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注意缺陷多动障碍中的努力体验：一项范围综述

注意缺陷多动障碍中的努力体验：一项范围综述

Mental Effort

注意缺陷多动障碍（ADHD）患者在需要持续精神努力的任务中常常遇到困难。这一困难如此显著，以至于被列为ADHD的诊断标准之一。

ADHD患者可能发现启动、坚持或完成需要长时间集中注意力或认知努力的任务具有挑战性。

这一困难可能源于大脑功能的差异，特别是在负责动机、注意力调节和执行功能的区域。

对于ADHD患者来说，努力的体验可能更为强烈或令人不悦，从而导致回避行为。

理解这一方面对于开发有效的干预和支持策略至关重要。

Wagner, D., Mason, S. G., & Eastwood, J. D. (2024). 注意缺陷多动障碍中的努力体验：一项范围综述. Frontiers in Psychology, 15, 1349440. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2024.1349440

关键点

  1. 研究注意缺陷多动障碍中努力体验的主要方法包括自我报告测量和努力偏好范式。
  2. 年龄、任务类型和测量方法等因素显著影响ADHD中努力体验的观察模式。
  3. 尽管研究具有启发性，但存在某些局限性，如努力定义不一致、样本量有限以及研究人群缺乏多样性。
  4. 理解ADHD中的努力体验具有普遍相关性，因为它影响ADHD个体的诊断、治疗和整个生命周期的日常功能。

研究理由

本研究旨在全面回顾有关注意缺陷多动障碍（ADHD）中努力体验的文献。

这一关注点基于以下几个关键因素：

  1. 诊断重要性： 避免或不喜欢需要持续精神努力的任务是《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）中ADHD的诊断标准之一（APA, 2022）。
  2. 理论相关性： Sergeant的认知-能量模型提出，努力调节的不足是ADHD缺陷的基础（Sergeant, 2000, 2005）。
  3. 先前研究有限： 尽管其诊断和理论重要性，ADHD中的精神努力体验尚未得到广泛研究。
  4. 潜在影响： 理解ADHD中的努力体验可以为临床实践、研究和干预提供信息。

推进这一领域的下一步是系统地回顾和综合现有文献，以识别模式、差距和未来研究的方向。

方法

本研究采用了系统范围综述方法，遵循Joanna Briggs研究所的范围综述方法和PRISMA-ScR指南。

综述旨在识别、评估、综合并识别关于ADHD个体生命周期中努力体验的文献中的空白。

搜索策略和术语

数据库搜索：PsycINFO (OVID)、PsycINFO (ProQuest) 和 PubMed
搜索词：(“ADHD” 或 “注意缺陷多动障碍”) AND (“effort” 或 “mental effort” 或 “cognitive effort” 或 “physical effort” 或 “mental load” 或 “cognitive load” 或 “workload” 或 “cognitive workload” 或 “task load” 或 “mental work” 或 “work”)
日期范围：无限制；最终搜索于2023年2月14日进行

纳入和排除标准

纳入：

  • 发表在同行评审期刊上的实证研究
  • 用英文撰写并发表
  • 包括ADHD组或ADHD症状测量
  • 通过自我报告或努力偏好范式测量有意识的努力体验

排除：

  • 仅包含生理指标而没有自我报告或努力偏好的研究
  • 非英语语言的出版物

统计措施

综述未采用定量统计分析。相反，它使用定性方法综合和分析纳入的研究，识别文献中的模式、空白和不一致之处。

结果

  1. 研究特征：

    • 12项研究符合纳入标准
    • 各研究对努力的定义和测量存在较大差异
    • 研究包括不同年龄组：儿童、青少年和成人

  2. 努力的定义：

    • 75%的研究将努力概念化为自愿施加的
    • 16.7%的研究将努力定义为任务引发的
    • 一项研究专注于努力的情感成分

  3. 自我报告结果：

    • 25%的研究使用了多方面的自我报告测量
    • 41.6%的研究使用了单项目自我报告测量
    • 结果不一，一些研究发现ADHD组和对照组之间存在差异，而其他研究则未发现差异

  4. 努力偏好范式结果：

    • 41.5%的研究使用了努力偏好范式
    • 其中60%使用了体力努力范式，40%使用了精神努力范式
    • 在体力努力偏好方面，ADHD组和对照组之间未发现一致的差异
    • 关于精神努力偏好的研究有限

  5. 人口统计因素：

    • 性别：25%的研究仅关注男性；没有专门针对女性或性别不符合者的研究
    • 年龄：33%的研究考察了成人，25%的研究关注青少年，41.7%的研究集中在儿童
    • 种族、民族和社会经济地位的报告有限

  6. ADHD诊断：

    • 58.3%的研究根据DSM标准进行了正式的ADHD诊断
    • 23%的研究依赖于ADHD症状的自我报告测量
    • 两项研究未明确描述如何确认ADHD诊断

见解

本范围综述揭示了当前关于ADHD中努力体验研究的几个关键见解：

  1. 研究有限： 尽管努力回避在ADHD中的诊断意义重大，但只有12项研究符合纳入标准，表明文献中存在显著空白。
  2. 定义不一致： 综述强调了各研究对努力的概念化和测量存在较大差异，使得难以得出连贯的结论。
  3. 测量方法： 使用多方面自我报告测量的研究往往比单项目测量或努力偏好范式更能发现ADHD组和对照组之间的细微差异。
  4. 年龄相关模式： 综述表明，年龄可能影响结果模式，在成人和儿童样本中发现的差异更为一致，而在青少年样本中则不那么一致。
  5. 性别偏差： 综述揭示了对男性参与者的偏向，缺乏专门针对女性或性别不符合者的研究。
  6. 任务类型差异： ADHD中的努力体验可能因任务类型（如精神 vs. 体力、工作记忆 vs. 持续注意力）而异。

这些发现扩展了先前的研究，提供了关于ADHD中努力体验当前知识状态的全面概述。

它们强调了在研究这一现象时需要更加一致和全面的方法。

未来研究应重点关注：

  1. 开发标准化的多方面努力体验测量工具
  2. 研究不同类型认知任务中的努力体验
  3. 考察性别和多样人口统计因素的影响
  4. 探索努力体验与ADHD症状之间的关系，贯穿整个生命周期

优势

本研究具有若干方法学优势：

  1. 使用多个数据库的全面搜索策略
  2. 遵循既定的范围综述指南（PRISMA-ScR和JBI）
  3. 包括自我报告和行为测量的努力体验
  4. 考虑从儿童到成人的全生命周期研究
  5. 对各研究中努力的概念化和测量进行批判性分析

局限性

本研究也存在若干方法学局限性，包括：

  1. 符合纳入标准的研究数量有限（N = 12）
  2. 文章选择可能存在偏见，因为只有一名审稿人负责全文审查
  3. 排除了非英语语言的出版物
  4. 由于纳入研究的异质性，缺乏定量综合
  5. 纳入研究中种族、民族和社会经济地位的人口统计因素报告有限

这些局限性限制了研究结果的普适性，并突显了需要在该领域进行更广泛和多样化的研究。

启示

本范围综述的结果具有若干重要意义：

  1. 临床实践： 各研究结果不一致表明，临床医生在解释ADHD中的努力回避时应谨慎，并在评估这一症状时考虑多种因素（如任务类型、年龄、测量方法）。
  2. 诊断标准： 综述提出了对ADHD诊断标准中努力回避概念化的质疑，建议需要更细致的理解。
  3. 研究方法： 研究结果强调了在ADHD研究中测量努力体验时需要更加标准化和全面的方法。
  4. 治疗方式： 理解ADHD中努力体验的细微差别可以为提高任务参与度和表现的靶向干预提供信息。
  5. 生命周期视角： 观察到的年龄相关模式表明，针对儿童、青少年和成人的努力相关干预可能需要不同的定制。
  6. 性别考虑： 缺乏关于女性和性别不符合者的研究指出了一个关键的空白，需要解决以确保公平的理解和治疗。

参考文献

主要参考文献

Wagner, D., Mason, S. G., & Eastwood, J. D. (2024). 注意缺陷多动障碍中的努力体验：一项范围综述. Frontiers in Psychology, 15, 1349440. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2024.1349440

其他参考文献

American Psychiatric Association. (2022). 精神障碍诊断与统计手册 (第5版，文本修订).

Sergeant, J. (2000). 认知-能量模型：注意缺陷多动障碍的经验方法. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 24(1), 7-12. https://doi.org/10.1016/S0149-7634(99)00060-3

Sergeant, J. A. (2005). 建模注意缺陷多动障碍：对认知-能量模型的批判性评估. Biological Psychiatry, 57(11), 1248-1255. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.09.010

持续学习

苏格拉底式讨论问题：

  1. 以注意力不集中为主的ADHD个体与以多动-冲动为主的ADHD个体在努力体验上可能有何不同？
  2. 社会和文化期望如何影响ADHD个体对努力体验的感知和报告？
  3. 努力体验与ADHD症状之间的关系在不同的发展阶段中如何变化？
  4. 研究人员在设计研究以测量ADHD个体的努力体验时应考虑哪些伦理问题？
  5. 更好地理解ADHD中的努力体验如何有助于辅助技术或环境改造的发展？
  6. 共病条件（如焦虑、抑郁）如何与ADHD相互作用，影响努力体验？
  7. ADHD中的“超聚焦”概念如何与努力体验相关，以及如何系统地研究这一点？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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