正念干预对ADHD：元分析

正念干预对注意力缺陷多动障碍：系统评价和元分析

正念是有目的、不带评判地关注当下的一种实践。它涉及训练意识和注意力的冥想技巧。

研究表明，正念可以帮助人们更好地调节行为、情绪和思维模式。

通过集中注意力，它可以使人有意识地回应导致抑郁症、焦虑症、慢性疼痛和ADHD等条件的适应不良冲动。定期练习正念技能，可以使人冷静地面对日常压力。

Kretschmer, C. R., Göz Tebrizcik, B., & Dommett, E. J. (2022). 正念干预对注意力缺陷多动障碍：系统评价和元分析. 国际精神病学, 3(4), 363-399. https://doi.org/10.3390/psychiatryint3040031

正念可以帮助ADHD患者提高专注力、调节情绪和行为，并管理在工作、学校和人际关系中常常有害的症状。

关键点

• 正念干预可能对ADHD有益，但仍需要高质量的研究。
• 潜在的好处包括减少ADHD症状、改善执行功能、情绪调节、生活质量和自我同情。
• 效果因年龄而异，成人比儿童有更多的证据显示受益。
• 当前研究的局限性包括研究质量差、样本量小和缺乏积极对照组。
• 未来的研究应使用盲评估的随机对照试验、适当的对照组和更长时间的随访。

理由

注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，其特征是注意力不集中、多动和冲动水平不当。

它影响儿童和成人，与困难的人际关系、学习成绩差、受伤增加、非法药物使用、高风险性行为和失业有关。

治疗方法存在局限性——药物有明显的副作用，心理社会干预需要大量训练有素的工作人员。像正念这样的替代方法因其对人员依赖较少且更容易融入日常生活而受到关注（Roberts & Neece, 2015）。

正念被提议用于针对ADHD中的缺陷。尽管已有综述考察了ADHD中的正念，但大多数集中在核心症状或单一年龄段（Barranco-Ruiz et al., 2019; Poissant et al., 2019）。

本综述旨在全面分析ADHD的正念干预，考虑儿童和成人的一系列结果。

方法

作者根据PRISMA指南系统搜索了5个数据库。他们纳入了随机对照试验（RCTs）、非随机对照试验和前后研究，这些研究的参与者有ADHD诊断或症状升高。

结果必须包括核心症状、整体/社会功能或生活质量的量表或认知/行为测量。

研究质量使用NIH工具进行评估。计算效应量（Hedge’s g），并进行了元分析。

总共纳入了22项研究，包含1237名ADHD患者（年龄范围7-65岁）和525名家长的数据。诊断依据DSM或ICD标准，另有2项研究除外。

允许常见的共病，但精神病、双相情感障碍和物质依赖通常是排除标准。大多数研究允许在正念干预的同时使用稳定的药物。

结果

证据表明，正念干预可能在多个结果上提供益处。

就核心症状而言，量表测量显示成人和儿童的注意力不集中症状减少，当家长对儿童进行评分时效果更大。

一些客观测试，如持续性能测试，显示错误减少，表明冲动减少。

对于其他任务，结果各不相同。执行功能量表显示成人有所改善，但儿童的结果不一致。基于量表测量，情绪调节似乎也有所改善。

更广泛健康影响的指标也表明，成人ADHD的生活质量和自我同情有所改善，成人的焦虑和抑郁症状减少，儿童和家长在正念干预后幸福感增加。然而，许多研究也在对照组中看到了效果。

洞察

这项全面的系统评价提供了对正念干预在ADHD的认知和健康相关结果上的影响的深入洞察。

它表明，正念除了对核心ADHD症状有益外，还可能对情绪失调等其他方面提供益处，但强调发现因年龄和使用的测量工具而异。

该综述强调，虽然正念很受欢迎，但目前还没有广泛的证据基础，缺乏高质量的试验。

作者指出了围绕样本量小、未考虑共病和使用对照组等问题，使得难以将效果具体归因于正念。

他们提供了通过适当的对照试验改进研究质量的指导，并强调需要进一步的工作，特别是关于长期影响的研究。这将有助于确定是否应更常规地推荐正念作为标准ADHD护理的一部分。

优势

本综述在方法学上有几个关键优势：

• 使用了全面的搜索策略，涵盖了五个主要研究数据库，并遵循PRISMA指南。这减少了遗漏相关论文的可能性。
• 使用验证的NIH工具正式评估了研究质量和偏倚风险。排除了低质量的研究以提高结论的有效性。这克服了综述中的常见局限。
• 计算了效应量，以便对不同结果测量的结果进行定量分析。这提供了更稳健的数据合成。
• 在可能的情况下，进行了元分析以统计结合数据并加强结论。这考虑了研究之间的样本量差异和变异。
• 该综述不仅关注核心ADHD症状，还考察了对生活质量、情绪调节、幸福感等方面的影响。这提供了对潜在正念益处的更全面理解。
• 包括儿童、成人和家庭研究，允许生命周期视角。这有助于分析不同年龄段的效果差异。

局限性

然而，也有几个局限性限制了本综述的意义：

• 一般来说，纳入研究的质量较差。由于样本量小、缺乏功效计算、随机化不足和盲法问题等原因，存在偏倚风险。这降低了单个研究结果的可靠性。
• 研究中的样本量通常较小，而且缺乏报告的功效计算，无法确定这些样本是否在统计上足够。这增加了第二类错误的可能性。
• 许多研究未能正确随机分配参与者到组或隐藏分配。这增加了选择偏倚的风险。
• 由于正念的性质，参与者对干预条件的盲法是不可能的。然而，结果评估者的盲法也很少采用。这可能会导致结果偏差。
• 研究在方法、测量和人群方面存在相当大的异质性。这意味着通常无法进行元分析，限制了更强的结论。
• 很少使用主动对照组来解释期望、支持、安慰剂等非特异性效应。这意味着阳性结果可能不能完全归因于正念本身。
• 随访期较短，最长随访期为8个月。这提供了有限的数据，无法确定表面上的益处是否能长期维持。

启示

这些结果表明，正念可能在认知、情绪和行为领域为ADHD患者提供一系列益处。考虑到标准ADHD治疗方法的局限性，如副作用和可用性，这是令人鼓舞的。

然而，在做出临床建议之前，特别是在目前证据较少的儿童人群中，需要更好的试验。

研究人员应在此基础上使用方法学严谨的设计——随机、双盲对照试验，包括主动和非主动对照组、隐藏分配、盲法结果评估，以及至少6个月的适当随访。

将正念与金标准治疗进行比较，也将有助于确定正念是否应作为辅助或替代选项。需要在更大、更多样化的样本中进行复制，同时更好地描述药物状态和共病情况。

主要参考文献

Kretschmer, C.R., Göz Tebrizcik, B., & Dommett, E.J. (2022). 注意缺陷多动障碍的心理干预：系统综述和元分析. 国际精神病学, 3(4), 363-399. https://doi.org/10.3390/psychiatryint3040031

其他参考文献

Barranco-Ruiz, Y., Esturo Etxabe, B., Ramírez-Vélez, R., & Villa-González, E. (2019). 基于身心疗法的干预措施对青少年注意缺陷多动障碍症状的改善：系统综述. 医学, 55(7), 325. https://doi.org/10.3390/medicina55070325

Poissant, H., Mendrek, A., Talbot, N., Khoury, B., & Nolan, J. (2019). 正念干预对成人注意缺陷多动障碍的行为和认知影响：系统综述. 行为神经学, 2019. https://doi.org/10.1155/2019/5682050

Roberts, L. R., & Neece, C. L. (2015). 正念减压干预在发育迟缓儿童家长中的可行性. 心理健康护理问题, 36(8), 592-602.

继续学习

以下是建议的学生批判性分析和讨论此研究论文的一些苏格拉底式问题：

• 成人与儿童之间发现差异的原因可能是什么？哪些发展因素可能是相关的？
• 我们如何改进正念试验的方法论以提供更明确的结果？
• 如果研究结果继续显示正念在ADHD中的前景，它应该如何定位现有的治疗方法？作为替代？还是辅助？
• 正念可能针对哪些过程来改善如情绪调节不良等结果？我们能否识别出改变的生物学机制？
• 是否存在任何伦理问题，例如如果正念干预似乎有益而被扣留，或者如果效果仍不确定而提供这些干预？
• 除了随机试验之外，还有什么其他证据可以支持在现实世界环境中使用正念来治疗ADHD？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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