心理知识
抗焦虑药物的四大类别
我应该了解关于抗焦虑药物的哪些最重要的信息？
- 确保按照处方准确服用药物。
- 如果您遇到严重的副作用，请咨询您的医疗保健提供者。
- 不要未经医生同意就停止服药，这可能会引起严重的健康问题。
抗焦虑药物可以为那些正在经历焦虑或焦虑症症状的人提供缓解。有些抗焦虑药物可以在感到焦虑时按需服用。在其他情况下，需要定期服用药物以获得更持久的缓解。
焦虑症不仅仅是紧张。它们是被认可的精神健康状况，可能会使人们更难以应对生活的起伏——有时甚至使人们更难享受或参与日常活动。
幸运的是，有许多抗焦虑药物可用于治疗焦虑症症状。了解这些药物是什么、如何工作、它们的好处以及潜在风险。
抗焦虑药物可能需要长达六周的时间才能开始发挥作用。它们通常与心理治疗结合使用效果最佳。
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用于抗焦虑的有效药物
有四种主要类别的药物用于治疗焦虑。每种类别都以不同的方式尝试减少焦虑，并且各有其优点和风险。
虽然某些抗焦虑药物可能被视为首选选项，但药物选择可能会根据您所患的焦虑类型和症状而有所不同。服药时间也可能不同。
例如，如果您服用抗抑郁药物，您的医疗保健提供者可能会建议您在症状缓解后继续使用这些药物四到九个月。但如果服用苯二氮卓类药物，您应该只短期使用。
总体而言，使用抗焦虑药物治疗焦虑症被认为是安全有效的。
选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）
选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）目前是许多形式焦虑的一线药物。它们通过增加大脑中血清素的可用量来工作，从而改善焦虑和情绪。由于这些作用，SSRIs也常用于治疗抑郁症和其他心境障碍。
如果您被诊断出患有焦虑症，您的医生可能会推荐以下SSRIs之一：
尽管SSRIs通常比其他一些抗抑郁药物具有较少的副作用，但它们仍可能导致胃肠道不适、睡眠困难和性功能障碍。许多这些影响在开始服药后的几周内会消失。因此，给您的身体时间去适应。
总结
SSRIs被认为是治疗焦虑症的一线药物，通常副作用较少。
血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）
血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）是另一种用于治疗焦虑的一线药物。这类药物通过增加血清素和去甲肾上腺素的水平。像血清素一样，去甲肾上腺素是大脑中的一种神经递质，参与情绪调节。
一些用于治疗焦虑的SNRIs包括：
SNRIs被认为与SSRIs一样有效，但它们确实可能有更多的副作用。SNRIs的副作用包括头痛、性功能障碍、失眠、胃部不适和血压升高。
总结
SNRIs是另一种一线抗焦虑药物，被认为与SSRIs一样有效，尽管它们可能有更多的副作用。
三环抗抑郁药（TCAs）
三环抗抑郁药（TCAs）是最早用于治疗焦虑症的一些药物。像SNRIs一样，TCAs阻止血清素和去甲肾上腺素的重摄取，并已被发现对治疗各种焦虑症有效。
用于治疗焦虑的TCAs包括：
尽管它们与SSRIs一样有效，但TCAs通常会产生显著的副作用，包括口干、便秘、视力模糊、排尿困难和低血压。出于这些原因，TCAs通常只在其他药物无效时才被开具。
总结
TCAs对于治疗焦虑同样有效，但往往伴随更多的显著副作用，因此通常只在其他抗焦虑药物不起作用时才被开具。
苯二氮卓类药物
苯二氮卓类药物是一类镇静药物。它们通过增强GABA神经递质的作用来工作，该递质在放松和减少大脑活动方面起着作用。
苯二氮卓类药物可以在面对压力情况时按需服用，帮助您放松并减少肌肉紧张。由于它们快速起效，可以用于治疗恐慌发作。如果偶尔服用，它们也可以用于治疗社交焦虑障碍（SAD）和恐惧症。
常见的苯二氮卓类药物包括：
可能的副作用包括嗜睡、头晕、协调能力受损和视力问题。当偶尔或短期使用时，苯二氮卓类药物滥用的风险较低。然而，不建议长期使用，因为这会增加依赖和耐受性的风险。
总结
苯二氮卓类药物可以帮助短期治疗焦虑，按需服用，但由于依赖风险增加，不适合长期使用。
抗焦虑药物的风险
抗焦虑药物有一些重要的风险，您应该了解这些风险。这些风险可能因药物类别而异。
自杀念头
自杀念头是抗抑郁药物的一个风险，尤其是对年轻患者。一项涉及24项不同研究的综述发现，在开始服用这些药物的最初几个月内，儿童或青少年抗抑郁药物使用者中有4%的人出现更高的自杀倾向，这是服用安慰剂者的两倍。
因此，2004年，美国食品药品监督管理局（FDA）开始要求所有抗抑郁药物携带黑框警告，指出在儿童和青少年中使用这些药物增加了自杀思维和行为的风险。
25岁以下的人在接受治疗的初期或剂量改变时应仔细观察自杀迹象，包括情绪恶化、烦躁不安、易怒、自杀倾向和行为异常变化。
如果您有自杀念头，请联系国家自杀预防热线988以获得支持和来自训练有素顾问的帮助。如果您或您所爱的人处于危险中，请拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的国家求助热线数据库。
抗抑郁药物的负面影响
耐受性和依赖性
依赖性是苯二氮卓类药物比其他一些抗焦虑药物更大的问题。长期使用苯二氮卓类药物（超过12周）通常不建议，因为您可能会产生耐受性和/或依赖性。
耐受性意味着您需要增加药物剂量才能使其生效。依赖性意味着您如果停止服用药物会出现戒断症状。
研究表明，在长期使用苯二氮卓类药物（超过六个月）的人群中，40%的人会出现中度至重度的戒断症状。在停止服用药物前与您的医生交谈非常重要，因为苯二氮卓类药物戒断可能是危险的。
滥用或滥用的可能性
还有一些抗焦虑药物存在被滥用或误用的风险。苯二氮卓类药物的风险更大，特别是阿普唑仑（通常被称为品牌名Xanax）。
2020年的一项研究发现，17%的苯二氮卓类药物用户存在误用现象。2014年一项涉及2700名中学和高中的学生的研究发现，被处方这些药物的青少年滥用苯二氮卓类药物的风险是未被处方者的12倍。
抗焦虑药物戒断
许多长期服用药物的人都可能产生依赖。当他们停药时，需要逐渐减少剂量以避免出现戒断症状。
抗抑郁药物戒断可能在停药后几天内发生，症状通常在几周内消失。讽刺的是，许多戒断症状与焦虑症状相似，包括：
- 焦虑
- 集中注意力困难
- 头痛
- 失眠
- 出汗
某些药物可能会导致更严重的戒断症状。例如，长期使用苯二氮卓类药物后突然停药可能会导致严重的或危及生命的戒断症状，如癫痫发作、谵妄，甚至死亡。
在停止服用任何药物之前，务必与您的医疗保健提供者进行沟通。为了避免戒断症状，他们可能会逐渐减少您的药物剂量。