心理知识
治疗双相情感障碍的药物有哪些？
有许多选择可以帮助稳定情绪
我应该知道关于双相情感障碍药物的哪些重要信息？
- 双相情感障碍的治疗通常涉及药物以帮助稳定情绪，如抗惊厥药、抗精神病药、抗抑郁药和苯二氮卓类药物。
- 每种药物都有自己的副作用、相互作用和警告。与您的医生讨论什么适合您，并始终告知他们您目前正在服用的所有药物。
在大多数双相情感障碍病例中，药物被用于帮助某人保持稳定。开处的药物可能用于治疗精神病、抑郁、轻躁狂或躁狂，这些都是双相情感障碍的表现。
虽然锂曾是唯一用于双相情感障碍的药物，但现在有许多药物可用于管理这种疾病。这些药物分为以下几类：抗惊厥药、抗抑郁药、抗精神病药和苯二氮卓类药物。
继续阅读以了解更多关于治疗双相情感障碍的最常见药物以及一些其他非药物治疗方法。
双相情感障碍的治疗方法
双相情感障碍的治疗通常包括药物治疗以及心理治疗。有时可能会推荐使用多种药物来管理症状。
一项研究表明，大约一半的双相情感障碍患者至少服用三种精神活性药物。
例如，可能会添加一种苯二氮卓类药物到情绪稳定剂中，以治疗双相情感障碍中可能出现的焦虑或睡眠障碍症状。
用于治疗双相情感障碍的心理治疗
心理治疗通常与药物结合使用，以帮助双相情感障碍患者长期管理病情并预防新发作。在双相情感障碍患者中常用的模式包括：
其他治疗方法可能包括黑暗疗法、电休克疗法和经颅磁刺激。氯胺酮是双相情感障碍的一种有前景的治疗选择。然而，它尚未获得FDA批准用于治疗双相情感障碍，需要更多的研究。
用于治疗双相情感障碍的药物
锂仍然是双相情感障碍治疗的主要药物之一。然而，其他选项包括抗惊厥药、抗抑郁药、抗精神病药或苯二氮卓类药物。
以下是您需要了解的这些类型药物的信息。
锂
锂是一种天然存在的矿物质。直到1949年，一位名叫John Cade的澳大利亚精神病学家才发现它有助于治疗躁狂发作。然而，直到1970年，美国食品药品监督管理局（FDA）才批准锂作为治疗双相情感障碍的药物。
- 锂被认为是一种情绪稳定剂，可以减少情绪波动。
- 它还可能有助于降低自杀风险。
- 它已被研究证明对患有躁狂症的老年人特别有帮助。
- 它甚至可能有助于治疗单相抑郁症（没有躁狂发作的抑郁症）。
锂有一些副作用，包括腹泻、频繁排尿、脱发、恶心、肿胀、震颤和体重增加。它也可能导致毒性，这可能是危险的。在服用锂时，定期进行测试以监测钙水平和肾功能及甲状腺功能非常重要。
抗惊厥药物用于双相情感障碍
抗惊厥药物，也称为抗癫痫药物，通常是设计用于治疗与癫痫相关的抽搐。然而，这些药物也可以用于治疗双相情感障碍。
这些药物在双相情感障碍中有效的原因尚不完全清楚：
- 有一种理论认为抗惊厥药物使大脑中的神经细胞不那么兴奋，从而降低了躁狂或抑郁的可能性。
- 另一种理论提出它们提高了神经递质GABA的水平，这会平静大脑。
- 它们也可能调节谷氨酸。谷氨酸是一种兴奋性神经递质，意味着它会导致其他神经元放电。当某人经历躁狂发作时，往往会出现谷氨酸水平升高。
然而，并不是所有的抗惊厥药对相同的症状都有效。例如，Depakote（丙戊酸钠）和Tegretol（卡马西平）在治疗躁狂方面特别有效；拉莫三嗪在针对抑郁方面特别有效。
其他常用于双相情感障碍的抗惊厥药包括：
- Neurontin（加巴喷丁）
- Topamax（托吡酯）
- Gabitril（替加巴因）
- Trileptal（奥卡巴西平）
FDA批准用于治疗双相情感障碍的抗惊厥药包括Depakote、Tegretol和拉莫三嗪。其他抗惊厥药，如Topamax和Trileptal，有时会根据医嘱开处，即它们尚未获得FDA批准用于此用途。
抗抑郁药物用于双相情感障碍
为双相情感障碍开具抗抑郁药是有争议的。有些人认为它们是有帮助的，而另一些人则认为它们可能会恶化病情，触发躁狂发作并增加情绪波动。
共识建议抗抑郁药不应单独用于双相情感障碍的治疗。
而且，某些抗抑郁药类别，如三环类抗抑郁药或血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），可能会引起更高的“转换率”（从抑郁到躁狂）。相比之下，选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和安非他酮的转换率较低。
SSRIs包括：
- Celexa（西酞普兰）
- Lexapro（艾司西酞普兰）
- 百忧解（氟西汀）
- Luvox（氟伏沙明）
- Paxil（帕罗西汀）
- 左洛复（舍曲林）
- Viibryd（维拉唑酮）
- Trintellix（沃替西汀）
有些人可能更容易在抗抑郁药上出现情绪转换或躁狂发作，包括那些患有双相I型或伴有混合特征的双相情感障碍的人。抗抑郁药的种类也可能起作用。您的医生可能会建议联合使用情绪稳定剂和抗抑郁药。
抗精神病药物用于双相情感障碍
抗精神病药物通常用于患有双相情感障碍的人，特别是双相I型，其中存在妄想和幻觉。抗精神病药物可以帮助管理与双相情感障碍相关的精神病症状，而较新的“非典型”抗精神病药物具有情绪稳定特性。
这些药物分为两类：较新的被称为“非典型”抗精神病药物，较老的被称为“典型”抗精神病药物。一般来说，非典型抗精神病药物的副作用谱与较旧的抗精神病药物不同。
将抗精神病药物与情绪稳定剂联合使用
经常情况下，会联合使用抗精神病药物和情绪稳定剂，研究表明两种药物的组合比单独使用任何一种都更有效。
然而，较旧的抗精神病药物常常与锥体外系症状有关，即运动相关的副作用，如急性肌张力障碍反应、帕金森症、无动性、激越不安。它们还具有较高的迟发性运动障碍和神经阻滞综合征的风险。
然而，非典型抗精神病药物也不是完美的。这些药物可能携带更高的代谢副作用风险，如体重增加和2型糖尿病。
Seroquel（喹硫平）、Latuda（卢拉西坦）、Vraylar（卡利普拉赞）和Zyprexa（奥氮平）是非典型抗精神病药物中已获批用于双相情感障碍抑郁的药物。
Clozaril（氯氮平）在治疗双相情感障碍的不同方面也显示出高疗效。虽然它尚未获得FDA批准用于此用途，但有时会根据医嘱开处。
苯二氮卓类药物用于双相情感障碍
苯二氮卓类药物，抗焦虑药物，有时会为患有双相情感障碍的人开具，以治疗急性躁狂或双相情感障碍抑郁相关的激动、焦虑和睡眠障碍。
这些药物存在依赖性和滥用的风险，因此通常仅用于双相情感障碍的短期管理。
如果您突然停止使用苯二氮卓类药物，可能会产生潜在的危险副作用。未经您的医生同意，不得擅自停用苯二氮卓类药物。
您的医生可以帮助您安全地更改用药方案，包括逐渐减少剂量或切换到不同的药物。
结论
双相情感障碍通常通过能够稳定情绪并防止症状复发的药物进行治疗。锂长期以来一直是主要的治疗手段，但其他药物也是有效的。在某些情况下，您的医生可能会开具多种类型的药物来帮助管理您的病情。他们也可能会推荐心理治疗。
无论您的医生推荐哪种类型的药物，请务必遵循他们的治疗指南。按处方服药，并让您的医生了解您目前服用的所有其他药物、补充剂或物质，以避免危险的药物相互作用。