状况。

SAD 发展的一个风险因素可能是地理位置。生活在阳光较少国家的人比生活在阳光较多国家的人更容易发展 SAD。

这通常是离赤道最远的国家，例如加拿大和冰岛。这些国家在冬季通常有更长的黑暗时间，在夏季有更长的日照时间。季节的这些不一致可能是 SAD 发病的强烈原因。

同样，冬季阳光减少可能会扰乱身体的内部生物钟，该生物钟调节激素、睡眠和情绪。这可能导致更多的抑郁情绪。

血清素是一种作为神经递质在大脑中工作的激素。它在情绪中起着关键作用，与情绪障碍有关。

阳光减少可能导致大脑中血清素的产生减少。如果大脑中没有足够的血清素循环，这可能导致情绪低落和疲劳。

另一种激素是褪黑素，它在情绪和睡眠模式中起着重要作用。季节的变化可能会扰乱身体的褪黑素水平平衡，从而导致悲伤感和睡眠问题。

2014 年的一项研究调查了可能与 SAD 个体相关的特征。研究发现，女性显著比男性更容易经历 SAD，这往往是这种情况的常见发现。

同样，研究人员发现，那些在神经质评分较高（一种以焦虑、易怒和情绪不稳定等负面效应为特征的人格特质）的人更有可能报告 SAD 的症状（Oginska 和 Oginska-Bruchal，2014）。

诊断

《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-IV）描述 SAD 不是与抑郁症分开的条件，而是具有季节性模式的重大抑郁症的一种类型。

SAD 主要特征是多年来的季节性抑郁复发模式。

要符合 SAD 的标准，抑郁应在一年中的特定时间出现。

对于大多数人来说，这通常是晚秋或初冬月份，但在极少数情况下，可能在春季末或夏季初。

一个人在过去两年中应至少表现出两次抑郁发作。

季节性抑郁发作也应明显多于非季节性抑郁发作。这意味着抑郁应该是季节性的，全年都经历的抑郁发作可能单独符合重大抑郁症的标准，而不是 SAD。

符合 SAD 标准的个体可能更有可能报告典型的抑郁症状之外的非典型症状。这些非典型症状可能包括嗜睡、食欲增加和对碳水化合物的渴望。

在相同的两周期间，几乎每天必须出现至少五种抑郁症状，并且代表行为的改变。

至少有一个正在经历的症状必须是抑郁情绪或兴趣或愉悦感的丧失，以满足 DSM-5 的标准。

正在经历的症状也必须不能由其他医疗条件、物质使用、另一种情绪障碍或哀悼来解释。

这些症状也不应由精神分裂症等精神病障碍来解释。

治疗和预防

虽然 SAD 的症状通常会随着季节的变化自然改善，但可以通过治疗更快地改善这些症状。

一些治疗方法将与一般抑郁症相同。

由于 SAD 的可预测性，可以更容易地知道何时开始治疗。

光疗

光疗是治疗冬季季节性情感障碍（SAD）的常见方法。这包括坐在一个发出强光的光疗箱前，该光能过滤掉有害的紫外线。

目标

其目标是模仿冬季不那么充足的阳光。这种治疗方法与褪黑激素理论有关，该理论解释了为什么SAD症状可能在冬季出现。

由于阳光可以影响生物钟，使用光疗应有助于恢复褪黑激素的平衡并提升情绪。

在光疗箱前的时间长短不一，但通常建议在冬季每天早晨坐大约20分钟。

大多数人在定期进行光疗后几周内报告情绪有所改善。它也可以用于预防SAD症状的发生。

如果有人预计他们的SAD症状将在晚秋再次出现，例如，他们可以在早秋使用光疗箱来帮助预防症状。

光疗是一种非药物治疗，通常使用起来是安全的。关于光疗有效性的研究存在局限性，样本量较小，对于那些经历自杀念头等症状的人来说，可能不是一个合适的治疗方法。不过，个人可以根据自己的判断使用。

药物治疗

或者，使用抗抑郁药，特别是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），这些药物用于治疗抑郁症，对SAD也是一种有效的治疗方法。

SSRIs通过阻止血清素被释放神经元重新吸收，从而影响大脑中的神经递质血清素。

当更多的血清素在神经元之间循环时，这使得血清素更有可能到达下一个神经元并对大脑和情绪产生更大的影响。

SSRIs广泛使用，并被认为是治疗抑郁症症状的有效方法，尽管一旦抑郁症季节过去，可能不建议继续使用。

SSRIs需要逐渐减少剂量，这使得在冬季结束后停止使用变得困难，因此开始这种治疗时需要考虑这一点。

心理治疗

心理治疗也被证明是对抑郁症和特别针对SAD的有效治疗方法。

认知行为疗法（CBT）是一种流行的心理治疗方法，涉及与治疗师合作，讨论作为抑郁症症状的一部分的不健康行为和思想。

在治疗师的帮助下，可以通过改变个体的不健康思维和行为，将其转变为更健康、更现实的方式，来解决恶性循环。

预防

除了治疗外，还可以采取一些预防措施来帮助阻止或限制SAD症状的严重程度。

花些时间到户外，即使阳光很少，或者在家里靠近窗户坐着，都可以帮助改善情绪。

同样，照顾好一般健康，如合理饮食和定期锻炼，特别是在预测SAD症状即将开始时，可能会帮助改善症状。

最后，保持良好的社交网络，与朋友和家人见面，或参加团体活动也应该有所帮助。

你需要心理健康帮助吗？

美国

联系国家自杀预防生命线，以获得经过培训的辅导员的支持和帮助。如果你或你所爱的人处于即时危险中：https://suicidepreventionlifeline.org/

1-800-273-8255

英国

联系撒玛利亚会，以获得经过培训的辅导员的支持和帮助：https://www.samaritans.org/；电子邮件 jo@samaritans.org。

全年365天，每天24小时（此号码免费拨打）：

116-123

重思心理健康：rethink.org

0300 5000 927

进一步阅读

参考文献

Saeed, S. A., & Bruce, T. J. (1998). 季节性情感障碍。美国家庭医师，57(6)，1340。

Magnusson, A., & Boivin, D. (2003). 季节性情感障碍：概述。Chronobiology International，20(2)，189-207。

Oginska, H., & Oginska-Bruchal, K. (2014). 季节性情感障碍的易感性因素：昼夜节律类型和人格特征。Chronobiology International，31(4)，523-531。

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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