心理知识
苯二氮卓类戒断需要多长时间？
症状、时间线和治疗
我应该了解关于苯二氮卓类药物最重要的信息是什么？
- 苯二氮卓类药物具有依赖性、成瘾性和潜在危险的戒断症状。
- 不要未经医生同意就停止服用苯二氮卓类药物；您的药物应逐渐减少以降低并发症的风险。
苯二氮卓类是一组用于治疗焦虑、失眠和癫痫的中枢神经系统抑制剂。苯二氮卓类药物在美国是最常用的处方药之一。几种类型的苯二氮卓类药物以流行的商标名称出售，如安定（地西泮）、阿普唑仑（Xanax）和克洛诺斯潘（Klonopin）。
这些药物的主要区别在于它们在体内的作用时间。然而，即使按照指示使用，苯二氮卓类药物也会导致身体依赖和戒断。
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非常健康 / Gary Ferster
苯二氮卓类戒断概述
苯二氮卓类药物的使用已经变得普遍。从1996年到2013年，填写苯二氮卓类药物处方的人数增加了67%。苯二氮卓类药物滥用和依赖在所有年龄段中变得更加显著，从青少年到老年人。2016年的估计数据显示，大约有50万美国人滥用镇静药物。
苯二氮卓类药物可能会成瘾。任何每天服用它们的人都可能产生耐受性和依赖性。
当您对一种药物产生身体依赖时，意味着没有它您的身体无法正常运作。如果您突然停止或减少剂量，您会经历戒断症状。
从苯二氮卓类药物戒断可能是一个困难甚至危险的过程。您可能会感到焦虑和紧张几周。您可能会感到烦躁并对周围的一切过于敏感。失眠也很常见。在第一周内，您还可能会出现头痛和手抖等身体症状。
苯二氮卓类戒断可以通过逐渐减量来管理，这将导致较轻的症状，这些症状会像波浪一样来去。
如果您已经使用了超过六个月的苯二氮卓类药物，突然停止剂量可能导致全身性强直阵挛发作和谵妄——这就是为什么最好让您的医生或医疗专业人员参与您的戒断过程。
苯二氮卓类戒断的体征和症状
戒断症状可以在使用一个月后出现，即使是在小的、治疗剂量下。在服用苯二氮卓类药物超过六个月的人群中，约40%的人在突然停药时会出现中度至重度的戒断症状。其他60%的人则会出现轻微症状。
戒断症状的严重程度与多种因素有关，包括：
- 您当前的剂量
- 您使用该药物的时间长短
- 您是否同时使用多种苯二氮卓类药物
- 您是否使用其他镇静药物
- 是否存在物质使用问题
- 您是否同时戒除多种物质
苯二氮卓类戒断症状何时开始？
苯二氮卓类戒断的发作取决于您正在使用的具体药物。短效药物如阿普唑仑（Xanax）和劳拉西泮（Ativan）离开系统较快，这意味着戒断症状可以在8到12小时内出现。
长效苯二氮卓类药物如氯硝西泮（Klonopin）在体内停留的时间更长，这意味着戒断症状可能需要一到两天或更长时间才会开始。
可能的症状包括：
- 焦虑
- 失眠
- 易怒
- 坐立不安
- 手抖
- 肌肉痉挛
- 头痛
- 出汗
- 心跳加速
- 过度通气
- 恶心或呕吐
- 身体疼痛
- 恐慌发作
- 对光和触摸等刺激过度敏感
- 异常的身体感觉（皮肤刺痛、鸡皮疙瘩）
- 抑郁
- 集中注意力和记忆问题
- 视觉异常（闪光或模糊视觉）
- 视觉、触觉或听觉幻觉
- 不现实感
- 谵妄
- 全身性强直阵挛发作
根据美国精神病学会（APA），短效苯二氮卓类药物的戒断症状在第二天达到高峰，并在第四或第五天有所改善。然而，有些人发现它们持续几周。
估计表明，长期使用苯二氮卓类药物的10%到25%的人会出现所谓的延长戒断。
延长戒断是一种长期的戒断综合征，可能持续数月。
症状比急性戒断要轻微得多，有时会消失数周。延长戒断很少持续超过一年。
应对苯二氮卓类戒断
最好的戒断苯二氮卓类药物的方法是通过向医生询问逐渐减少剂量来避免戒断。减量意味着在几周或几个月内逐步减少剂量。
苯二氮卓类戒断可能是危险的，因此最好由医生指导。根据您当前服用的苯二氮卓类药物，您的医生可能希望在您的减量开始前先换用另一种药物。短效苯二氮卓类药物由于波动太大而使戒断复杂化。地西泮是一种长效苯二氮卓类药物，通常是减量的首选。
没有标准的减量计划供您遵循。您的医生将帮助制定基于您当前剂量和个人情况的个体化减量计划。有些人减量速度较快，在两到三周内完成。其他人则减量缓慢，持续数月。
在您的减量过程中，您仍可能会出现一些戒断症状。这可能在每次剂量减少后发生。
如果您的症状难以忍受，您的医生可以暂停或减慢减量速度。为了应对这些突破症状，拥有应对焦虑的后备计划是有帮助的。有用的策略包括：
虽然没有FDA批准的药物治疗苯二氮卓类戒断，但您的医生也可以开其他药物来帮助您管理戒断症状。Romazicon（氟马西尼）有时用于戒断症状的非标签使用。
苯二氮卓类戒断警告
不正确处理苯二氮卓类戒断可能是危险的。未经减量就停止苯二氮卓类药物的使用，有生命危险的全身性强直阵挛发作的风险。未经减量就进入戒断还会增加出现导致失去现实感的谵妄和幻觉的风险——这是一种可怕且危险的经历。
有些药物可以自行停止，但苯二氮卓类药物不行。
然而，这并不一定意味着您需要住院治疗。大多数人在家在初级保健医生或精神科医生的帮助下逐渐减少苯二氮卓类药物的剂量时都能做得很好。您应计划在减量过程中定期与您的医生保持联系，无论是通过电话还是办公室访问。
根据您的情况，您的医生可能会认为最好一次只开少量药物。这可以防止您改变减量计划，但可能会意味着频繁去药店。
有些人，例如那些有复杂戒断史、癫痫或严重精神疾病的人，可能更适合住院治疗。这可能涉及在戒毒设施或医院住上几周，在此期间您可以接受持续的医疗监测和心理支持。
戒除苯二氮卓类药物意味着基础的精神健康症状可能会重新出现并且比以前更严重。这些症状可能包括：
- 恐慌发作
- 强迫症症状
- 创伤后应激障碍（PTSD）症状
- 严重的焦虑
- 打扰性的想法
- 抑郁
住院治疗的费用因设施而异。但是，费用可能由您的保险覆盖。
如果您怀孕或考虑怀孕，请与您的妇产科医生或精神科医生讨论您的计划。苯二氮卓类药物在妊娠期间使用有一些风险。然而，在妊娠期间进行任何戒断也有其风险。您的医生可以帮助您权衡苯二氮卓类药物使用和妊娠的潜在风险和益处。
苯二氮卓类戒断的长期治疗
苯二氮卓类戒断后的长期治疗将取决于您最初服用它们的原因以及您戒断的原因。如果您原本的精神健康状况是通过苯二氮卓类药物管理的，那么您需要一个替代计划来管理您的状况。通常，这是结合了治疗和药物支持的组合。
如果您戒除苯二氮卓类药物的原因是误用或无法控制自己的使用，那么您可能需要进一步的物质使用治疗。特别是如果您同时戒除其他物质，如酒精或阿片类药物。
心理治疗可以帮助您理解物质滥用问题的根本原因。它还可以帮助您识别可能在未来导致复发的心理触发因素，以便您可以避免它们。
资源
在您尝试戒除苯二氮卓类药物的过程中，最佳资源是您的开药医生。如果您更喜欢其他人，任何初级保健医生或精神科医生都可以帮助您减量。
要找到专门从事物质滥用问题的精神科医生或心理学家，您可以使用来自美国精神卫生管理局（SAMHSA）的可搜索目录。您也可以拨打SAMHSA的全国求助热线1-800-662-HELP（4357）以在您所在地区找到提供者。
更多心理健康资源，请参阅我们的国家求助热线数据库。