心理动力学疗法
暴露疗法如何工作？
一种克服恐惧和应对心理健康问题的方法
暴露疗法是一种旨在帮助人们克服恐惧的行为疗法。例如，如果你害怕封闭空间，你可能会避免乘坐电梯，特别是当它很拥挤时。但如果你在一座高楼的顶层工作？找到一种方法来克服这种恐惧可以使你更容易到达和离开你的办公室。
如果你对暴露疗法感兴趣或它被推荐给你，了解可用的类型、使用的技术以及它可以治疗的条件是有帮助的。了解有关暴露疗法有效性和局限性的研究也是有益的，这样你可以决定这是否是你想要的治疗方法。
立即获得帮助
我们尝试并测试了无偏见的在线治疗项目评论，包括Talkspace、BetterHelp和ReGain。找出哪种方案最适合你。
暴露疗法是如何工作的？
当你害怕一个物体或活动时，你可能会避免它。虽然这可能在短期内让你感觉更好，但它会导致长期的恐惧和焦虑加剧。“当你害怕某个物体或活动时，你可能会回避它。”心理动力学疗法的治疗师科特尼·迪安吉利斯（Courtney DeAngelis）博士说，她是哥伦比亚大学医学中心的临床心理学家，专门从事这种形式的疗法。“暴露疗法的目标是帮助你克服恐惧，使这个物体、活动或情况不会引起焦虑，并且你可以有意义地与之互动。”“暴露疗法的一个口号是‘让我们习惯不舒服的感觉’”，科特尼·迪安吉利斯博士说。
暴露疗法的类型
暴露疗法可以帮助治疗多种疾病，包括恐惧症、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍。还有一种专门形式的暴露疗法，称为暴露和反应预防疗法（ERP或Ex/RP），可以用来治疗强迫症（OCD）。
根据迪安吉利斯的说法，ERP有助于患有OCD的人面对不舒服的情况并减少他们为缓解焦虑而进行的强迫行为。“通过阻止强迫行为或仪式，你可以建立洞察力，让人们了解到即使不遵循OCD‘规则’，坏事也不会发生。”迪安吉利斯说。
研究表明，ERP在减少OCD症状方面非常成功，这是一种曾经被认为无法治愈的疾病。2021年发表的研究进一步表明，当使用虚拟现实进行暴露时，它可以帮助人们更充分地参与这种疗法。
暴露疗法的过程
暴露疗法可以以不同的速度进展。迪安吉利斯说，你的治疗师会引导你按照一个恐惧等级或“阶梯”来面对你的恐惧，这将作为治疗的路线图。这可以帮助你应对过程中涉及的创伤和焦虑。
过程可能包括：
- 分级暴露：这涉及逐步暴露你到你的恐惧来源，一步一步地爬阶梯。例如，如果你害怕针头，步骤可能包括看针头的照片、让盖着的针头靠近你、握住针头等，直到你能够做到你最害怕的事情，那就是打针。
- 系统脱敏：你的治疗师可能会采用系统脱敏的方法来帮助你放松并对每个步骤感到舒适。这些方法可能包括放松练习，如冥想、深呼吸、引导想象和渐进式肌肉放松。
- 淹没：这种方法涉及一次性将你暴露在阶梯的最高水平。如果恐惧干扰了你的日常生活，治疗师可能会使用淹没法。虽然这种方法可以帮助你更快地克服恐惧，但淹没可能会造成创伤。只有在你的焦虑显著降低后，治疗师才可能考虑这种方法。
暴露疗法的技术
实践暴露疗法的心理动力学疗法的治疗师可能会借鉴各种技术，迪安吉利斯概述了这些技术包括：
现实暴露
现实暴露涉及直接接近你所害怕的刺激或情况。例如，如果一个青少年害怕离开父母，这意味着在各种情况下逐渐与父母分离（在治疗师的指导下并得到父母的同意）。
想象暴露
想象暴露涉及详细想象你所害怕的情况成真。例如，如果你有呕吐恐惧症，你可能不会被鼓励吃东西来故意呕吐作为一种暴露。相反，治疗师可能会要求你写一篇描述如果你真的呕吐会发生什么的书面叙述，可能是在公共场合。
治疗师可能会要求你反复阅读或听这个想象的脚本。一般的想法是帮助你对这些害怕的情况感到厌倦，而不是带来同样的焦虑水平。
内感受暴露
内感受暴露可以帮助解决害怕的身体感觉；它通常用于治疗恐慌发作。例如，你的治疗师可能会要求你做一分钟的跳跃动作以增加心率。你最终会学到这不是危险的，也不是心脏病发作的征兆。
虚拟现实暴露
虚拟现实暴露是一种较新的方法，它允许你使用虚拟现实设备面对你的恐惧。例如，如果你害怕飞行，你可能会从模拟飞行的视频开始，然后再去度假时乘坐飞机旅行。
暴露疗法可以治疗的疾病
根据迪安吉利斯的说法，暴露疗法特别适用于治疗可能导致焦虑的疾病。她解释说，焦虑会促使你高估危险或不适的风险，同时低估你处理危险或不适的能力。“暴露疗法的工作原理是解决这两个挑战，”迪安吉利斯说，“这样你就可以意识到当你面对不舒服或可怕的情况时，你的焦虑会自然消退，而且你可以处理这种焦虑。”
具体可以治疗的疾病和焦虑障碍包括：
- 恐惧症
- 恐慌障碍
- 广泛性焦虑障碍（GAD）
- 社交焦虑障碍
- 创伤后应激障碍（PTSD）
- OCD
暴露疗法的好处
暴露疗法提供了许多好处，比如：
- 习惯化：随着你逐渐并重复地暴露于你的恐惧源，你的反应可能会随着时间的推移而减弱。
- 消退：暴露疗法可以在安全的环境中帮助你学习你所害怕的情况对你并不构成威胁。它可以帮助削弱你对情况和你预期的负面结果之间的联系。
- 情感加工：这种形式的疗法可以帮助你探索和理解你的恐惧的来源。它还可以帮助你用更现实的思想和信念取代你的本能反应，并使你对恐惧和焦虑感到更加舒适。
- 自我效能感：随着时间的推移，暴露疗法可以帮助你意识到你可以面对你所害怕的情况，并处理由此引起的焦虑。
科特尼·迪安吉利斯，心理学博士
暴露疗法可以显著减少个人的焦虑症状，增加一个人接近不舒服情况的能力或意愿，并加强学习，人们可以应对困难的事情。
— 科特尼·迪安吉利斯，心理学博士
暴露疗法的有效性
“暴露疗法是一种基于证据的治疗方法，”迪安吉利斯博士说，“这简单地说意味着研究已经证明它是有效的。”经验性证据表明，暴露疗法可以帮助治疗包括恐惧症、恐慌障碍、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍和OCD在内的焦虑障碍。
一项研究发现，接受暴露疗法治疗恐惧症的人不仅在治疗后立即症状减少，八年后也是如此。这表明暴露疗法具有长期益处。
暴露疗法的局限性
面对你的恐惧可能是困难的。因此，暴露疗法可能会让人感到不舒服和具有挑战性。在进行这种疗法时，迪安吉利斯说：“重要的是要明白，治疗师的目标不是折磨你，而是愿意忍受不舒服的情况或刺激，你之前一直在回避。”
暴露疗法也可能有偶尔的缺点：
- 症状可能复发：一些患者可能会看到他们的症状随着时间的推移而复发。这种情况尤其可能发生在治疗过早结束的情况下。
- 模拟条件不一定反映现实：暴露疗法中的条件不一定反映现实。例如，患有创伤后应激障碍（PTSD）的人可能能够在治疗师的办公室中处理模拟条件，但如果情况真实出现，他们可能无法应对。
尽管存在这些局限性，暴露疗法仍值得考虑作为一种治疗方法，因为研究支持其有效性。事实上，它的一个局限性是应用不足。许多治疗师没有接受过暴露疗法的正式培训，因此无法利用它来帮助患有焦虑障碍的人。
如何开始暴露疗法
如果你想寻求暴露疗法，首先要寻找一位合格的治疗师、心理学家或精神科医生，他们受过这种形式的疗法训练。你可以向你的家庭医生寻求推荐，或者通过当地或州级的精神健康协会找到。
一旦找到合格的专业人士，就预约并与他们确保他们接受你的保险。你的第一次预约可能包括填写必要的文件，这可能包括关于你的症状、医疗历史和保险计划的详细信息。
与心理健康提供者合作制定你的治疗目标，并努力与他们建立牢固的合作关系。治疗关系对于暴露疗法至关重要，因为你需要在面对恐惧时感到安全和支持。
我们测试了在线OCD服务，所以你不必——这里有9位专家推荐的选择
总结
如果你有一个影响你生活的恐惧，暴露疗法可能帮助你治疗它。虽然面对你的恐惧的想法可能是令人畏惧的，但治疗师可以指导你完成这个过程，并为你提供应对焦虑的工具。“对于那些愿意经历焦虑的起伏并再次在生活中感觉更好的人来说，有很大的回报，”迪安吉利斯说。