心理知识
解离性身份障碍（DID）：症状、特征、成因与治疗
关于这种以前被称为多重人格障碍的情况要知道什么
解离性身份障碍（DID）是一种在个体中存在两个或更多不同身份或人格的状况。这种心理健康状况，过去被称为多重人格障碍，是《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）中列出的一种解离障碍。
解离障碍都具有一个核心特征——“解离”，即意识、记忆、身份和感知等正常整合功能的中断。
解离性身份障碍的症状
患有DID的人会经历两个或更多不同的身份或人格，也称为分裂人格。这些人格会反复控制个体的行为，并且他们经常会在另一个分裂人格控制期间失去对某些事件的记忆。
每个分裂人格都有其独特的特征、个人历史和看待世界的方式。这些分裂人格可能与个体的核心人格在名字、举止、性别和偏好等方面有所不同。
其他可能的症状包括：
- 对童年记忆和个人历史的记忆丧失
- 感觉分离或疏离
- 回忆片段的突然闪现或之前被遗忘的记忆的突然返回
- 幻觉
- 对最近事件缺乏意识
- 失去时间片段
- 自残或自杀的想法
解离性身份障碍的诊断
根据DSM-5描述的解离性身份障碍的诊断标准如下：
- 存在两个或更多不同的身份或人格，每个身份或人格都有其自己对环境的理解和互动模式。这些身份或人格的存在可以通过自我报告或治疗师观察来诊断。
- 必须发生解离，限制了个体对创伤事件和日常事件的记忆。
- 个体必须在其日常生活中遇到困难。
- 症状不是文化或宗教实践的一部分。
- 症状不是由于使用任何物质（如酒精或药物）所导致的。
尽管有些人将DID描述为一种罕见的状况，但多项流行病学研究显示，大约有1%到1.5%的人口患有该障碍。
在心理健康领域内，关于DID是否存在一直存在争议。 有些证据表明，患有DID的人更容易受到催眠和暗示的影响。这使一些专家认为，患有DID的人所经历的不同人格可能是暗示的结果。
然而，另一些专家认为，近期的研究反驳了这种暗示的观点。 例如，一些研究表明，患有DID的人的每个分裂人格都有不同的生理特征，包括不同的大脑激活模式或心血管反应。这些研究被用作分裂人格实际存在的证据。
总体而言，DID仍然是一个略显争议的诊断，但它现在在心理健康社区中获得了更多的认可。
解离性身份障碍的成因
创伤史被认为在DID的发展中起着关键作用。大约90%的DID患者有创伤史。
患有DID的人通常会报告在童年时期经历了严重的重复身体虐待和性虐待，并且还经常伴有并发的边缘型人格障碍（BPD）症状，包括：
- 自残行为
- 冲动行为
- 人际关系的不稳定
这可能与童年虐待是两种情况的风险因素有关。
关于DID发展的理论之一提出，患有DID的人经历过如此严重的心理创伤，以至于唯一的应对方式就是发展非常强烈的解离作为应对机制。 长期的解离最终会导致不同身份或分裂人格的形成。
患有解离性身份障碍的人可能会经历其他与创伤相关的症状，包括噩梦、闪回或其他创伤后应激障碍（PTSD）的症状。
解离性身份障碍的治疗
解离性身份障碍的治疗通常涉及旨在帮助个体将不同的身份整合成单一、整合的身份的心理治疗。
心理治疗
每个个体的需求都是不同的，但治疗通常集中在帮助个体安全地处理创伤记忆、改善与他人的关系以及开发更有效的应对技巧。
用于治疗DID的治疗方法形式包括认知行为疗法（CBT）、辩证行为疗法（DBT）和眼动脱敏再加工（EMDR）。
药物治疗
没有专门针对DID的药物，但抗抑郁药和抗焦虑药可能会用于处理伴随的抑郁和焦虑症状。
应对解离性身份障碍
学习新的应对技巧是管理解离性身份障碍症状的重要方面。一些可以帮助的策略包括：
- 冥想：练习冥想可以帮助人们更好地意识到自己的内部心理状态。
- 放松技巧：这些策略可以帮助人们更好地应对压力，并学会如何更好地管理解离症状。
- 正念：这种做法可以帮助人们在开始出现闪回或解离症状时，温和地回到当下。
- 使用提醒：记下事情可以提供有用的视觉提示，当人们发现自己处于遗忘或解离性遗忘期间时。
如果你或你的亲人正在与解离或解离性身份障碍作斗争，请联系美国国家精神健康和药物滥用服务管理局（SAMHSA）全国热线 1-800-662-4357 以获取有关您所在地区的支持和治疗机构的信息。
对于更多心理健康资源，请参阅我们的 国家热线数据库。