阿尔茨海默病
阿尔茨海默病能治愈吗？
它能被预防吗？
阿尔茨海默病是一种影响记忆、思考和行为的脑部障碍，甚至会影响人们执行日常简单任务的能力。在美国，目前有大约700万人受到影响，主要是60岁以上的老年人。更罕见的是，一些人在他们四十几岁时，甚至更罕见的是二十几岁和三十几岁时，也可能患上一种被称为早发性阿尔茨海默病的形式。
目前没有治愈这种病症的方法。治疗的重点在于延缓疾病的进展，减轻症状的严重程度，并帮助人们过上功能正常的生活。然而，世界各地的科学家和研究人员继续不懈努力以寻找治愈方法。
一些研究人员相信，目前正在开发的新一代药物通过阻止异常蛋白质在大脑中堆积并杀死神经细胞，即将接近找到治愈方法。
本文涵盖了阿尔茨海默病是什么以及它是否可以被治愈。
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种影响一个人的记忆、思考方式和行为，甚至其执行简单日常任务能力的神经学状况。
这是一种进行性疾病，意味着它会随着时间的推移而恶化。
阿尔茨海默病的原因
阿尔茨海默病被认为是由基因、疾病和生活方式问题导致的血管疾病和炎症引起的。
阿尔茨海默病的症状被认为是由大脑神经元周围堆积的异常蛋白质——β淀粉样蛋白——引起的。还有tau蛋白在神经元内的功能异常，导致它们结构改变并缠结在一起，在阿尔茨海默病患者中出现。这些一起被称为斑块和缠结。这种堆积导致大脑中神经细胞的死亡，进而导致认知能力下降。
阿尔茨海默病的迹象和症状
阿尔茨海默病的迹象和症状因人而异。它们也随着疾病的发展而演变。要理解阿尔茨海默病的症状，你可以考察它如何逐步影响一个人的每个阶段。
轻度阿尔茨海默病
在阿尔茨海默病早期阶段，您可能会注意到的一些最常见症状包括：
- 反复提问
- 轻微困惑
- 情绪变化
- 丢失东西
- 记忆力丧失和记忆力减退
- 在熟悉的环境中走失或迷路
- 判断力差
中度和重度阿尔茨海默病
阿尔茨海默病在中度到晚期阶段的常见迹象包括：
杰克·多诺霍博士，医学博士、哲学博士，Beacon Biosignals公司联合创始人，该公司是一家研究针对像阿尔茨海默病这样的脑部疾病的精准医学的神经技术公司。
阿尔茨海默病是一种常见且隐匿的疾病，它以缓慢的方式摧毁患者及其家庭。
—— 杰克·多诺霍博士，医学博士、哲学博士，Beacon Biosignals公司联合创始人，该公司是一家研究针对像阿尔茨海默病这样的脑部疾病的精准医学的神经技术公司。
如何诊断阿尔茨海默病？
目前没有诊断阿尔茨海默病的金标准；然而，有一些诊断工具可以帮助获得准确的诊断。
您的医疗保健提供者会询问您的病史和当前症状，有时还会邀请您的亲密朋友和家人提供他们对您症状的见解。
医生会要求进行血液检查、尿液检查和其他测试以查找任何异常情况。如果怀疑是痴呆症，您很可能会被转介给神经科医生，他们会进行一系列评估和测试来检查您的认知功能，并订购脑部影像测试，如MRI或CT扫描。
他们还将尝试排除任何其他心理健康或医学状况，这些状况可能是您症状的原因。
阿尔茨海默病的治疗选择
阿尔茨海默病的治疗重点在于减轻症状的严重程度，延缓疾病进程，以及改善日常生活功能。
科学家已经发现有效的医疗干预措施来应对诸如认知能力下降、攻击性、抑郁和感知障碍（包括幻觉和妄想）等症状。当开药时，您的医生可能会从低剂量开始，并根据您对药物的耐受情况逐渐增加剂量。
大多数阿尔茨海默病药物的剂量越高，您就越有可能经历令人烦恼的副作用。
对症治疗
胆碱酯酶抑制剂
胆碱酯酶抑制剂，如Aricept（多奈哌齐）、Exelon（利瓦斯蒂明）和Razadyne（加兰他敏），通常用于治疗早期阶段的阿尔茨海默病症状。
这些药物被认为可以防止大脑中一种化学信使乙酰胆碱的分解。这反过来又被认为有助于减缓认知能力下降。
使用胆碱酯酶抑制剂时，您可能会经历恶心、呕吐、肌肉无力、体重减轻和疲劳等常见副作用。
NMDA受体拮抗剂
美金刚胺是唯一用于治疗阿尔茨海默病症状的NMDA受体拮抗剂。它通常用于患有中度或重度阿尔茨海默病的人。它可以与胆碱酯酶抑制剂联合使用，以有效治疗这些病例。
美金刚胺有助于减少阿尔茨海默病患者认知能力下降的严重程度。它被认为通过调节大脑中的一种化学信使谷氨酸起作用。大脑中过多的谷氨酸可以加速神经元细胞死亡。
使用美金刚胺时，您可能会经历腹泻、混乱、头痛、恶心和呕吐等常见副作用。
延缓疾病进展的治疗
2021年市场上出现的一类新药物是一种免疫治疗药物，旨在通过减少大脑中导致认知能力受损的淀粉样蛋白沉积来针对阿尔茨海默病的根本病理生理学。
Aduhelm
Aduhelm（阿杜卡马布）是第一种具有潜在预防或减缓阿尔茨海默病进展的药物。最初的研究仅在早期阿尔茨海默病或轻度症状患者中进行。这些研究的结果喜忧参半。
Aduhelm更新
FDA于2021年6月批准了Aduhelm，根据他们的加速审批程序。这意味着该药物的全面批准取决于进一步试验证明其能够减缓认知能力下降和痴呆症的进展。由于在试验中未能达到目标，该药物已于2024年初停止使用。
Lecanemab和Donanemab
幸运的是，Lecanemab（Leqembi）和Donanemab（Kisunla）的临床试验显示，服用这两种静脉注射药物之一时，认知能力下降的速度显著降低，而且试验结果一致。这些药物分别于2023年和2024年获得了FDA的全面批准。
这些药物的副作用包括过敏反应、头痛和跌倒风险增加。人们也可能经历与大脑某些部分暂时肿胀相关的淀粉样相关成像异常（ARIA），有时伴有大脑表面的小血点，这可能包括困惑、头晕、恶心和视力变化。
改善整体功能的其他治疗
虽然认知能力下降是阿尔茨海默病最可识别的特征，但该疾病还引起许多行为和心理症状。好消息是，有一些药物要么专门用于治疗这些症状，要么由专门治疗阿尔茨海默病的医生开具处方。
其中一些治疗方法包括：
- 抗抑郁药：抗抑郁药如Luvox（氟伏沙明）和Effexor（文拉法辛）有时用于治疗阿尔茨海默病患者的抑郁症状。
- 抗惊厥药：这些药物用于帮助治疗攻击性症状。然而，由于它们可能导致情绪波动和混乱，因此谨慎使用。
- 抗精神病药：抗精神病药用于减少幻觉和妄想等严重症状。只有在严重情况下才会给予，因为一些研究表明它们可能会增加老年痴呆症患者的死亡风险。
是否存在治愈方法？
目前没有治愈阿尔茨海默病的方法；尽管如此，FDA最近批准了两种用于延缓阿尔茨海默病进展的免疫治疗药物，Lecanemab（Leqembi）和Donanemab（Kisunla）。这些突破性的药物取得了令人印象深刻的效果，给被诊断为阿尔茨海默病的人带来了希望。
如果您或您所爱的人对这些新药无效，请记住，新的治疗方法正在临床试验中不断研究。
常见问题
常见问题
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如何在日常生活中管理阿尔茨海默病？
管理阿尔茨海默病在日常生活中，从保持健康习惯开始是个好主意。健康的饮食、定期锻炼以及戒除不良习惯（如吸烟和过度饮酒）已被证明可以减少阿尔茨海默病症状的严重程度。
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阿尔茨海默病致命吗？
阿尔茨海默病是一种进行性疾病，意味着它的症状会随着时间的推移而恶化。一些研究表明，被诊断为阿尔茨海默病的人在诊断后平均存活八年。然而，通过早期诊断和有效治疗，您在诊断后可以活得更久。