心理知识
沟通障碍的类型
沟通障碍（CD）与语言、言语、口头和非言语沟通困难相关。这包括语言理解、言语、社会线索、面部表情、手势或情感感知方面的障碍。
此外，这些口头和非口头线索在儿童期没有正常发展。
沟通障碍的症状通常在一个严重程度谱上，障碍可以是轻微的或更严重的。它们也倾向于相互共存，即一个人被诊断出患有多种类型的沟通障碍。
沟通障碍的症状
有各种类型的沟通障碍。尽管它们不同，但大多数共享口头和非口头沟通方面的共同障碍，在以下方面显示困难：
- 语言理解
- 言语
- 社会线索
- 面部表情
- 手势
- 情感感知
沟通障碍的原因
沟通障碍的确切原因尚不明确；然而，基因因素和早期发育期间影响大脑发展的因素可能起作用。
诊断
为了被诊断为沟通障碍，个人必须符合第五版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）和其他心理健康分类书籍中规定的诊断标准。
社交（实用）沟通障碍（SCD）是在这个诊断手册中最近加入的一种沟通障碍，目的是区分这种孤立的沟通障碍，而不是要求社交沟通困难以及限制/重复行为，这些是目前自闭症谱系障碍（ASD）诊断的一部分。
DSM-5诊断标准：社交沟通障碍
根据DSM-5，如果个体表现出以下症状，则符合SCD的标准：
涉及口头和非口头沟通的社会问题：
- 问候
- 根据环境转换对话
- 对话中的社会规则，如等待轮到自己说话
- 理解间接沟通
自童年时期以来一直存在，并造成以下困难：
- 功能性
- 沟通和社会交往
- 学术或职业表现
- 关系
最后一个标准是，个体不能满足自闭症谱系或其他障碍的诊断标准。
沟通障碍主要在儿童期被诊断
沟通障碍可以在成人和儿童中被诊断。然而，大多数关于社交障碍的研究是在幼儿、孩子和青少年中进行的。
沟通障碍最好在儿童期被识别，在此期间，孩子可以接受治疗以帮助他们发展沟通和社交技能。
一旦成为成年人，发现和治疗可能会更加困难，因为这些障碍不再是发育问题，而是干扰沟通和社会规范的社会习惯。
沟通障碍的类型
以下是DSM-5中列出的沟通障碍类型：
- 社交（实用）沟通障碍
- 语言障碍
- 发音障碍
- 儿童期开始的流畅障碍
- 未指定的沟通障碍
社交（实用）沟通障碍
社交沟通障碍（SCD）或实用沟通障碍，包括在社交互动中涉及的口头和非口头沟通方面的障碍。SCD不影响语言理解，如语法或标点符号。
患有SCD的人在以下社交沟通方面遇到困难：
- 语用学，即解释周围环境以理解语言背景。
- 构建间接或非字面句子，例如“隐喻、幽默和谚语”。
- 口头沟通，由于缺乏对社会线索和行为的理解，比如不知道何时何地打招呼或在适当时间之前插话。
- 非口头沟通，如手势、眼神交流和面部表情，对于患有SCD的人来说也可能难以理解。
- 理解情绪；患有SCD的人在表达自己的情绪和理解情境的情绪上下文中都有困难。
语言障碍
语言障碍（LD）包括在不同模式（如口语、书面语或手语）中获取和使用语言的困难。个体最有可能发现以下内容的挑战：
- 句法
- 语义
- 音韵学（声音系统）
- 形态学（词素系统）
- 语用学
发音障碍
发音障碍是一种持续的言语发音困难和清晰度挑战。它导致有效的沟通和被理解的局限。为了被诊断，症状必须干扰社交、学术或工作表现。它需要在早期发育阶段出现，并且不能由诸如失聪、唇裂或脑损伤等医疗条件引起。
儿童期开始的流畅障碍
儿童期开始的流畅障碍也称为口吃。当儿童的言语受到干扰，影响正常的流畅性和言语模式时，就会发生这种情况。它可以包括：
- 中断的言语（称为言语阻塞）
- 拖长声音
- 重复声音或音节
这种干扰会导致焦虑或社交、学术或工作功能的限制。尽管成年期可能会出现成年期开始的流畅障碍，但对于这一特定情况，发病需要在早期发育阶段，并且不是由于医疗或神经学条件引起的。
未指定的沟通障碍
未指定的沟通障碍适用于表现出其他沟通障碍特征的一些症状的儿童。然而，未指定沟通障碍的儿童不符合其他任何沟通障碍的确切诊断标准。
共病
有时沟通障碍可能与其他神经发育障碍同时存在。还可能存在重叠，如自闭症谱系障碍（ASD）的患者，特别是那些具有社交沟通挑战的患者——就像被诊断为SCD的个体一样。然而，需要存在其他症状才能满足ASD障碍的标准。
SCD和其他沟通障碍通常与其他神经发育障碍如注意缺陷多动障碍（ADHD）共存。
评估沟通障碍
有时评估沟通障碍可能会很具挑战性。它可能涉及不同的专业人士，包括儿科医生、听力学家、言语语言病理学家、教师和发展心理学家。
报告
由于临床医生很难检查儿童在社交环境中的一般互动，父母和教师的报告在评估中非常重要。
父母和教师每天都在评估孩子的沟通和社交互动，并向临床医生报告行为。
有检查表筛查工具，父母和教师可以完成。临床医生可以观察并评估孩子的对话和沟通技巧。
观察
检查员可以通过创建一个特定的社交互动场景来进行“结构化观察”，以便观察孩子的反应和反应。
他们还会观察孩子与成人的口头和非口头沟通。他们分析孩子如何对话、提问和回答问题。检查员还检查面部表情、手势和眼动。
评估
临床医生使用某些评估措施来评估孩子沟通技能的不同方面。这可能包括让他们识别和解释故事的具体因素，并连贯地表达这些叙述。这些措施探索个体如何解释间接或比喻语言，如隐喻、幽默和成语。
治疗
沟通障碍的治疗可能包括言语和语言治疗以及社交技能培训。
例如，在SCD中，这些课程旨在扩展一个人的语言学、概念和讲故事的知识。干预措施可能寻求发展元语用意识（MPA），这是“识别和反思语用规则的能力（MP显式化）”。
言语语言病理学家可以促进课程，帮助个体发展语音和书写语言技能。
来自Verywell的一句话
如果您或您的孩子表现出沟通障碍的迹象，最好与医生讨论可能的评估。对于个体或亲人来说，经历沟通障碍可能会令人沮丧，因为症状可能使表达自己和建立关系变得困难。然而，有许多治疗方法可以帮助提高沟通技能，并让您在未来感到在社交场合更舒适。