心理知识
什么是速效耐受？
当药物突然变得无效时发生的状况
速效耐受发生在您连续接触一种药物时，导致您的身体对该药物不再产生相同的反应。简单来说，您的身体对药物迅速产生了耐受性。
这种情况可能发生在抗抑郁药上，使得治疗抑郁症的症状变得更加困难。其他用于治疗精神健康状况（如双相情感障碍）的药物也可能受到这种现象的影响。
概览
速效耐受是一种当药物突然变得无效的情况。这种情况可以发生在任何人身上，使用任何药物都可能发生。它也可以发生在治疗精神健康状况的药物中，例如抑郁症和双相情感障碍。
如果您遇到速效耐受，医生可能会建议改变剂量、暂时停止用药或改用不同类型的药物。如果您感觉药物不如以前有效，请与医生沟通。但是请记住，在未经医生同意的情况下，不要自行停药或更改剂量。
速效耐受概述
速效耐受通常会在短时间内迅速发展。当一个人对药物的反应在短时间内迅速减弱时，就会发生这种情况。该情况也被称为急性药物脱敏，可以发生在任何药物上。
可以通过暂停用药一段时间或增加剂量来治疗这种情况。然而，在某些情况下，即使使用更大剂量的药物也可能无法产生预期的效果。
术语“速效耐受”源自希腊语“tachy”意为快速，“phylaxis”意为保护。
如何诊断速效耐受？
速效耐受的第一个迹象是您的症状复发或恶化。当您的身体不再对药物产生反应时，您很可能会开始再次出现症状。
例如，在抗抑郁药的速效耐受中，一个人的治疗反应会突然消失，尽管他们正在服用维持剂量的药物，但他们的抑郁症状仍然会复发。
非药物依从性
速效耐受的一个可能解释是患者停止服药。在开始新的药物或调整旧药物剂量之前，医生会首先确定这是否是原因。
这被称为非药物依从性，并不是真正的速效耐受。
不足的剂量
在开始用药时剂量不足也可能导致人认为自己出现了速效耐受。如果您没有得到足够的剂量来治疗症状，那么在您的状况完全得到治疗或管理之前，您就可能会对治疗失去反应。
为了纠正这一点，医生可能会调整您的剂量并查看您是否开始对药物产生反应。如果没有，那么您可能出现了速效耐受。
疾病症状的变化
治疗某些状况也可能使识别速效耐受变得困难。例如，在治疗双相情感障碍时，患有该状况的人可能会看似停止对治疗产生反应，但实际上他们只是经历了该障碍的不同阶段，这些阶段的严重程度各不相同。
速效耐受的原因是什么？
在某些情况下，一个人可能会无缘无故地对药物产生速效耐受；然而，有一些因素可能导致或增加速效耐受的发生：
- 病情加重：如果您正在治疗的状况持续恶化或症状加剧，尽管您已经接受了药物治疗，那么很可能您对初始药物没有反应或不再反应。
- 治疗时间短：有时如果药物的治疗时间过短，一个人可能不会充分对其产生反应，这有时会被误认为是速效耐受。
- 其他共病状况：在某些情况下，对药物的非反应可能是由其他共病医学状况引起的，例如胃肠道问题，这可能妨碍药物的吸收并降低其疗效。
速效耐受的类型
速效耐受可以发生在任何类型的药物上。然而，一些最常见的速效耐受类型包括：
- 抗抑郁药速效耐受，这可能包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），这些药物用于治疗抑郁症
- 眼部过敏药物
- 治疗胸痛的硝酸盐
- 用于鼻塞的Afrin（氧甲唑啉）
- 用于哮喘或其他肺部状况患者的救援吸入器的沙丁胺醇吸入器
- 治疗勃起功能障碍的万艾可（西地那非）
抗抑郁药速效耐受
当一个正在接受抗抑郁药治疗的人突然失去药物的有效性，尽管他们一直在服用同样的药物和剂量，这被称为抗抑郁药速效耐受。多达33%的抗抑郁药使用者可能会经历这种类型的速效耐受。
这种状况最早在1980年代被注意到，当时一些人正在服用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。医生和研究人员还观察到，在引入选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）之后也发生了抗抑郁药速效耐受。
不幸的是，这种状况的一个连锁反应是它也可能导致您对其他抗抑郁药不再产生反应。换句话说，如果一种抗抑郁药因为抗抑郁药速效耐受而失效，那么其他抗抑郁药也可能无效。
一些研究表明，经历过抗抑郁药速效耐受的人可能对后续治疗抑郁症的反应较差，即使使用其他类型的抗抑郁药也是如此。
这可能会使抑郁症更难治疗。在这种情况下，您的医生或治疗师可能会推荐其他治疗方法，例如心理治疗（包括认知行为疗法、人际疗法和辩证行为疗法）、氯胺酮输注疗法或重复经颅磁刺激(rTMS)。
生活方式的改变，如获得充足的睡眠、定期锻炼、均衡饮食和有效管理压力也有帮助。
如果您出现速效耐受该怎么办？
如果您开始出现速效耐受症状，不要自行停药。也不要自行增加或减少剂量，而应在与医生沟通后再做决定。
您的医生会根据您的症状和状况评估后，决定下一步应采取的措施。这可能包括更换药物、添加其他治疗方案、增加或减少剂量。
如何治疗速效耐受？
在许多情况下，速效耐受的发生是因为给予的剂量不足或尚未足够长时间以看到改善。
每个人都是独特的，没有单一的方法可以治疗抑郁症和双相情感障碍等状况。治疗计划必须根据每个个体的具体需求进行定制。即使这样做，速效耐受仍可能发生。
治疗状况的时间是相对的。虽然有些研究表明您可以在开始抗抑郁药治疗后的六周内开始看到改善，但这并不总是如此。
速效耐受没有特定的治疗方法。在大多数情况下，治疗通常包括增加药物剂量。
以下是一些其他可能考虑的治疗选项：
减少剂量
尽管这似乎有悖常理，但减少药物剂量可能有助于缓解速效耐受。
与速效耐受有关的精神药物，以及某些药物组合，有时会导致副作用，这些副作用可能会让人感觉状况恶化或没有改善。
更换药物种类
更换患者正在使用的药物种类可能会有所帮助。例如，在抗抑郁药速效耐受的情况下，从单胺氧化酶抑制剂转换到选择性血清素再摄取抑制剂（这两种药物通过不同的机制减轻抑郁症状），可能会有所帮助。
仅仅在同类药物中更换一种药物可能不会有帮助，因为它们的作用机制是相同的。
组合治疗
有时一种药物可能不足以有效地治疗症状。例如，许多患有重度抑郁症的人会同时服用多种药物，以治疗症状并保持对抗抑郁药的反应。
速效耐受可以预防吗？
关于预防速效耐受是否有帮助，目前还没有明确的共识。一些专家认为，采用药物假期或暂停用药一段时间，可能会有助于预防或治疗药物突然失效。然而，他们指出，这可能需要几周时间才能见效，对于某些人来说，这可能不可行。
重要的是要记住，您永远不应该在未咨询医生的情况下自行停药。如果您的医生建议尝试药物假期，您还需要讨论在不服用药物期间如何管理您的状况的具体计划。