为什么我的强迫症突然恶化了？
共病：心理健康状况的历史
一些共存的心理健康状况，称为共病，可能会加剧强迫症（OCD）的症状。患有强迫症的人通常同时会与其他类型的心理健康状况作斗争，这些共病可能会导致强迫症症状恶化。
高达60-80%的强迫症患者在他们的一生中经历过抑郁发作，至少有三分之一的强迫症患者在评估时伴有并发的主要抑郁症（Pallanti et al., 2011）。
其他可能加剧强迫症症状的共病包括其他焦虑障碍，如创伤后应激障碍（PTSD）、社交焦虑障碍和健康焦虑、饮食障碍、注意力缺陷多动障碍（ADHD）和物质滥用障碍。
如果这些共病未得到关注，它们可能会因焦虑和痛苦的增加而恶化，并可能导致强迫症行为加剧。
强迫行为
强迫行为是指强迫症患者为了减少焦虑或预防与他们的强迫思维相关的恐惧结果而采取的行为。
这些行为可以是可见的，如反复洗手，也可以是心理上的，如默默地重复祈祷。强迫症患者往往感到必须以非常具体、仪式化的方式进行这些行为。
屈服于强迫行为通常会使强迫症变得更糟，因为这会加剧强迫思维和强迫行为之间的恶性循环。
虽然执行强迫行为最初可能会提供缓解，感觉像是唯一能减轻焦虑的方法，但你做的强迫行为越多，强迫症就会越严重。
并且，你陷入这个循环的时间越长，这个循环的势头和强度就越大，使得打破它变得更加困难。如果你抵制强迫思维并屈服于强迫行为，这个循环将会重复。
强迫行为阻碍了学习到不进行仪式也不会发生恐惧的结果。它们还阻止了焦虑自然消退。
回避
当与强迫症作斗争时，许多人会回避他们认为触发焦虑的情况，以获得对焦虑的控制。
例如，他们可能会想，“如果我不离开家，我就不会被污染。”虽然这可能会在短期内缓解焦虑，但从长远来看，它只会强化强迫症。
如果他们无法完全避免恐惧的情况，他们可能会尝试更微妙的回避方式，如戴手套以避免直接接触东西、用袖子开门、保持距离或让别人为他们完成某些任务。
随着时间的推移，越来越多的事情开始与他们的强迫恐惧相关联，因此他们会避免越来越多的触发因素。尽管这些回避策略是可以理解的，但它们阻止了人们学习到即使不回避，他们的恐惧结果也可能不会发生。
回避还会耗费大量时间和精力，使强迫症更多地侵入他们的生活。因此，尽管它提供了短期的缓解，但从长远来看，回避通过维持障碍背后的负面信念使强迫症变得更糟。
如果我们留在一个焦虑的情况下，直到焦虑水平从峰值下降，我们会获得信心，相信自己能够应对这种情况，下次进入相同情况时，我们会感到更少的焦虑。
高度警觉
强迫症患者不断寻找可能触发他们强迫思维的事物、迹象，表明他们的恐惧结果已经发生或将要发生，以及提示他们的强迫仪式未能成功防止伤害。
这种高度警觉可能集中在自己的思想和身体感觉上，也可能集中在外部环境中的事物上。
例如：
- 害怕污染的人可能会在心中追踪“污染”物品（如钱包）接触过的所有地方，以便避免或清洁这些地方。或者他们可能会不断扫描地面，寻找血迹或粪便等污染物以避免。
- 有对对称或精确性强迫的人可能会跟踪家中其他人移动物体的情况，以便修复被移动出位的物体。
- 有暴力或性想法的人可能会监控自己的思想，寻找任何令人不安的想法的复发，或检查新闻，看看他们的恐惧结果是否已经发生。
- 害怕疾病的人可能会频繁检查身体，寻找症状。
讽刺的是，避免触发因素本身就需要对这些触发因素的高度警觉。高度警觉并不总是出现在标准的强迫症症状清单上，但它是一个重要的迹象，表明障碍的严重性和破坏性。
像回避一样，高度警觉作为应对强迫症的策略是有道理的，但长期来看却适得其反。
不断扫描危险意味着人们会注意到最微小的潜在威胁迹象，但可能会忽略显示情况实际上是安全的信息。
频繁检查也会导致怀疑，削弱对自己感知的信心——如果你反复检查，你会停止相信第一次就能注意到问题。高度警觉助长了强迫症的循环，使其难以摆脱强迫恐惧。
求助
当我们担心或感到焦虑时，我们往往会向他人寻求安慰。我们可能会问：“你确定我是个好人吗？”或“我的手干净吗？”或“你消毒了开关吗？”以让自己感觉更好，缓解疑虑。然而，这种习惯只会通过强化原有的恐惧和助长强迫症的循环来加剧强迫症。
虽然这可能会让你在当下感觉更好，但不断的安慰不允许你的大脑学会容忍不适。
从长远来看，寻求安慰会阻止你否定自己的恐惧，只会加剧强迫症症状。相反，你必须练习忍受短期的不适，以实现长期的成功。
不确定性
对未来事件的不确定性会加剧强迫症，因为这种障碍的特点是对确定性、控制和完美主义的强烈需求。
面对不可预测的情况或未来的未知结果时，强迫症患者可能会表现出更高的焦虑感，表现为过度思考的过程，即重复、不切实际的担忧。
这种焦虑包括对未来事件的持续负面思维循环。
这可能包括担心未来事件，想象所有最坏的情况，重演过去的场景，预测事情的发展，或计划每一个细节。
生活压力事件
生活压力事件，如失业、关系问题、亲人去世、孩子出生或财务问题，可能会引发压力并加剧我们的强迫症症状。
虽然强迫症的症状在不同人之间在严重程度和持续时间上会有所不同，但在特别紧张的时期，症状可能会增加，使病情更难管理。
与大多数其他焦虑障碍一样，高压力期可能会引发症状，因为当你开始感到不知所措时，你会求助于你学到的无效应对机制（如回避或强迫行为）。
这可能导致强迫症症状的回归或恶化。
孤独
孤独是任何心理健康挑战者都可能经历的常见现象。对于强迫症患者来说，他们对侵入性思维和强迫行为的关注可能会使社交活动变得像是一项任务。
随着时间的推移，这种孤独会导致患者感到非常孤单。焦虑和其他强迫症症状在一个人独处且无事可做时似乎最为强烈。
虽然社交可能会显得令人生畏和疲惫，但孤独可能会助长和加剧强迫症。
垃圾食品
“垃圾”食品，如高加工成分、糖分、脂肪、油和钠的食物，可能会加剧你的强迫症症状。
不良饮食会给身体带来额外的压力，如血糖波动、影响高级认知功能或引起神经炎症。
通过避免高度加工和含麸质的食物，强迫症患者可以减缓他们的强迫思维和强迫行为。
睡眠不足或睡眠质量差
强迫症患者常常难以入睡和保持睡眠，因为他们的思绪飞快、噩梦、担忧、反复思考、侵入性思维和冲动。
严重的强迫症症状已被证明与更严重的睡眠障碍有关，强迫症越严重，睡眠障碍也越严重。
睡眠不足会影响你的健康和福祉，从而加剧你的强迫症症状。
如果身体的生物钟被改变，那么你大脑对控制的感知和抵御强迫行为的能力也可能受到影响。一个糟糕的夜晚可能会显著影响第二天，使强迫症症状更加严重。
强迫症应对策略
通过适当的治疗和应对技巧，可以管理强迫症的症状。国际强迫症基金会建议，70%的强迫症患者将从暴露反应预防（ERP）、药物治疗或两者的结合中受益。
此外，更加了解你的触发因素，并学习如何更好地管理你的侵入性思维，而不是屈服于强迫行为，也可以减轻与强迫症相关的焦虑。
不要专注于阻断你的思维和想办法预防你的强迫症，而是试着将精力投入到其他活动或关系中。
强迫症患者往往与完美主义作斗争。总是努力在生活中做到最好有时会成为一种强迫，加剧你的强迫症。重要的是要记住，完美并不存在，而且追求完美并不总是与进步相关。
有许多治疗选项和应对策略可以帮助你管理强迫症症状，防止它们进一步发展。
你可以通过参与提升心情或帮助管理压力的活动来控制压力水平。这些活动可能包括瑜伽、锻炼、冥想和写日记。
认知行为疗法（CBT）
常用于治疗强迫症（OCD）的一种疗法是认知行为疗法，使用一种称为暴露反应预防（ERP）的干预方法。
暴露和反应预防 是认知行为疗法的一个子类型，被认为是治疗强迫症的一线心理疗法（Hezel & Simpson, 2019）。
ERP 包括故意让自己接触引起焦虑的侵入性思维、物体和情境，然后阻止自己对这些思维做出强迫行为。
希望你能学会即使不进行强迫行为也不会受到伤害，并最终对曾经让你极度焦虑的事物变得不那么敏感。
在进行 ERP 时，你的治疗师会通过识别扭曲你现实观的思维模式来帮助你减少焦虑，这些思维模式导致了这些强迫性思维。
接下来，学习如何逐步减少强迫行为的频率，同时应对那些侵入性/强迫性思维。
在强迫症背景下，CBT 的目标是揭示驱动侵入性思维的根本恐惧，重新评估这些误导性的信念，并以积极的方式重构这些思维。
当进行 CBT 时，通常会在开始治疗前经历比之前更大的焦虑（Mancebo, 2011）。
辩证行为疗法（DBT）
辩证行为疗法 是一种认知行为疗法，侧重于正念、接受、情绪调节、人际效能和压力耐受。
“辩证”意味着结合对立的想法并从中找到舒适感。
DBT 是一种基于技能的治疗方法，旨在帮助人们接受他们的现实，同时帮助他们学习改变无益的行为。
在 DBT 中，你的思维和行为不会被归类为好或坏，而是被接受为它们本来的样子。
这一接受和非评判的步骤通常是人们准备做出可测量变化的必要前提。
深部脑刺激（DBS）
深部脑刺激是一种针对症状较重且无法通过传统药物或心理治疗改善的强迫症患者的实验性方法。
DBS 是一种实验性外科治疗，通过电脉冲靶向特定脑区来发挥作用。
DBS 在治疗强迫症的目标是通过调节某些被认为参与其病理的脑回路活动来缓解症状。
DBS 涉及外科植入一个类似心脏起搏器的神经刺激装置，该装置向特定脑区输送电脉冲。
对于强迫症，最常见的靶向区域是与调节情绪和行为有关的大脑部分，如腹侧囊/腹侧纹状体（VC/VS）、内囊前肢（ALIC）和其他与皮质-纹状体-丘脑-皮质（CSTC）回路相关的区域。
DBS 的具体机制尚未完全理解，但据认为它有助于规范化强迫症中观察到的异常神经活动，可能减少强迫思维和行为的频率和强度。
运动
运动可以是管理强迫症症状的另一个有益工具。运动 是一种自然的压力和焦虑减轻方式，因为当你身体活跃时，身体会释放内啡肽，减少紧张，提升情绪，减少不适。
例如，罗德岛巴特勒医院的 Ana Abrantes 博士的一项研究发现，30% 将运动加入强迫症治疗方案的参与者报告称抑郁、焦虑和强迫症症状有所减轻。
虽然体力活动不能替代治疗，且效果可能是暂时的，但在日常生活中加入运动可以总体上减少与强迫症相关的焦虑。
正念
正念冥想 可以是管理强迫症思维或冲动及其带来的痛苦的有效方法。
虽然面对你的强迫性思维可能会让人感到压倒性，但冥想可以帮助你放松，减缓忙碌的思绪，并学会更加专注于当下。
通过专注于呼吸、咒语或特定的意象，我们可以更注意自己的思维走向。正念可以与某种形式的认知行为疗法有效结合使用。
药物
某些精神药物，特别是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），可能控制强迫症的强迫思维和行为。
美国食品药品监督管理局（FDA）已批准几种不同的 SSRIs 用于治疗强迫症，包括氯米帕明（Anafranil）、氟西汀（Prozac）、帕罗西汀（Paxil, Pexeva）、艾司西酞普兰（Lexapro）和舍曲林（Zoloft）。
虽然药物治疗可以有效，但重要的是要注意副作用，并理解患者可能需要时间来确定哪种药物对他们最有效。
强迫症的最佳治疗方法是结合认知行为疗法和 SSRIs，尤其是当强迫症症状严重时。
强迫症会消失吗？
强迫症是一种慢性心理健康状况，通常不会在没有治疗的情况下自行消失。然而，通过适当的治疗和管理策略，许多强迫症患者可以显著改善症状并过上充实的生活。
强迫症治疗的目标是减少强迫思维和强迫行为的频率和强度，提高整体生活质量。
常见问题
焦虑会使强迫症更糟吗？
是的，高焦虑和压力时期会引发强迫症症状。当我们开始感到不知所措和焦虑时，我们往往会转向我们已经学会并依赖的应对机制，即强迫行为来缓解我们的压力。
当我们处于高度焦虑状态时，我们坐下来面对强迫症思维的能力会减弱，这可能导致强迫症症状的复发或恶化。
吸烟或饮酒会使强迫症更糟吗？
虽然吸烟或饮酒可能会提供短暂的强迫症症状缓解，但这些习惯可能会在长期内加剧症状并造成更多痛苦。
在某些情况下，吸烟和饮酒是用于缓解个体强迫症的强迫行为，因此屈服于这些强迫行为只会加剧强迫症循环。
一些在饮酒前没有经历强迫症症状的人报告称，在饮酒后强迫症症状再次出现。
社交媒体会使强迫症更糟吗？
值得注意的是，社交媒体和强迫症的某些方面非常相似。虽然社交媒体可以成为强迫症和其他心理健康障碍者的宝贵资源，但将其作为应对策略可能会加剧强迫症症状。
互联网可以成为一些人的逃避和社区来源，但对其他人来说，它只是强迫症出现的另一个场所。
为什么我的强迫症在晚上更严重？
就寝时间是一天中最孤独的时刻，强迫症症状在我们不太忙的时候更容易出现。当你独自面对强迫症时，这会使它们感觉更真实和强大。
当你的大脑本应安静时，焦虑的思绪可能会徘徊并控制你的思维。
强迫性思维会让强迫症患者整夜难以入睡，一个强迫行为可能会扰乱整个晚上的睡眠。
此外，研究表明，强迫症与失眠之间存在联系——强迫症患者比普通人群更容易患有失眠。
随着年龄的增长，强迫症会逐渐恶化吗？
强迫症通常在8至12岁或青少年晚期到成年早期诊断，但这种状况在一个人的一生中严重程度各不相同。平均发病年龄为19岁，25%的病例在14岁时发生。
随着年龄的增长，强迫症症状已知会加剧和恶化。症状通常在生命早期逐渐出现，并随着时间的推移变得更加难以管理。
然而，重要的是要注意，并不是每个人的情况都会变得更糟。大多数经历轻度至中度强迫症症状的人都会学会管理他们的强迫思维模式和强迫行为。
但如果未经治疗，症状可能会在多年后恶化，甚至在触发生活事件后变得无法管理。
由于强迫症有许多亚型，如检查强迫症、计数强迫症或清洁强迫症，并且这种疾病在个人生活中有多种表现方式，因此人们在其一生中通常会以不同的方式体验强迫症。
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引用来源
本文翻译自以下网站：
simplypsychology.org
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