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注意缺陷多动障碍的影响：伞形回顾

注意缺陷多动障碍（ADHD）的影响：伞形回顾

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注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，其特征是持续的注意力不集中、多动和冲动。

虽然这些核心症状广为人知，但ADHD对个体生活的其他方面也有深远的影响。

它可能影响心理健康和身体健康、学术和职业表现、社会关系以及整体生活质量。

患有ADHD的个体在日常功能中可能会遇到挑战，增加某些健康状况的风险，个人关系中的困难，以及自尊心问题。

理解这些广泛的影响对于提供全面的支持和改善ADHD患者的结果至关重要。

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关键点

  • 通过这项伞形回顾确定的主要ADHD影响包括心理健康问题（例如成瘾、情绪障碍、自杀风险）、身体问题（例如肥胖、睡眠障碍、伤害）和社会/生活方式挑战（例如学术/职业困难、关系问题、犯罪行为）。
  • 共病心理健康状况、身体问题和社会/环境情况等因素显著影响ADHD患者的长期结果和生活质量。
  • 尽管研究较为全面，但仍存在一些局限性，如回顾质量的变异性、潜在的发表偏倚以及主要关注与ADHD相关的负面结果。
  • 这项回顾强调了ADHD超出核心症状的广泛影响，突显了其作为公共卫生和社会问题的重要性，需要采取综合性的护理和支持方法。

理由

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，影响约5%的儿童，症状通常会持续到成年期（Polanczyk et al., 2007）。

虽然注意力不集中、多动和冲动等核心症状已得到充分证实，但越来越多的研究认识到ADHD对个体生活的许多方面有广泛的影响。

先前的研究已经确定了ADHD与各种不良结果之间的关联，涉及心理健康、身体健康、学术/职业功能和社会关系（Harpin, 2005; Nigg, 2013）。

然而，关于ADHD相关结果的研究范围广泛，使得全面综合研究结果变得具有挑战性。

尽管一些先前的回顾试图总结ADHD的长期结果（例如Shaw et al., 2012），但它们的范围往往有限或主要集中在治疗与未治疗的ADHD上。

需要一项最新的、全面的综合研究，以涵盖ADHD在整个生命周期中的广泛影响。

这项伞形回顾旨在填补这一空白，系统地回顾和综合现有回顾中关于患有ADHD的各种风险和影响的研究结果。

通过采用“回顾的回顾”方法，作者试图提供关于ADHD相关结果在多个功能领域的当前证据状态的广泛概述。

这种综合合成可以为临床实践、政策制定和未来研究方向提供信息。

方法

本研究采用了伞形回顾方法，遵循PRISMA指南进行系统回顾。

搜索了五个主要数据库：PsycINFO、Embase、Scopus、Medline和ERIC。搜索于2023年7月进行，没有时间限制。

搜索策略和术语：

搜索策略根据每个数据库进行了调整，但通常包括与ADHD及其相关风险/影响有关的术语。

Medline的样本搜索策略见补充材料。

纳入标准：

  • 已发表的任何设计的回顾（例如系统回顾、元分析、叙述性回顾）
  • 关注ADHD的影响、长期结果或风险
  • 同行评审的出版物
  • 包括符合或诊断为ADHD的个体（成人或儿童）的回顾

排除标准：

  • 未发表或灰色文献
  • 非英语语言出版物
  • 原始研究（非回顾）
  • 关于ADHD流行率、评估、干预、管理和治疗的回顾
  • 关于生物特征（例如遗传学、脑相关因素）的回顾
  • 未报告ADHD与风险/影响之间直接联系的回顾

统计措施：

由于纳入的回顾具有异质性，采用叙述性综合方法而不是定量元分析。

两名评审员独立提取数据，并使用标准化工具（JBI系统回顾关键评估清单或SANRA叙述性回顾）评估纳入回顾的方法学质量。

结果

搜索确定了16,675条记录，其中125篇回顾符合纳入标准。纳入的回顾涵盖了三个关键领域的ADHD相关影响：

心理健康（42篇回顾）：

  • 成瘾：发现ADHD与各种成瘾之间存在强烈关联，包括物质使用障碍、互联网/游戏成瘾和赌博。
  • 自杀和自伤：有证据表明ADHD患者自杀行为和自伤的风险增加。
  • 情绪和人格障碍：ADHD人群中抑郁症、双相情感障碍和边缘型人格障碍的发病率较高。
  • 其他障碍：发现ADHD与饮食障碍、精神病障碍和强迫症之间存在关联。

身体健康（51篇回顾）：

  • 睡眠：有证据表明，儿童和成人的ADHD患者普遍存在睡眠障碍。
  • 口腔健康：ADHD儿童的牙齿问题和伤害率较高。
  • 体重：ADHD儿童和成人的肥胖风险增加。
  • 事故和伤害：ADHD患者事故、伤害和死亡风险较高。
  • 其他健康问题：发现ADHD与哮喘、偏头痛和心血管疾病等各种条件之间存在关联。

社会和生活方式（32篇回顾）：

  • 犯罪行为：ADHD患者犯罪行为和监禁的风险增加。
  • 教育和就业：ADHD患者的学术成绩和职业功能较差。
  • 生活质量：与对照组相比，ADHD患者的生活质量较低。
  • 人际关系：ADHD患者在社交互动、同伴关系和亲密关系中存在困难。
  • 冒险行为：ADHD患者参与危险驾驶和意外怀孕等冒险行为的可能性增加。

见解

这项全面的伞形回顾提供了ADHD超出其核心症状的广泛影响的广泛概述。

研究结果强调，ADHD不仅是一种注意力和多动/冲动障碍，还可能深刻影响个体生活中的多个领域。

发现ADHD与各种心理健康状况之间存在强烈关联，特别是成瘾和情绪障碍，这突显了在ADHD护理中仔细评估和管理共病的必要性。

观察到ADHD与某些条件（例如睡眠障碍）之间的双向关系，表明复杂的相互作用需要进一步研究。

在身体健康方面，ADHD与肥胖、睡眠问题和意外伤害之间的一致联系表明，在ADHD管理中解决生活方式因素和安全问题的重要性。

与其他健康状况的关联也表明，需要跨学科的ADHD护理方法，涉及心理健康专业人员、初级保健提供者和相关专家。

识别的社会和生活方式影响，包括学术/职业困难、关系问题和增加的冒险行为，强调了ADHD对日常功能和生活质量的深远影响。

这些发现强调了为ADHD患者提供全面支持的重要性，不仅要解决核心症状，还要努力改善整体生活结果。

这项回顾扩展了以前的研究，提供了更全面的ADHD相关结果的综合，涵盖了多个领域。

它强调了许多与ADHD相关的影响的相互关联性，以及不同功能领域之间可能出现的连锁效应。

未来研究应重点关注：

  1. 阐明ADHD与各种健康/生活方式结果之间关联的机制。
  2. 研究可能减轻ADHD负面结果的保护因素。
  3. 开发和评估解决ADHD多方面影响的综合干预方法。
  4. 探索与ADHD相关的积极结果或优势，这些在当前文献中较少提及。

优点

该研究具有多种方法学优点，包括：

  1. 涵盖多个数据库的全面搜索策略
  2. 明确的纳入/排除标准
  3. 多名评审员独立筛选和数据提取
  4. 使用标准化工具评估纳入回顾的质量
  5. 涵盖心理健康、身体健康和社会/生活方式结果的广泛范围
  6. 纳入大量回顾（125篇），综合了超过1,000篇原始研究的数据
  7. 遵循PRISMA指南进行系统回顾

局限性

尽管有其优点，但这项伞形回顾仍有一些局限性：

  1. 纳入回顾的质量存在变异性，有些被评为低或中等质量
  2. 纳入回顾可能存在发表偏倚
  3. 排除了非英语语言出版物，可能限制了研究结果的文化多样性
  4. 主要关注与ADHD相关的负面结果，对潜在的积极方面或优势的探索有限
  5. 由于纳入回顾的异质性，无法进行定量元分析
  6. 不同回顾之间可能存在原始研究的重叠
  7. 缺乏个体水平数据，限制了对结果调节因素的考察

这些局限性可能影响研究结果的普遍性和全面性。回顾质量的变异性强调了在解释结果时，特别是来自质量较低的回顾时需要谨慎。

发表偏倚的潜在性和对负面结果的关注可能导致对ADHD相关不良影响的高估。

启示

这项伞形回顾的结果对与ADHD相关的临床实践、政策和未来研究具有重要意义：

  1. 临床实践：
    • 需要对ADHD患者进行全面评估，筛查共病心理健康状况、身体问题和生活方式因素
    • 重视跨学科护理，涉及心理健康专业人员、初级保健提供者和相关专家
    • 制定综合治疗计划，不仅解决ADHD的核心症状，还解决相关的健康和生活方式因素
    • 增加对已知风险因素（例如肥胖、意外伤害）的预防策略的关注
  2. 政策：
    • 认识到ADHD是一种具有广泛影响的复杂障碍，需要全面的支持服务
    • 制定政策，改善ADHD患者的教育和职业支持
    • 在与心理健康、肥胖和伤害预防相关的公共卫生倡议中考虑ADHD
    • 分配资源用于跨学科的ADHD护理和支持服务
  3. 研究：
    • 需要纵向研究，以更好地理解ADHD相关结果的因果关系和发展轨迹
    • 研究ADHD与各种健康/生活方式结果之间关联的机制
    • 探索与ADHD相关的保护因素和积极结果
    • 开发和评估解决多个功能领域的综合干预方法
  4. 公众意识：
    • 教育公众了解ADHD超越核心症状的广泛影响
    • 通过强调ADHD的复杂性质及其对多个生活领域的影响，减少污名化

这些发现的实际意义在于，它们有可能通过促进更全面的评估、治疗和支持方法，改善ADHD患者的结果。

通过解决ADHD的多方面影响，干预措施可能能够更有效地提高受影响个体的整体生活质量并改善长期结果。

参考文献

French, B., Nalbant, G., Wright, H., Sayal, K., Daley, D., Groom, M. J., Cassidy, S., & Hall, C. L. (2024). The impacts associated with having ADHD: an umbrella review. Frontiers in psychiatry, 15, 1343314. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1343314

主要参考文献

French, B., Nalbant, G., Wright, H., Sayal, K., Daley, D., Groom, M. J., Cassidy, S., & Hall, C. L. (2024). 与ADHD相关的各种影响：伞式综述. Frontiers in psychiatry, 15, 1343314. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1343314

其他参考文献

Harpin, V. A. (2005). ADHD对个人、家庭和社区从学前到成年生活的影响. Archives of disease in childhood, 90(suppl 1), i2-i7.

Nigg, J. T. (2013). 注意缺陷多动障碍与不良健康结果. Clinical psychology review, 33(2), 215-228. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2012.11.005

Polanczyk, G., De Lima, M. S., Horta, B. L., Biederman, J., & Rohde, L. A. (2007). ADHD的全球流行率：系统回顾和元回归分析. American journal of psychiatry, 164(6), 942-948. https://doi.org/10.1176/ajp.2007.164.6.942

Shaw, M., Hodgkins, P., Caci, H., Young, S., Kahle, J., Woods, A. G., & Arnold, L. E. (2012). 注意缺陷多动障碍的长期结果：治疗和非治疗的效果. BMC medicine, 10, 1-15. https://doi.org/10.1186/1741-7015-10-99

继续学习

大学课堂讨论此论文的苏格拉底式问题：

  1. 本综述中确定的ADHD广泛影响如何挑战我们目前将ADHD主要视为注意力/多动障碍的概念？
  2. 讨论与ADHD相关的负面结果增加的风险时，会引发哪些伦理考虑？我们如何在提高这些风险的意识与避免污名化之间取得平衡？
  3. 鉴于发现ADHD与各种健康状况之间的关联，我们的ADHD治疗方法需要如何演变以应对这些更广泛的影响？
  4. 什么因素可以解释ADHD个体生活质量较低的一致性发现？临床干预中如何解决这一问题？
  5. 社会结构和期望如何导致与ADHD相关的某些负面结果？哪些系统性变革可能改善ADHD个体的结果？
  6. 这些发现对ADHD早期干预有哪些潜在影响？及早处理ADHD症状如何影响不同领域的长期结果？
  7. 如何从缺陷和优势的角度看待ADHD与冒险行为之间的关联？增加冒险倾向的潜在积极和消极后果是什么？
  8. 考虑到这项伞式综述的局限性，哪些具体类型的研究最有助于进一步了解ADHD相关的结果？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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