心理知识
什么是解离？
从走神到创伤性失忆
解离是指一个人的感觉经验、思想、自我感或个人历史之间的脱节。如果你在你的生活中某个时间段的记忆出现了问题，那么你可能正在经历一种称为解离性失忆的解离。
美国心理学会（APA）将解离定义为“一种防御机制，在这种机制中，相互冲突的冲动被分开，威胁性的想法和感受与其余的心理分离。”
这种脱节可以作为解离障碍的一部分出现，也可能作为另一种心理健康问题的症状。例如，边缘型人格障碍、创伤后应激障碍和精神分裂症患者有时会经历解离。
解离的感觉是什么
患有解离的人可能会感到一种不真实感，并且失去对时间、地点和身份的联系。这是因为解离扰乱了四个通常可以自动、流畅地运行且很少出现问题的个人功能领域。
这些领域是：
这一系统中自动功能的中断可以导致解离症状。解离可以从感觉轻微的脱离（走神）到更严重的现实脱离（感觉世界不真实）不等。
解离类型
美国心理学会出版的手册《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5-TR），帮助心理健康专业人员诊断精神疾病，识别三种类型的解离障碍：
- 解离性现实解体障碍（DPDR）：这种解离状态涉及对自己身体和思维的脱离感。患有DPDR的人可能会感觉自己像是观察自己的生活一样，或者他们可能会感觉到自己与周围的环境脱节。
- 解离性身份障碍：这种解离障碍以前被称为多重人格障碍。它以两个或更多持续存在的个性状态为特征，有时称为“分裂人格”。
- 解离性失忆：这种解离状态以忘记个人信息为特征。这包括无法回忆或“失去”过去事件的记忆。
相关条件
除了这些解离障碍外，解离也可能作为另一种情况的症状出现。在以下情况下，人们可能会经历解离：
- 急性应激障碍
- 情绪障碍，也称为心境障碍
- 焦虑
- 注意缺陷/多动障碍（ADHD）
- 边缘型人格障碍（BPD）
- 抑郁
- 癫痫
- 偏头痛
- 强迫症（OCD）
- 恐惧症
- 创伤后应激障碍（PTSD）
- 精神分裂症
- 物质使用障碍
解离症状
如果你有解离障碍或有解离症状的精神健康状况，你有时可能会觉得“脱离了自我”。解离的例子包括：
- “走神”或一段时间内无法记住任何事情
- 经历扭曲或模糊的现实感
- 感觉与自己的情绪脱离
- 感觉短暂地失去了与周围环境的联系，类似于走神
- 感觉麻木或远离自己和周围的环境
- 感觉周围的世界不真实且扭曲
- 时间和地点的感知改变
- 对创伤事件的闪回
- 关于特定事件、人物、信息或时间段的记忆丧失
有可能在没有意识到的情况下经历解离。“突然的情绪变化”、“难以记住个人详细信息”以及感觉脱离都是解离的症状。
相关症状
一些患有解离的人可能会经历额外的解离性失真症状，如解离性失真（感觉自我不真实）和解离性现实解体（感觉世界不真实）。这两种都是严重的精神健康问题。
解离性失真和解离性现实解体通常是无法逃避的严重创伤事件的反应，例如儿童虐待和战争创伤。它们帮助人在遭受严重创伤时继续运作。
解离性失真的一个例子是一种出体体验，人们从上方看到自己。这种生存机制使他们能够感觉“这不是发生在自己身上”。在解离性现实解体的状态下，人们与周围环境脱节。这让他们感觉自己的情况不是真实的或“只是个梦”。
解离的原因
多种因素可能在解离的发展中发挥作用。潜在原因包括创伤、药物使用和其他精神状况。
创伤
解离障碍的主要原因是创伤。在这种情况下，解离发生作为一种方式来防止创伤事件的记忆变得过于压倒性或难以处理。
解离还帮助人们在创伤情境中与之保持距离。攻击、虐待、事故、自然灾害和军事战斗都是可能导致解离的创伤来源。
药物使用
物质使用也可以导致解离。解离和创伤的经历甚至可以预测成瘾的可能性，根据发表在《国际高风险行为和成瘾杂志》上的一项研究。
《创伤与解离杂志》上的另一项研究表明，同时患有物质使用障碍和创伤后应激障碍的女性中存在“相对较高”的解离水平，但也建议需要更多的研究来了解物质如何影响解离。
其他精神状况
某些精神健康障碍也可能导致解离症状。例如，创伤后应激障碍经常表现为解离和脱离症状。2021年的一项研究还发现，解离与幻觉、妄想、焦虑和抑郁之间存在直接联系。
解离诊断
要被诊断为解离，你的医疗保健提供者将评估你的症状，记录你的病史，进行体检，并可能下令进行实验室测试以排除任何潜在的医学状况。他们也可能将你转介给心理健康专业人士进行诊断。
有几种评估可以帮助评估和诊断解离。如果你正在经历解离症状，你可能会接受：
- 针对解离的结构化临床访谈
- 解离体验量表（DES）
- 由临床医生管理的创伤后应激障碍量表（CAPS）
CAPS评估
它通过询问类似的问题来测试解离性失真：“是否有过这样的时候，你觉得自己像是站在外面看着自己，就像另一个自己？”
它通过询问类似的问题来测试解离性现实解体：“是否有过这样的时候，周围发生的事情显得不真实或非常奇怪和陌生？”
解离治疗
如果你或你所爱的人有解离障碍，重要的是要知道治疗可能是一个漫长而有时困难的过程。然而，有几种治疗方法已被证明有效，可以包括心理治疗、药物治疗或两者的结合。
心理治疗
你的医疗提供者可能会推荐心理治疗来帮助治疗解离。用于解离治疗的心理治疗方法包括：
- 认知行为疗法（CBT），它专注于帮助人们识别和改变消极的想法和行为
- 辩证行为疗法（DBT），它帮助人们学习管理情绪并停止有害行为的技巧
- 眼动脱敏和再加工（EMDR），它利用CBT策略和视觉练习来减少心理压力
药物
没有专门针对解离治疗的药物。然而，有一些药物可以用来帮助管理其症状。
例如，你可能会被开具抗抑郁药、安眠药或抗焦虑药物来帮助管理与情绪、焦虑和睡眠相关的解离症状。如果解离是由精神分裂症等精神病状引起的，你的医疗提供者可能会开具抗精神病药物。
解离并发症
如果不进行治疗，解离症状可能会伴随一生。因此，在症状首次出现时寻求治疗对于康复非常重要。研究表明，未治疗的解离与未来更严重的心理健康症状有关。
解离的另一个并发症是它增加了一个人遭受虐待的风险，因为这种脱节使人处于无保护状态。不幸的是，这种虐待有时以治疗师性虐待解离患者的“坐鸭综合症”形式出现。
花时间找到合适的治疗师可以帮助避免这种情况。知道不良治疗师的迹象，并在治疗过程中有任何这些迹象时及时更换也是有帮助的。
应对解离
由于压力和焦虑有时会触发解离，找到应对这些问题的方法可以帮助你更好地应对其症状。可以考虑采取的行动包括：
如果你或你所爱的人正在与解离作斗争，请联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 国家热线 在 1-800-662-4357 获取有关您所在地区支持和治疗机构的信息。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。
最后的想法
如果你经历过解离性失真或解离性现实解体，要知道这种对实际创伤事件的反应可以在很久以后再次被触发——即使事件可能是或不是威胁。如果发生这种情况，你可能会在第一次暗示潜在创伤时自动进入解离状态。
如果情况实际上并不危险，你可能会看起来“恍惚”给别人看。另一方面，如果确实存在威胁，当逃脱可能还不可能时解离可能会使你暴露在危险之中。如果你认为自己可能正在经历解离症状或相关状况，请与您的医疗保健提供者交谈。