心理知识

Bipolar Disorder

心理动力学疗法

什么是情绪稳定剂？

治疗多种精神疾病的药物

情绪稳定剂是一种精神科药物，用于帮助控制各种精神疾病中出现的情绪波动。这些药物通过恢复大脑中的化学平衡来控制患者经历的高低情绪的严重程度。

最常见的是，情绪稳定剂用于治疗患有躁郁症的人。然而，它们也可以用于治疗患有分裂情感性障碍、边缘型人格障碍（BPD）和在某些情况下，抑郁症的人。

情绪稳定剂的类型

目前在美国，有三种主要类型的药物类别被用作情绪稳定剂，用于各种情况。

矿物质（锂）

锂是一种自然存在于世界上的元素——它在元素周期表中排名第三。它最早于1817年在澳大利亚和智利的矿场中被发现。然而，它的情绪稳定效果直到世纪末才被认识，并且直到1970年才被美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用。

锂作为情绪稳定剂的确切作用机制尚未完全了解。然而，研究表明这可能与针对神经元内特定酶的活动有关。这总体上影响了大脑中异常活动的减少，并且已知可以减少自杀行为。

锂最知名的品牌包括Eskalith、Lithobid和Lithonate。

常见副作用包括口渴增加和尿频、头痛、恶心、腹泻、头晕或嗜睡以及食欲变化。然而，随着持续使用，其中一些症状可能会减轻。

抗惊厥药

某些抗惊厥药，也称为抗癫痫药，也被用作情绪稳定剂。虽然它们最初用于治疗癫痫，但它们在治疗躁郁症方面被发现有效，因为它们能够平息大脑中的过度活跃。

最广泛使用的抗惊厥药作为情绪稳定剂包括：

• Depakote（丙戊酸）
• Lamictal（拉莫三嗪）
• Tegretol 或 Equetro（卡马西平）
• Neurontin（加巴喷丁）
• Topamax（托吡酯）
• Trileptil（奥卡巴西平）
• Gabitril（替加比林）

虽然Depakote和Tegretol特别适用于治疗躁狂症，但Lamictal已被发现对治疗和预防躁郁症中的抑郁症状更有效。然而，它们都被认为是非常有用的，有助于整体稳定情绪。

抗惊厥药的副作用因具体的药物而异。常见的副作用可能包括头痛、口干、头晕和嗜睡、疲劳和体重增加。然而，这些副作用也可能随着时间的推移而减轻。

抗精神病药

对于那些患有躁郁症的人来说，急性躁狂发作可能导致高达53%的个体出现精神病。因此，抗精神病药通常用于急性躁狂的治疗。此外，新型“非典型”抗精神病药也有其自身的情绪稳定特性。

最常用的抗精神病药包括：

• Abilify（阿立哌唑）
• Geodon（齐拉西酮）
• Latuda（卢拉西坦）
• Risperdal（利培酮）
• Seroquel（喹硫平）
• Zyprexa（奥氮平）

虽然非典型抗精神病药比早期一代抗精神病药更容易导致较少的锥体外系副作用（僵硬、震颤、步态异常、固定凝视），但它们也以嗜睡、视力模糊、体重增加和代谢问题等副作用而闻名。

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它们是如何工作的？

确切的机制尚不清楚。这些药物已被发现影响大脑中神经细胞的各种功能。这包括调节酶和影响离子通道、细胞膜、蛋白质和受体。

反过来，这些药物会影响兴奋性神经递质谷氨酸的作用和抑制性神经递质GABA的作用。据推测，长期基因表达的变化、蛋白质浓度和蛋白质磷酸化可能是这些药物情绪稳定效果的根本原因。

总之，这是复杂的。

电休克疗法呢？

值得注意的是，电休克疗法（ECT），它通过麻醉下诱导大脑的小规模癫痫发作，在情绪稳定方面也显示出效果。当药物无效时，它常用于情绪发作。

适用条件

情绪稳定剂通常用于以下情况：

躁郁症：

这是情绪稳定剂最常见的用途，也是关于它们使用的大部分研究所在。因此，它们经常被开处方，并且是躁郁症治疗的重要部分。不同类型的反应因人而异，所以不同的治疗计划是个体化的。

情绪稳定剂可以治疗情绪发作，并用于维持治疗以防止这些发作的复发。当结合应对策略、健康的生活方式选择和心理治疗时，许多个体发现他们的症状显著减轻。

分裂情感性障碍：

分裂情感性障碍是一种慢性心理健康状况，患者同时经历精神病症状（幻觉和妄想）和情绪障碍症状（躁狂、轻躁狂和/或抑郁）。情绪稳定剂被发现对分裂情感性障碍双相亚型的患者稳定和预防高和低情绪有效。

边缘型人格障碍：

情绪稳定剂已被用于那些经历情绪失调和冲动行为的个体。

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副作用

每种类型的情绪稳定剂都有其独特的副作用，因人而异。以下是您可能会遇到的一些常见副作用：

• 头痛
• 恶心
• 呕吐
• 头晕
• 便秘
• 腹泻
• 体重增加或减少
• 口干
• 疲劳

许多这些副作用可能会随着持续用药而逐渐减轻，因为您的身体会适应。但是，如果它们开始干扰您的职业或个人生活，您应该寻求医疗帮助。

警告和相互作用

那些定期服用锂的人有时会经历一种严重的状况，称为锂中毒。肾脏通常会排出锂；然而，如果这种机制失败或摄入量过大，浓度会上升。

大多数情况下，这种毒性的迹象很容易识别和管理。此外，医疗服务提供者通常通过常规血液测试监测锂浓度水平。

建议服用锂的人确保充分补水，以维持健康的血清水平。长期服用锂还可能导致慢性肾病和甲状腺异常，因此医疗服务提供者也会在治疗过程中检查肾功能和甲状腺功能。

其他如Tegretol和Depakote等情绪稳定剂也需要进行血液水平测试，以确保血清水平保持在稳定浓度。使用这些药物时，一般会监测肝功能和血象。建议服用这些药物的人限制酒精摄入，因为它们会增加酒精的效果。

还应指出的是，所有抗精神病药都带有黑框警告，因为它们与老年痴呆症患者死亡率增加有关。

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