心理知识
进食障碍与饮食失调的区别
一个频率和严重程度的问题
进食障碍和饮食失调有一些共同点，但它们并不相同。进食障碍是一种临床诊断，而饮食失调指的是不符合进食障碍诊断标准的异常饮食模式。患有进食障碍的人可能会表现出饮食失调的行为，但并非所有有饮食失调的人都会被诊断为进食障碍。
本文讨论了进食障碍与饮食失调之间的关键区别——包括症状、原因和治疗方法。
饮食失调与进食障碍的关键区别
有饮食失调的人不一定符合进食障碍的诊断标准。他们也可能没有进食障碍中那种对体重增加的极端恐惧。
饮食失调与进食障碍的主要区别在于症状的严重性和程度。饮食失调经常涉及与进食障碍相同的许多行为，但这些症状发生得不那么频繁或不那么强烈。
这并不意味着饮食失调就不严重。进食障碍通常更容易被识别，并且代表可诊断的情况。饮食失调通常更为微妙，使其更难被识别或处理。然而，饮食失调可能会导致进食障碍的发展和发作。
进食障碍
- 对食物的强迫性思维
- 对卡路里的极度关注
- 显著的体重变化
- 与体型和体重相关的强迫性思维
- 因计算卡路里、暴饮暴食、催吐、运动或其他行为而导致的功能受损
饮食失调
- 食物摄入不是为了营养或饥饿
- 为了应对压力或困难的情绪而进食
- 不规律或有限地进行卡路里限制、暴饮暴食或催吐
- 避免主要的食物类别
- 只吃某些食物
什么是饮食失调？
饮食失调涉及那些限制选择、限制食物摄入、引起不适、导致失控感或产生负面情绪（如羞耻和内疚）的行为。
饮食失调在《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）中不是一个认可的病症。该术语指的是不规律且可能危险的异常饮食行为。
饮食失调这个术语通常用于识别和描述一些不符合进食障碍诊断标准的饮食行为。
并不是所有从事饮食失调行为的人都会发展成进食障碍。然而，有些人认为这些异常饮食模式可能会在最终导致临床进食障碍的发展中发挥作用。
饮食失调的症状
饮食失调的症状与进食障碍相似。然而，这些行为较少严重或较少频繁，因此不符合进食障碍的诊断标准。
那么什么样的饮食行为可以定义为饮食失调？例如：
- 避免某些食物类别
- 暴饮暴食
- 卡路里限制或极端节食
- 体重变化
- 因无聊而进食
- 以应对压力的方式进食
- 以应对情绪的方式进食
- 与食物和进食相关的复杂仪式
- 每天只吃同样的东西
- 不规律或有限地暴饮暴食和催吐
- 对进食或吃某些食物感到内疚
- 将食物标签为“好”或“坏”
- 错误使用利尿剂、泻药或灌肠剂
- 只吃某些食物
- 自我催吐
- 跳过餐次
- 采取“非此即彼”的健康饮食方法
- 使用减肥药或补充剂
饮食失调的类型
饮食失调可以包括异常行为以及一些类似于进食障碍的行为。饮食失调模式可以包括：
- 清洁
- 节食药
- 情绪化进食
- 过度锻炼
- 时尚节食
- 泻药滥用
- 补充剂滥用
- 暴饮暴食
- 跳过餐次或禁食
- 社交退缩
饮食失调还包括自我诱导补偿行为，如自我催吐、极端锻炼和使用泻药或利尿剂。如果这些行为偶尔发生但每周至少一次持续三个月，则被认为是饮食失调。
研究表明，节食可能导致饮食失调，而饮食失调又可能导致进食障碍。
情绪化进食是一种常见的饮食失调类型。当人们经历负面或具有挑战性的情绪时，他们可能会转向诸如进食等愉悦活动来提升情绪并避免痛苦的感受。这种进食模式有时从童年时期开始，并延续到成年期。
反过来，这种不健康的应对机制会导致其他负面情绪。在某些情况下，暴饮暴食后可能会伴随着羞愧和内疚的感觉。
饮食失调的原因
饮食失调的原因多种多样且复杂。可能的因素包括：
- 文化和社会，包括名人文化、电视和电影、社交媒体和网络影响者，可能导致扭曲的身体形象和不健康的饮食关系。
- 焦虑、抑郁或强迫症（OCD）等心理健康状况可能导致饮食失调行为的出现。
- 压力或生活中的重大变化可能引发饮食失调模式，如食欲下降或以食物为安慰。
- 创伤可能使人们更容易患上饮食失调和进食障碍。
什么是进食障碍？
进食障碍是一种复杂的条件，其特征是异常的饮食习惯，影响健康和功能。
进食障碍的类型
最常见的三种进食障碍是暴食症、神经性厌食症和暴食-催吐症。
神经性厌食症
神经性厌食症的特点是对体重增加的强烈恐惧、严重的食物摄入限制和扭曲的身体形象。患有神经性厌食症的人往往认为自己超重，即使他们严重消瘦。
神经性厌食症是所有精神障碍中死亡率最高的。
神经性厌食症的症状包括：
- 对体重增加的强烈恐惧
- 严重的食物摄入限制
- 扭曲的身体形象
- 过度锻炼
- 极度的体重减轻
- 对食物和体重的过度关注
除了严重的食物摄入限制外，患有神经性厌食症的人还会采取极端措施来消除所消耗的卡路里，如过度锻炼、自我催吐或使用泻药/利尿剂。
虽然许多神经性厌食症患者体重较轻，但这不是诊断所必需的。最新的DSM-5诊断标准要求通过不健康的手段减轻大量体重。
暴食症
暴食症的特点是在感到失控的情况下暴饮暴食，随后感到羞愧、内疚和痛苦。暴食症是美国最常见的进食障碍类型。患有暴食症的人即使不饿也会吃大量的食物，并感觉无法控制自己的进食。
暴食症的症状包括：
- 在短时间内吃大量的食物
- 暴饮暴食时感到失控
- 即使不饿也吃东西
- 暴饮暴食后感到内疚、羞愧或痛苦
催吐症
催吐症的特点是在感到失控的情况下暴饮暴食，随后使用催吐、泻药等手段进行清理。像神经性厌食症一样，催吐症涉及扭曲的身体形象和对体重增加的恐惧。然而，由此产生的行为不同。
要被诊断为催吐症，一个人必须表现出以下行为：
- 暴饮暴食（在两小时内消耗过量食物）并感到失控
- 反复使用如泻药、利尿剂、呕吐和极端锻炼等自诱导的清除行为，以防止潜在的体重增加
这样的行为必须每周至少发生一次，持续至少三个月。这些行为的主要焦点必须与体重和形状有关，且与神经性厌食症无关。
其他类型的进食障碍包括避免/限制性食物摄入障碍（ARFID）、其他指定喂养或进食障碍（OSFED）、夜间进食综合症、异食症、催吐症和反刍障碍。
进食障碍的迹象
确定一个人花多少时间从事节食行为是很困难的。然而，某些行为表明一个人可能患有进食障碍。一些需要留意的迹象：
- 经常感到寒冷，穿厚重的衣服保暖
- 避免社交场合，因为这些场合可能涉及进食
- 进行极端的食物限制
- 过度运动以防止体重增加或减重
- 藏匿、偷窃或囤积食物
- 只在私下进食
- 自尊心低
- 花很多时间准备自己不吃的食物
- 焦虑和抑郁
- 穿宽松的衣服以掩盖体重减轻
这些行为占据了大量时间和精力。它们可能干扰一个人在家、工作、学校和人际关系中的正常功能。在许多情况下，人们为了避免社交活动而避免进食。
应对和预防
如果你意识到饮食失调的迹象，你可以采取措施管理你的行为并培养与食物更健康的关系。找到应对方法可能有助于防止这些行为演变成全面的进食障碍。以下是一些你可以采取的步骤。
避免流行节食
速效节食往往非常严格，导致饥饿和剥夺感。这常常导致渴望和暴饮暴食行为，从而导致失败感和内疚感。与其遵循流行的节食方法，不如注重适度饮食，避免将食物标签为“好”或“坏”。
使用积极的自我对话
饮食失调通常伴随着负面自我对话和自我批评。与其将自己的身体与他人比较或因外貌而自我批评，不如专注于欣赏自己的优点。思考你对自己的身体和身体为你做的事情的喜爱之处。
建立与身体的积极关系，注意你喜爱自己的地方，并使用积极的肯定语句来增强自信是有帮助的。
实践身体中立
另一种有用的方法是采用称为身体中立的做法来转移注意力。身体中立涉及接受你的身体并专注于照顾你的身体，如足够的食物、休息、水和关爱。
学习欣赏你的身体可以帮助改善身体形象并对抗饮食失调行为。
有助于的方法包括避免每天称重、限制接触不切实际的身体标准，并练习感恩。
尝试正念进食
正念是一种完全关注当前时刻的实践。将其应用于进食，可以帮助你避免无意识的、分心的进食，而是充分欣赏你吃的食物和进食体验。
正念或直觉进食可以帮助你更加关注你的身体，学会识别何时饥饿何时饱腹。它还可以帮助你识别不健康的进食行为，如用食物来分散自己面对困难情绪的注意力。
如何寻求帮助
进食障碍可能导致严重的健康后果，包括牙齿问题、营养不良、月经不调、焦虑、抑郁、器官衰竭和物质滥用。这就是为什么如果你有进食障碍的症状，寻求治疗非常重要。
令人欣慰的是，在进食障碍早期阶段接受治疗可以减少对身体健康的影响，提高康复效果，并最大限度地减少住院需求。
有许多类型的进食障碍治疗方法可供选择。治疗计划通常结合个人、团体和/或家庭治疗以及营养咨询，以解决思想、行为、应对技巧和生活方式因素。
如果你认为自己可能患有进食障碍，请与医生或心理健康专业人士交谈，或联系以下组织获取更多信息和支持：
如果你或你的亲人正在应对进食障碍，请拨打NEDA热线获得支持：1-800-931-2237。
更多心理健康资源，请参阅我们的National Helpline数据库。
总结
媒体描绘的理想苗条形象的持续影响在身体不满、饮食失调和进食障碍中起着作用。虽然克服这些影响可能具有挑战性，但寻找更积极和鼓舞人心的各种体型和大小的描绘可以帮助你形成更健康、更现实的对自己身体的看法。
练习身体积极性或中立也可以帮助你欣赏你的身体并最小化饮食失调行为的发生。无论你是尝试采纳更健康的行为还是怀疑自己可能有进食障碍，与医疗专业人员或治疗师交谈都是开始与食物和自己建立更健康关系的好地方。