心理知识
什么是痴呆症？
痴呆症是指一组认知功能衰退的症状，这些症状会干扰一个人的日常活动。阿尔茨海默病是一种痴呆症，但还有其他几种。痴呆症指的是一个人可能表现出的认知症状，如记忆丧失、难以清晰思考、难以集中注意力和无法控制他们的情绪。
本文涵盖了痴呆症的定义、症状和原因。它还分享了痴呆症通常如何诊断以及如果你或你的亲人患有痴呆症，可以采取哪些身体和情感上的应对方法。
痴呆症的症状
虽然认知功能下降的症状因人而异，以下是一些痴呆症特有的症状：
痴呆症的症状通常分为三个阶段：早期、中期和晚期痴呆症。随着病情从早期发展到晚期，症状会逐渐加重。
早期痴呆症
早期痴呆症的症状常常被忽略。在这个阶段，一个人可能会出现健忘、时间感混乱或在熟悉的地方迷路的情况。然而，在早期痴呆症阶段，一个人通常仍然能够独立生活。
中期痴呆症
当痴呆症进展到这个阶段时，症状往往会变得更加明显。一个人可能会忘记最近发生的事件或亲近人的名字。他们可能会变得容易困惑，难以沟通，并反复提问。
在这个阶段，一个人可能需要帮助完成日常任务，例如涉及个人卫生的任务。他们可能会经历性格变化，也许更容易烦躁。他们也可能有睡眠障碍。
晚期痴呆症
在晚期痴呆症中，症状最为严重。患有晚期痴呆症的人通常需要全天候的护理人员。
这一阶段可能包括以下症状：
- 失禁（膀胱或肠道）
- 妄想（即认为有人“要害他们”）
- 幻觉（看到或听到不存在的事物）
- 记忆力进一步丧失
- 偏执（即对周围的人更加怀疑）
- 行动能力降低（即行走、吞咽、进食或穿衣困难）
痴呆症的诊断
医生可能会进行体检，包括验血，以确定是否有其他医疗条件可能导致患者正在经历的症状。
例如，维生素缺乏、甲状腺疾病和过度饮酒都可能导致难以集中注意力和记忆事物的症状，并可能被误认为是痴呆症。
此外，医生会询问患者的病史、家族中是否有痴呆症患者，以及该人目前正在服用的任何药物。
如果您或您的亲人出现痴呆症的症状，记录下这些症状开始的时间以及它们是否随着时间的推移变得更糟是很有帮助的。医生会询问症状的严重程度和持续时间。
不幸的是，没有单一的测试可以诊断痴呆症。因此，医生需要大量的信息来确定痴呆症是否是症状的原因。他们可能会进行以下操作：
- 脑部扫描：这可能包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）。脑部扫描可以识别大脑结构的变化以及中风或肿瘤，这些在某些情况下可能导致痴呆症。
- 认知测试：医生可能会进行记忆力、语言能力、解决问题技能、平衡能力和/或反射的测试。
- 精神科评估：在某些情况下，潜在的精神健康状况（如抑郁症）可能导致类似痴呆症的症状，如难以记住事物或难以集中注意力。精神科评估可以帮助排除另一种可能的原因。
医生可能会进行血液检测，测量一种叫做β-淀粉样蛋白的蛋白质——阿尔茨海默病患者血液中的β-淀粉样蛋白水平较高。还可以进行遗传测试来衡量某人患痴呆症的风险。
遗传测试可以确定某人是否携带阿尔茨海默病的基因突变或其他增加患病风险的基因。
然而，遗传测试通常是在尚未出现痴呆症症状或处于早期阶段的人身上进行的。在进行这项测试之前，应咨询遗传顾问；他们可以帮助您准备接收结果，因为这可能会令人情绪上难以承受。
要确诊痴呆症，可能需要数月时间。因此，如果家庭成员和亲人在场，继续记录迹象和症状是有帮助的。
痴呆症的原因
痴呆症是由大脑细胞受损引起的。当大脑中负责思维和记忆的部分细胞受损时，这些功能就会受到影响。
研究人员仍在了解什么因素导致这些细胞受损。遗传被认为在痴呆症的发展中起作用；然而，即使家族中没有这种病史，也有可能患上这种疾病。
一些健康状况也可能导致痴呆症，例如：
风险因素
有些人群患痴呆症的风险更高。风险因素包括：
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年龄：大多数痴呆症患者年龄在65岁及以上。
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家族史：如果一个人的父母或兄弟姐妹患有痴呆症，他们患病的风险也会增加。
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健康状况：一些健康状况，如高血压和高胆固醇，会增加患痴呆症的风险。创伤性脑损伤（TBI）也可能增加患痴呆症的风险。
痴呆症类型
有许多不同类型的痴呆症。其中一些最常见的是：
- 阿尔茨海默病：阿尔茨海默病是最常见的痴呆症类型。其特征是大脑细胞缓慢、渐进性的退化。
- 额颞叶痴呆（FTD）：当大脑的前额叶和颞叶发生萎缩或退化时，会出现这种疾病，导致行为改变和运动技能下降。
- 路易体痴呆（LBD）：当大脑中的α-突触核蛋白沉积形成称为路易体的斑块时，会发生这种情况。因此，大脑的变化会导致记忆、运动和行为的问题。
- 血管性痴呆：血管性痴呆的特点是流向大脑的血流减少，从而导致认知能力受损和执行功能障碍。
- 混合型痴呆：描述的是同时存在多种痴呆症的情况。
痴呆症的治疗
不幸的是，目前还没有治愈痴呆症的方法。然而，有许多治疗方法，从心理治疗到药物治疗，都有助于改善症状和提高痴呆症患者的生活质量。
心理治疗
患有痴呆症的人可能会经历一系列情绪，如易怒、抑郁、焦虑和冷漠。认知行为疗法（CBT）可能有助于患有早期至中期痴呆症的人学习适应性应对机制来处理复杂的情绪，重构消极想法并管理行为。
在某些情况下，患者及其照顾者可能会一起接受心理治疗，以解决各自的问题并创造一个支持性的环境。
怀旧疗法也可以帮助患有痴呆症的人促进心理健康。在怀旧疗法过程中，治疗师会鼓励客户回忆自己的生活经历。
怀旧治疗师可能会使用视频、录音、照片等工具帮助客户回忆。这种做法可能有助于改善客户的情绪和认知能力，但需要更多的研究来了解其长期效果。
职业和/或言语治疗可能变得有帮助，特别是在痴呆症逐渐改变一个人执行日常任务或使用和理解语言的能力时。
音乐疗法和艺术疗法可以提高痴呆症患者的生活质量。参与有趣的活动总体上可以帮助提升情绪，并成为一个有用的出口。
药物治疗
美国食品和药物管理局（FDA）已经批准了一些用于治疗痴呆症的药物。需要注意的是，这些药物大多专门设计用于治疗阿尔茨海默病。
乙酰胆碱酯酶抑制剂
已批准用于治疗痴呆症的乙酰胆碱酯酶抑制剂包括：
- 阿瑞吡坦（Aricept，多奈哌齐）
- 艾斯能（Exelon，利伐斯的明）
- 拉扎贝胺（Razadyne，加兰他敏）
这些药物旨在减缓痴呆症患者认知能力的下降。与任何药物一样，乙酰胆碱酯酶抑制剂也有潜在的副作用，如恶心、呕吐和失眠。有呼吸系统疾病或癫痫等既往病史的人在服用这些药物时应谨慎。
NMDA受体拮抗剂
NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体拮抗剂，如美金刚（Namenda，美金刚胺），有时用于治疗阿尔茨海默病。美金刚胺可能改善阿尔茨海默病患者的思维能力；然而，它不是治愈方法，也不会防止未来的认知能力下降。NMDA受体拮抗剂的副作用包括头痛、便秘和头晕。
Aduhelm
一种名为Aduhelm（阿杜卡马布）的静脉注射疗法已被FDA批准用于治疗轻度认知障碍（MCI）或阿尔茨海默病的轻度痴呆阶段。它针对并去除被认为是导致认知能力下降的β-淀粉样斑块。
一些接受Aduhelm治疗的患者显示出记忆力和语言能力的改善，以及独立完成任务能力的改善。然而，医生必须首先通过脑脊液分析或正电子发射断层扫描（PET）确定患者的资格。
Aduhelm的副作用包括微小出血（脑组织中的出血）、表面铁质沉积（大脑和脊髓中的铁过多）、头痛、跌倒、腹泻、意识状态改变和淀粉样相关影像异常（ARIA）。ARIA涉及暂时的大脑肿胀。
当一个人服用痴呆症药物时，照顾者应该监测他们的身体和心理健康。在某些情况下，医生可能会降低剂量或完全停止药物，如果有不良反应的话。
抗抑郁药和抗精神病药
在痴呆症患者中，63%的人患有抑郁症。医生可能会建议低剂量的抗抑郁药，如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），例如莱克萨普罗（Lexapro，艾司西酞普兰）。在某些情况下，医生可能会开药来治疗痴呆症患者的躁动或攻击性。
然而，FDA对患有痴呆症的人使用非典型抗精神病药（如利培酮和喹硫平）发出了黑框警告。特别是对于患有痴呆症的老年人，使用抗精神病药的风险包括中风、心力衰竭，甚至是死亡。
患有痴呆症的人服用抗精神病药时应受到密切的医学监督，并且只应在短时间内服用，例如几周。
与痴呆症共处
患有痴呆症不仅对患者本人来说很困难，对他们的亲人也是如此。然而，有一些资源可以帮助您。您可能会发现与各种专家交谈，如医生、社会工作者和/或治疗师，有助于您了解如何最好地管理痴呆症。
生活方式
尽管早期痴呆症患者通常能够独立生活，但随着病情的发展，这一点会发生变化。如果您有患痴呆症的亲人，您可能需要考虑聘请一名护理人员来帮助他们完成日常任务。
同样重要的是，您或他们的护理人员应监控他们的状况，以确保他们的安全。例如，应定期评估他们的驾驶能力，以免他们处于危险之中（或使道路上的其他司机面临伤害的风险）。
护理人员可以确保不使用未受监督的锋利物品，并监督日常生活任务，如烹饪。
患有轻度至中度痴呆症的人参加社交活动通常是很有益的，这可以促进他们的幸福感。支持小组可能是有帮助的，尤其是专门为痴呆症患者或认知功能下降的人设立的支持小组。
饮食和运动
患有痴呆症的人可能会从支持大脑健康的饮食中受益；例如地中海饮食，重点是水果和蔬菜——特别是绿叶蔬菜。运动也很重要，如散步、游泳或举重。饮食和运动可以帮助支持痴呆症患者的身心健康。
然而，患有中度至重度痴呆症的人在参与体育活动时应受到监督。应避免任何剧烈或不安全的活动。
照顾者
如果您是痴呆症亲人的护理人员，重要的是要与他们的医生保持密切联系，以便您充分了解他们将面临的健康挑战。对于痴呆症患者的家人和护理人员，也有支持小组；您可以通过阿尔茨海默协会找到当地的团体。
注意照顾者疲劳的迹象。您可能会感到疲倦、抑郁、焦虑和压力。照顾工作会给亲人带来很大的压力，因此重要的是要进行自我照顾。
您可能会参加治疗课程，并确保在照顾亲人之外留出时间给自己。
如果您选择不做亲人的护理人员，这是完全可以的。事实上，选择雇佣护理人员或将亲人安置在辅助生活设施中，可以使您更好地作为他们的家人和朋友支持他们，并减少照顾他们所带来的压力。与医生或社工讨论潜在的照顾替代方案。
来自Verywell的寄语
面对痴呆症，无论是你自己患有它还是在照顾患有它的亲人，都可能是令人畏惧的。请记住，你并不孤单。护理人员可以帮助你制定系统和生活方式的改变，使你的日常生活更轻松。如果你是一名护理人员，也有资源可以帮助你应对，以防止精疲力尽。
虽然目前没有治愈痴呆症的方法，但有治疗方法可以极大地提高生活质量。与医生、治疗师和其他医疗专业人员保持密切联系，可以获得尽可能多的信息，这会让你感到安心。