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阿尔茨海默病指南
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阿尔茨海默病的症状
从临床前到晚期的渐进阶段
阿尔茨海默病 是一种脑部疾病,可能导致困惑、记忆丧失和认知下降。它是最常见的痴呆症类型。
阿尔茨海默病 是一种进行性、不可逆的状况,这意味着症状会从轻微逐渐恶化到无法沟通或独立运作。该状况分为四个主要阶段:临床前阶段、早期阶段、中期阶段和晚期阶段。
每个人经历症状和进展的方式各不相同。然而,了解每个阶段可能涉及的内容可以帮助家人和医疗保健提供者准备并规划对阿尔茨海默病患者的护理。
症状与体征
一些医生使用不同的分期系统来反映从轻微症状(或无症状)到严重症状的进展。例如,全球衰退量表(GDS)概述了阿尔茨海默病的七个阶段,范围从功能未受损到非常严重的认知下降。
患有晚发型阿尔茨海默病的人可能在60多岁时开始出现症状;然而,早发型阿尔茨海默病患者可能在30多岁时就开始出现症状。
阿尔茨海默协会使用四个阶段来标记进展情况。虽然早期阶段的症状可能被误认为是正常的衰老迹象(例如,随着年龄的增长,变得稍微健忘是正常的),但阿尔茨海默病的症状会随着时间的推移变得更加严重。以下是每个阶段的症状:
临床前阶段
这是在任何症状出现之前的阶段。尽管这个人可能没有任何外在症状,但他们的大脑可能已经开始萎缩,并且淀粉样斑块和神经纤维缠结开始积聚,为认知功能障碍创造条件。这些大脑内的变化有时会在症状出现前10-15年就开始。
早期阶段
早期阿尔茨海默病有轻微症状。这个人可能看起来健康,但经常会忘记或挣扎于某些事情。在早期阶段,他们可能会意识到自己的健忘或挣扎,并感到沮丧。朋友和家人可能会开始注意到一些小失误。这种感觉不对劲的感觉在这个阶段可能是逐渐出现的。
以下是早期阶段阿尔茨海默病的一些症状,从轻度到中度:
- 健忘,如无法记住名字、常见物品或约会(通常在之后或需要比平常更多的努力才能记住)
- 阅读后忘记内容
- 丢失有价值的物品
- 组织或计划困难
- 忘记最近发生的事件
- 计划活动或进行多步骤任务(如烹饪)时遇到困难
- 管理金钱或财务困难
- 变得易怒或退缩
- 忘记个人历史的一部分
- 学习或记住新事物困难
- 重复说话或提问
- 判断力受损,决策有问题
- 减少自发性或主动性
- 反应延迟
- 语言缓慢
- 性格变化,易怒,冲动,攻击性言语或举止
即使症状恶化,这个人仍可能保留开车、唱歌、跳舞、听音乐、阅读、讲故事、回忆往事或做手工艺品等技能。这些功能受大脑某些部分(如小脑)控制,在早期阶段可能不会受到影响。
中期阶段
中期(中度)阿尔茨海默病有中度症状。这个阶段有时会持续多年。这个人可能逐渐无法工作,需要家人或看护者的帮助。
中期阿尔茨海默病的症状包括:
- 执行典型日常任务(如穿衣)的问题
- 混乱和偶尔迷失时间、地点
- 记忆力减退:仍然能够认出家人和朋友,但可能忘记他们的名字。可能忘记个人历史,特别是最近的事件
- 读写和计算(如心算)困难
- 易怒爆发或粗俗语言
- 不合逻辑的想法
- 注意力不集中
- 无法应对新情况
- 趋向于徘徊或迷路,甚至在熟悉的地方
- 语言和言语困难
- 焦虑,坐立不安或烦躁
- 情绪波动,流泪,社交退缩
- 异常行为,如穿睡衣穿在外面衣服上,当众脱衣
- 肌肉抽搐
- 坐立不安,睡眠紊乱
- 过度或重复行为(如洗手,撕碎纸巾)
- 幻觉,妄想
- 偏执 和对家人和看护者的不信任
- 需要帮助洗澡、梳头、穿衣和如厕
- 可能失去对膀胱和肠道的控制
一些症状,如坐立不安、烦躁、焦虑、流泪或迷路的倾向,可能在一天的后半段加重,即从傍晚到晚上。这被称为“日落综合症”。
晚期阶段
晚期阿尔茨海默病的特点是严重的症状。通常,这个人无法回应或沟通。因此,他们可能需要全天候的护理和监督。在晚期,他们可能一直躺在床上。
晚期阿尔茨海默病的症状包括:
- 肌肉僵硬和反射差
- 无法进行个人卫生护理
- 吞咽困难
- 严重体重减轻
- 失去对膀胱和肠道的控制
- 交流困难
- 缺乏情境意识
- 坐、站或行走困难,导致频繁跌倒
- 频繁睡眠
- 癫痫发作
- 皮肤感染
- 咕哝和呻吟
中期和晚期阿尔茨海默病对于患者本人和家人及看护者来说尤其令人痛苦。因此,重要的是要进行自我照顾,建立一个你可以依赖的支持系统,并在需要时寻求治疗。
并发症与共病
以下是一些与阿尔茨海默病相关的并发症与共病:
- 轻度认知障碍(MCI):在早期阶段,一个经常找不到东西、忘记约会或记不住词语的人可能会被诊断为MCI。这可能是阿尔茨海默病的早期预警信号。然而,并非所有MCI患者都会发展成阿尔茨海默病;许多人可以在MCI的情况下照顾自己并过独立的生活。
- 肺炎:患有阿尔茨海默病的人如果吞咽困难而导致食物或液体进入肺部,可能会患上吸入性肺炎。肺炎是阿尔茨海默病患者常见的死亡原因。
- 其他并发症:中风、跌倒、感染、谵妄和某些药物可能会加剧阿尔茨海默病的症状。
最后的想法
偶尔忘记事情是自然的,尤其是当你变老的时候。例如,你可能会忘记把车停在哪里或某个事件的细节。你可能会经常丢失钥匙和手机。你甚至可能会忘记某人的名字,然后稍后记起来。
然而,在阿尔茨海默病中,你可能会忘记你的车长什么样子或某个事件发生过。你可能永远无法记得曾经认识一个人。
如果你经常健忘,你应该告知你的医疗保健提供者。他们可以审查你的症状并进行测试,以确定这是否由于正常的老化过程、阿尔茨海默病或其他引起认知变化和记忆丧失的健康状况所致。