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关于Lamictal疹的警告

Lamictal（拉莫三嗪）是一种抗惊厥药物，常作为mood stabilizer用于患有bipolar disorder的人群。它通过调节极端的情绪波动来工作，并且在治疗严重的抑郁症方面特别有帮助。

自1994年推出以来，该药物得到了广泛使用。如今，它被列入了世界卫生组织的基本药物清单。

尽管其效果显著，但Lamictal也有其缺点。在一些个体中，Lamictal可能会引起一种超敏反应，表现为严重的疹子和炎症。这一发现促使美国食品药品监督管理局（FDA）发布了黑框警告，提醒消费者注意这种罕见但可能致命的反应。

如果您在服用Lamictal时出现疹子，请立即就医。如果疹子迅速扩散，请拨打911或前往最近的急诊室。无论风险有多低，安全总比后悔好。

在开始服用Lamictal后，您可能会出现一系列早期症状，表明您对Lamictal产生了过敏反应。这些症状包括：

更严重的疹子症状可能包括脱皮、疼痛性水泡、眼部炎症、淋巴结肿大以及类似流感的症状。

症状可以从轻微到严重不等。然而，无法根据症状来判断潜在的结果。如果您在服用Lamictal期间出现任何疹子迹象，即使看似轻微，也需要立即联系医生。

FDA警告说，服用Lamictal的人可能会经历多种超敏反应。当某种条件或药物导致免疫系统过度反应，从而引发过敏或不良的自身免疫反应时，就会发生超敏反应。

对于Lamictal而言，这可以包括被称为斯蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）和伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应（DRESS综合征）的反应。

每种情况都表现为一种严重的（有人称之为“愤怒”的）疹子，通常在服药后的两周到八周内发展出来。死亡率较高，范围从5%到高达30%。

斯蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）常常以类似流感的症状为前兆，如：

这之后可能出现全身反应，表现为快速扩散的疹子、脸部和舌头肿胀以及口腔、鼻子和眼睛黏膜的严重水疱。

皮肤疹子可能非常疼痛，在某些情况下甚至会导致皮肤脱落。

中毒性表皮坏死松解症（TEN）本质上是SJS的严重形式。TEN涉及超过30%的皮肤脱落，而SJS则涉及不到10%。此外，TEN的死亡风险比SJS高四到五倍。

DRESS综合征是一种药物反应，也可能伴随疹子和其他特征性症状，包括严重的神经疼痛和至少一个主要器官（最常见的是肝脏、肾脏、肺部、心脏、肌肉或胰腺）的炎症。

总体而言，17岁以下的人群比成年人更容易对Lamictal产生反应。此外，有几个因素会增加不良反应的可能性：

需要指出的是，即使按照处方服用药物，有时也会发生超敏反应。虽然遗传因素似乎起了一定作用，但原因有时是未知的（即我们不知道具体原因）。

根据FDA的研究，与使用其他情绪稳定剂相比，使用Lamictal的风险大约增加了三倍。如果您未满16岁，风险将进一步翻倍。

重要的是要注意，不是所有的超敏反应都会导致SJS。综上所述，此类事件的发生概率仅为0.1%。

最终，反应的严重程度以及可用的其他情绪稳定药物在FDA的决策中起到了重要作用，与统计风险本身一样重要。

治疗包括立即停用Lamictal并使用支持性疗法来治疗疼痛、预防感染并确保患者保持适当水分。

皮肤损伤的治疗方法类似于热烧伤。皮质类固醇常被用来减轻炎症。

如果一个人需要停止服用Lamictal，他们的医生可能会建议改用其他情绪稳定剂，例如Depakote（双丙戊酸钠、丙戊酸钠和丙戊酸）、锂或Topamax（托吡酯）。研究还表明，Zyprexa（奥氮平）可以帮助管理躁郁症的症状。

如何避免Lamictal疹？

预防严重Lamictal疹的两种策略包括滴定（涉及从低剂量开始并逐渐增加量）和在治疗开始的前两个月内出现任何疹子症状时停止用药。
Lamictal疹的开始是什么样子？

疹子的特点是红斑，通常出现在口周或面部，但也可能出现在身体其他部位。人们还可能注意到瘙痒、荨麻疹或感觉不适。
Lamictal疹需要多长时间才能消失？

Lamictal疹通常在开始治疗后的五天到八周内出现，并在停止用药后几天内消失。