遗传因素与强迫症

强迫症（OCD）的基因基础

强迫症（OCD）的确切原因尚未完全理解，但明确的是基因在其中扮演了重要角色。当前证据表明，基因因素与环境变量相互作用，影响一个人患OCD的风险。

随着人类基因组的最终绘制完成，人们正在寻找那些导致我们患病的基因，包括强迫症（OCD）。尽管已经清楚OCD具有基因基础，但目前尚不清楚哪些基因可能与此相关以及在何种情况下相关。

OCD在家庭中出现，但家族中有此病的人并不意味着你也一定会患上它。环境因素仍然起着重要作用，是否患上OCD取决于遗传和环境因素的交互作用。继续阅读以了解基因如何影响OCD发病的可能性，以及这些因素如何与环境风险相互作用。

OCD的遗传风险

在讨论OCD是否有基因基础之前，让我们回顾一些基本的遗传概念及其与疾病的关系。

基因作为制造不同蛋白质的蓝图，蛋白质被用来制造大量的组织和生化物质。有趣的是，不同的人可以拥有同一个基因的不同版本，有时称为等位基因。

虽然像囊性纤维化这样的疾病被认为是由于一个特定基因引起的，但大多数疾病，包括精神疾病如OCD，被认为是许多不同基因共同作用的结果。在这种情况下，你对某种疾病的易感性取决于你从父母那里继承的基因的不同版本以及它们的组合方式。

2023年的一项系统综述和荟萃分析发现，大约50%的OCD风险归因于遗传因素。

然而，重要的是要认识到环境因素强烈影响特定的基因易感性是否能在形式上表现为疾病。例如，一个在基因上容易患肺癌的人只有在吸烟或暴露于严重环境污染的情况下才会发展成这种疾病。

另一个例子，一个有抑郁倾向的人如果没有遇到严重的压力源，可能永远不会变得抑郁。

尽管我们经常听到“先天还是后天”的争论，但大多数专家现在认识到，是我们基因和环境的相互作用决定了我们是否会患上疾病。实际上，虽然我们的基因“加载了枪”，但环境才是“扣动扳机”的因素。

通过同卵双胞胎的研究发现，症状的相似性很大程度上归因于基因因素和独特的经历，而不是共享的经历。

使用同卵双胞胎和OCD患者的亲属进行的研究表明，一个人患OCD的风险最大的因素是遗传因素，其余风险由环境决定。鉴于这一点，研究人员一直在寻找那些可能导致OCD的特定基因。

虽然似乎没有一个特定的“OCD基因”，但有证据表明，某些基因的特定版本或等位基因可能反映出某种程度的OCD易感性。

例如，有一些初步证据表明，控制某些脑化学物质制造的特定基因版本或等位基因可能反映某种OCD易感性。这些包括：

也就是说，这些基因如何影响OCD的发展还远不清楚，仍需要大量研究。

研究还发现，遗传因素在OCD患者症状严重程度的变化中也起到了一定作用。大约36%到42%的症状严重程度差异可以归因于遗传因素。

此外，重要的是要记住，这些（以及其他尚未发现的）遗传易感性可能只在合适的环境条件下才相关。例如，OCD与产前风险因素有关，如怀孕期间体重增加过多和分娩困难，以及生活中的压力因素，如显著的情绪或身体虐待。

因此，除非具备正确的遗传易感性和正确的（或错误的）环境条件，否则某人不会发展出OCD。

OCD是一种非常复杂的疾病。几乎不可能仅凭我们拥有的约30,000个基因中的任何一个就能生成OCD特有的强迫观念和强迫行为。更有可能的是，OCD是由多个不同基因相互作用以增加易感性而产生的。

目前关于OCD遗传学的研究集中在可能解释存在的不同OCD症状亚型的基因差异上。此类研究可能有助于开发能够比目前更有效地针对特定症状的治疗方法。

有OCD的遗传易感性并不能保证你会患上这种疾病。OCD的发生需要遗传和环境因素的结合。2021年的一项综述指出，尽管对OCD的遗传学进行了大量研究，研究人员仍未完全理解遗传和环境风险是如何结合产生各种症状和亚型的。

没有办法预防强迫症，但早期识别症状并寻求治疗可以减少其对你生活和功能的影响。