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无害效应：了解安慰剂的对立面

我们时不时都会担心药物的副作用，特别是当你看到任何药品广告中列出的那些副作用时。无论是嗜睡、类似流感的症状、性副作用还是不幸的胃肠道情况，没有人希望在服用药物后感觉更糟。然而，有时我们无法避免担心这种情况，这就是无害效应（nocebo effect）出现的地方。

无害效应与安慰剂效应

无害效应，也称为无害反应，当一个人对治疗的负面预期导致负面副作用时发生。无害反应的一个例子是，你期望你的药物会引起负面副作用，并且即使你实际上正在服用的是惰性物质，你也会经历这些不愉快的副作用。

人们往往更熟悉无害效应的对应物——安慰剂效应。在医学研究中，一组参与者被称为对照组，他们会被给予一种假治疗，通常是糖丸，他们认为这是真正的治疗。由于相信这种治疗是真的，参与者有时会有积极的结果，比如感觉更好或症状有所改善。

在安慰剂效应中，人们因为积极的预期而体验到积极的效果。无害效应是其相反的对应物。有关可能有副作用的说法会导致人们实际经历这些副作用，即使治疗并不是真的有效。

与安慰剂效应使人们感觉更好的情况不同，无害效应导致人们感觉更糟。许多药物确实有一些严重的副作用，这也是造成这种恐惧的主要因素，即使某种药物并不知道会产生这些效果。

重要的是要记住，为了使治疗——特别是药物——获得批准使用，它已经经历了多轮试验以确定其安全性和任何副作用（是的，即使是腹泻）都是值得治疗的好处的。

也就是说，您的医疗选择是一个非常个人化的决定，任何担忧都应在接受治疗前与医生讨论。

不良反应因个体而异，不能归因于药物的药理活性，也不依赖于剂量。

无害效应的症状通常包括：

值得注意的是，这些副作用是独特的个体体验，可能受到多种因素的影响。

在研究中观察到的一些无害效应的例子包括以下内容：

头痛：一项研究发现，无害效应在专注于头痛治疗和预防的研究中很普遍。由于无害响应的参与者也更有可能退出研究，这也可能影响临床试验的解释。
疼痛：无害效应也可以影响人们对疼痛的感知。在关注无害效应的疼痛治疗的临床试验中，那些有负面无害反应的人更有可能退出试验。
药物反应：另一项研究发现，许多人（包括健康消费者和医务人员）对通用药物的有效性持消极态度。研究发现，由于这些消极期望，人们可能更容易对通用药物产生更多的副作用。

这种效应不仅限于实验室或临床试验。无害效应在现实世界的医疗环境中也可能引起严重的后果，在那里人们接受护理。

也就是说，一些通用药物确实会引发更多的副作用或缺乏品牌名称药物的效果，因为配方和成分的变化，所以很难区分实际的真实不良反应和无害效应。

无害效应的确切解释尚不清楚，但研究人员发现，一些因素会影响它发生的可能性。这些因素包括：

研究人员发现，这一现象既出人意料地普遍又严重。它对研究和治疗都有重要影响，表明需要科学家和医疗从业者予以考虑。

这对医生、护士、心理学家和其他医疗专业人员来说可能构成一个伦理困境。告诉人们关于治疗的所有潜在缺点可能会导致这些负面效应的发生或恶化，但如果不告诉人们这些信息就会违反知情同意的规定。

知情同意要求医生和研究人员在给来访者或受试者服用药物或接受治疗时告知他们任何可能的不良副作用。研究人员建议，向人们提供一份潜在副作用的清单实际上会增加无害反应的可能性。换句话说，描述可能发生的情况实际上会影响人们的体验——我们的能力可以是积极的，也可以是消极的。

无害效应导致的负面结果也会影响治疗依从性和研究脱落率。如果人们正在经历令人不快的副作用，他们可能不太愿意继续接受治疗，不管这些副作用实际上是否与治疗本身的效果有关。参加研究的人也可能因为在研究期间经历无害效应而更有可能退出研究。

听到我们可能会从某种治疗中经历副作用，实际上可能会导致无害反应，使这些负面结果变得更糟。例如，在一项研究中，有些参与者被告知灵活性测试可能会引起疼痛，而其他人则没有被告知这一点。测试后，被告知测试可能会引起疼痛的人报告说经历的疼痛明显更高。

因此，研究人员警告说，医生和治疗师应考虑认知过程和期望对疼痛体验的强大影响。害怕治疗会引起疼痛的人最终可能会避免治疗。

无害效应可以严重影响人们在接受治疗后的感受，因此医疗保健专业人员在提供治疗选项时应谨慎。这一现象也是消极思维如何影响你的健康和福祉的一个有力例证。当你接受治疗或服用药物时，关注潜在的积极好处可能比担心可能的负面副作用更有帮助。