心理知识
理解应激性心肌病
也被称为心碎综合征，强烈的应激可以对身体造成伤害
应激性心肌病是一种由于严重的情绪或身体应激导致心脏肌肉快速且有时严重地变弱的状况。
可能导致这种状况的情绪应激包括悲伤、恐惧或惊讶，而可能引起应激性心肌病的身体应激包括哮喘或事故引起的疼痛。
应激性心肌病也被称为“心碎综合征”或takotsubo心肌病。尽管可能会发生并发症，但患有这种病症的人通常在几周内就能完全康复。它也不会像其他心脏病那样对心脏造成永久性损伤。
它可以发生在任何年龄，但观察发现它影响女性多于男性。这是一种罕见的心肌病。根据美国心脏病学会的数据，在美国每年每100,000例心脏病中，有15到30例是这种病症。然而，这个数字可能更高，因为较轻的形式不太可能被报告或接受医疗治疗。
症状
应激性心肌病最常见症状与心脏病发作的症状非常相似，并且可以突然发生。
与心脏病发作不同，后者杀死心肌细胞，这种心肌病只是暂时使心肌细胞麻痹。这使得该病症的恢复比心脏病发作后的恢复窗口更快。常见的症状包括：
- 呼吸短促
- 胸痛
- 恶心
- 呕吐
- 疲劳
- 低血压
- 头晕
- 不规则心跳
- 心源性休克（心脏无法满足身体需求）
诊断
当进行诊断时，应激性心肌病可能被误认为心脏病发作，因为它们有共同的症状。在某些情况下，心电图（ECG）甚至可能显示患有应激性心肌病的人的心脏与心脏病患者的心脏相似的异常。
大多数情况下，该病症并不致命，只需充足的休息和支持即可完全康复。然而，在极少数情况下，它可能会导致并发症，如心力衰竭或低血压。
为了确保做出正确的诊断，医务人员会注意以下几点：
- 没有冠状动脉阻塞的证据（这是心脏病发作最常见的原因之一）
- 如果左心室（应激性心肌病影响的部分）的肌肉运动或膨胀出现异常
- 如果心脏生物标志物（当心脏受损或受压时释放到血液中的物质）略有升高
- 如果在该病症发生前不久出现了情绪或身体诱因（这不是必需的）
- 如果你是绝经后女性；统计数据表明，绝经后的女性患该病的风险较高
应激性心肌病并不总是由压力事件引起的。有些病例没有可识别的诱因。
原因
应激性心肌病的确切原因尚不清楚。研究表明，应激激素如肾上腺素的突然激增能够使心脏肌肉麻痹。
这会导致心脏肌肉细胞的变化，并使左心室膨胀和改变形状，从而妨碍心脏正常工作。
“takotsubo”这个词来源于一个日本章鱼陷阱。当这种情况发生时，左心室的形状类似于该陷阱。这就是为什么该病症也被称为takotsubo心肌病或takotsubo综合征。
应激性心肌病通常是由情绪或身体应激引起的。可能导致应激性心肌病的情绪应激包括：
- 爱人的去世
- 失业
- 突然的惊喜，如生日派对
- 经济损失
- 袭击
- 遭遇自然灾害
身体应激，如疾病或手术，也是该病症的一个主要诱因。其中一些包括：
- 血压突然下降
- 严重的事故
- 重症监护
- 严重疼痛
- 手术
类型
应激性心肌病可以分为两种亚型——原发性和继发性：
原发性
患有应激性心肌病原发形式的人未在医疗监督下，通常可以通过抗凝剂如阿司匹林进行治疗。
继发性
患有应激性心肌病继发形式的人通常已经因另一种情况如低血压或急性肺水肿在医疗监督下。这通常会使诊断应激性心肌病更加困难。
谁处于风险之中？
应激性心肌病在女性中的发病率是男性的九倍。年龄也在决定谁更容易患上这种病症方面起着重要作用。
超过50岁的人被认为是最易患病的群体，尽管它也可能发生在更年轻的人身上。
绝经后的女性也被认为是该病的高风险群体，尤其是在她们经历突然和严重的情绪压力后。
一些可能增加患病风险的状况包括：
- 2型糖尿病：研究表明，10%至15%的2型糖尿病患者也会患上应激性心肌病。
- 哮喘：哮喘发作是另一个可能的诱因。该病症可能在进行重大医疗干预如插管后发生。
- 大麻使用障碍：那些处理大麻使用障碍的人患该病的风险增加。
治疗
经历过应激性心肌病的人不会对其心脏造成长期损害。从这种病症中恢复通常需要几天到几周的时间。
该病症的治疗方法因人而异，通常取决于一个人症状的严重程度。对于症状较重的患者，可能会开处方药物如β阻滞剂和ACE抑制剂。
为了防止复发，也可能开处方α和β阻滞剂作为长期治疗方案。这两种阻滞剂有助于减少应激激素对心脏的影响。
该病症有可能在完全康复后再次发生，尽管这种情况很少见。在某些情况下，心肌变弱可能会导致其他并发症，如心力衰竭和低血压。
应对
应激性心肌病是一种可逆的病症。这意味着对于许多人来说，他们的心脏会在几周内恢复正常，即使几乎没有或不需要医疗干预。
重要的是要认识到哪些因素会引起压力并加以管理。在完全康复之前，还应尽量减少应激诱因。10%至15%的曾患过该病症的人会再次发病。
管理压力不仅有助于应对该病症，也有利于整体健康。以下是一些你可以采取的方法：
- 吃均衡的饮食
- 定期锻炼
- 消除你能够控制的压力诱因
- 减少你的负担
- 谈论你的感受