心理知识
妄想
妄想是一种涉及强烈、非理性不信任和猜疑的思维模式。它可以从轻微的不适、紧张或不安到严重且令人痛苦的思想，甚至可能对心理健康造成风险。任何人都可能会偶尔经历轻微的妄想症状；然而，在患有躁郁症、精神分裂症和妄想型人格障碍等精神疾病的人群中，妄想的经历可能是持续的、极其令人不悦的，甚至是危险的。
尽管大多数人偶尔会有妄想的想法，但临床意义上的妄想是指一种更持久的状态，即持续的、不合理的、没有根据的不信任。
妄想的迹象和症状
如何判断自己或所爱之人是否可能有妄想？以下是一些迹象：
- 对想象中的批评的防御性反应
- 好辩
- 难以原谅他人
- 高度警觉
- 害怕被利用或欺骗
- 无法放松
- 对他人的不信任
- 认为他人有隐藏的动机
妄想思想的例子
妄想的表现因人而异，但常见的主题包括认为：
- 政府、组织或个人在监视或跟踪你
- 每个人都在盯着你并且/或者谈论你
- 别人的一些面部表情是对你的暗语的回应
- 人们故意排斥你或让你感到不快
- 人们在背后嘲笑你或对你耳语（可能伴有幻觉）
- 有人可能偷走、伤害或杀死你
诊断
妄想本身并不是一个诊断。相反，它通常被视为（或作为）潜在的身体或心理健康问题的症状。
了解妄想的根本原因通常始于医疗保健提供者收集个人的病史。他们也可能进行身体检查并订购实验室测试以排除医学状况，如阿尔茨海默病、痴呆症、帕金森病、癫痫、中风和脑癌，这些疾病会影响认知功能。
如果没有医学问题，这个人将被转介给心理学家，心理学家会进行心理评估，以便更好地了解其症状和精神状态。
妄想的原因
妄想的原因尚不清楚，但可能的促成因素包括：
- 年龄相关的感官变化，如听力、视力和其他感官的变化
- 某些药物，如安非他明（右旋安非他明-安非他明）和其他安非他明
- 遗传
- 社交隔离、创伤和/或虐待以及重大生活变化（如失业、亲人去世、犯罪事件或健康危机）
- 接触某些毒素，例如户外空气污染
- 可能影响大脑的感染，如人类免疫缺陷病毒（HIV）
- 睡眠剥夺
- 物质滥用、中毒和戒断
妄想与心理健康状况
妄想可以表明存在脑部疾病或中风等身体健康状况。妄想也发生在某些心理健康状况中，特别是那些涉及精神病的状况。
边缘型人格障碍（BPD）
与许多其他条件不同，在BPD相关的妄想通常是短暂的，并且在压力水平高时发生。
妄想型人格障碍是一种独特的人格障碍（不同于BPD和其他人格障碍）。患有妄想型人格障碍的人对他人具有长期且普遍的不信任和猜疑。
躁郁症
在躁狂或抑郁发作期间，躁郁症患者可能出现妄想。
精神病性障碍
妄想和妄想症可能出现在诸如精神分裂症和分裂情感性障碍等精神病性障碍中。精神病的其他症状包括：
- 无序的言语
- 思维紊乱（思绪跳跃于无关的话题之间）
- 幻觉（听到、看到或感觉到实际上不存在的事物）
妄想的治疗
妄想的治疗取决于症状的严重程度和根本原因。医疗保健提供者可能会推荐药物、心理治疗，或者——最常见的是——两者的结合。
药物
抗精神病药物可能被开处，尤其是在像精神分裂症和躁郁症这样的精神病性状况下。其他可能使用的药物包括抗抑郁药、心境稳定剂和抗焦虑药物。
心理治疗
心理治疗可以帮助妄想症患者改善应对和沟通技巧。它还可以帮助患者“现实测试”其信念的各个方面。
治疗也可以帮助那些经历妄想的人建立对他人的更大信任，找到适应性的方法来管理和表达自己的情绪，提高自尊和自信。
数字治疗
技术改变了妄想和其他心理健康问题的治疗方法。目前的选择包括移动应用程序、网络应用程序、虚拟现实、短信等。在2024年的一项研究综述中，约30-40%的患有精神病障碍的人表示他们使用过这些工具。
特别是SlowMo疗法已被证明有助于妄想症患者发展更健康的思维方式并减少担忧。该方法结合了数字和面对面的治疗，以展示人们如何减缓快速思考、注意他们的想法并接受新信息。一项2021年的研究显示，361名参与者在使用SlowMo后受益，但需要更多研究来理解其效果。
应对妄想
重要的是要与医疗保健提供者或精神病学家讨论妄想的感受。如果你已经被诊断出患有另一种心理健康状况，妄想性妄想的出现可能是需要调整治疗或药物的标志。
总结
妄想的令人不安的症状可以扰乱家庭、工作和学校活动，并影响社交生活和人际关系。找到最有效的治疗可能需要时间，但不要失去希望。有许多资源和支持可以帮助你学会管理妄想思维和其他方面的生活，即使你患有精神疾病。
如果你或你所爱的人正在与妄想作斗争，请联系美国行为健康管理局（SAMHSA）国家求助热线 1-800-662-4357 以获取有关您所在地区支持和治疗设施的信息。
若需更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。