心理知识
成人注意力缺陷多动障碍 (ADD) 药物
包括兴奋剂和非兴奋剂成人注意力缺陷多动障碍药物
我应该知道关于 ADD 药物的最重要的信息是什么？
- 兴奋剂药物有依赖性和成瘾的风险，因此请始终按照指示服用您的注意力缺陷多动障碍药物。
- 如果您有其他心理健康状况、医疗条件、物质使用障碍或正在服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI），请与您的医生交谈。根据您的状况或其他药物的性质，某些注意力缺陷多动障碍药物可能被禁止使用。
注意力缺陷多动障碍（以前称为ADD）是一种在儿童时期开始的神经性疾病。大约60% 的早期注意力缺陷多动障碍病例会持续到成年期。然而，虽然孩子们表现出严重的注意力不集中、冲动或过度活跃的行为，但成年人的这些特征较弱且不那么强烈。特别是，随着年龄的增长，过度活跃的行为往往会减少。
尽管成年人的注意力缺陷多动障碍特征较弱且不那么强烈，但患有这种疾病的人仍需要治疗以管理由此带来的问题，因为这是一种在神经典型社会中经常得不到良好适应的神经多样性形式。抑郁、焦虑、白天嗜睡、学业表现不佳以及社交功能只是这种疾病影响幸福感的一些方式。
为了改善症状，药物是首选的治疗方法，由医疗保健提供者开具处方来治疗这种疾病。继续阅读以了解用于成人的不同注意力缺陷多动障碍药物及其如何改善症状。
成人注意力缺陷多动障碍的特点
经历注意力困难、容易分心和表现出冲动特质是注意力缺陷多动障碍的大致特征类别。
当一个人经常表现出以下行为时，可能会怀疑患有这种病症：
- 在任务开始时遇到困难
- 难以注意细节
- 明显难以组织和优先处理任务
- 难以专注于需要长时间集中精力的任务
- 容易冲动行为
- 其他精神疾病
- 物质滥用
注意力缺陷多动障碍患者还可能出现过度说话、忘记常规义务，并且在对话中经常打断他人。其他迹象包括坐立不安、容易丢失东西，甚至难以安静地参与休闲活动。
需要注意的是，注意力缺陷多动障碍是一种神经多样性的形式。这意味着注意力缺陷多动障碍者的脑部处理信息的方式与被认为是神经正常的个体不同。注意力缺陷多动障碍的特征可能是干扰性的，但这是因为这些特征常常被误解和不良适应。这些问题可能会影响个人和职业事务。它也可能在关系中造成隔阂，如果您的伴侣或其他人不了解您的特征。
注意力缺陷多动障碍的药物
在管理成人注意力缺陷多动障碍时，药物被开用来增强注意力、提高学术成绩并改善记忆。药物还可以改善精神活动、减少注意力不集中并限制攻击性行为。
用于管理注意力缺陷多动障碍的两种药物形式是兴奋剂和非兴奋剂。
兴奋剂药物
兴奋剂药物 已经使用了几十年来管理注意力缺陷多动障碍。它们包括：
- 安非他明衍生物，如 Adderall (安非他明/右旋安非他明)，Vyvanse (利斯德胺) 和 Mydayis (安非他明/右旋安非他明)
- 甲基苯丙胺类药物，如 Ritalin (甲基苯丙胺)，Focalin (右旋甲基苯丙胺)，和 Concerta (甲基苯丙胺)
这些药物通过增加大脑中的神经递质水平起作用——特别是多巴胺。多巴胺与动机、愉悦感、注意力和运动有关。大约70% 的成人患者报告在开始服用这些药物后症状有所改善。
这些兴奋剂可以改善注意力缺陷多动障碍患者的注意力。它们对冲动和过度活跃的行为也有好处。
大约2% 的20至44岁美国人使用兴奋剂药物来治疗注意力缺陷多动障碍。近年来，特别是2020年和2021年，美国成年患者使用兴奋剂药物治疗注意力缺陷多动障碍的数量大幅增加。这一趋势归因于对成人注意力缺陷多动障碍认识的增加。在一年内，兴奋剂处方数量增加了近20%，特别是在20多岁和30多岁的女性中。
兴奋剂大致分为短效和长效药物：
- 短效兴奋剂：这些药物通常一天服用两到三次。短效兴奋剂具有即释制剂——使用后大约需要 30-45分钟 才能影响行为。这些药物通常在一到两小时内达到峰值，并在五小时后基本从体内消除。为了全天管理注意力缺陷多动障碍，可能需要服用两到三种短效兴奋剂。
- 长效兴奋剂：这些药物旨在逐渐生效并在使用后逐渐减弱。大约5.9% 的成年人持有长效兴奋剂的处方。这些药物适合那些难以记住在一天的不同时间服用短效药物的人。滥用的可能性也较低。
中间治疗方案也存在。它们包括 Metadate CD (甲基苯丙胺) 和 Metadate ER (甲基苯丙胺) 等药物。
非兴奋剂药物
非兴奋剂药物适用于约30% 对兴奋剂药物反应不佳的患者。非兴奋剂药物被认为不如兴奋剂药物有效，因此通常是管理注意力缺陷多动障碍症状的二线或三线治疗。
非兴奋剂治疗包括：
- 三环抗抑郁药
- 非三环抗抑郁药
- 特定去甲肾上腺素再摄取抑制剂
- α-2 去甲肾上腺素受体激动剂
- 非管制兴奋剂
Strattera (阿托莫西汀) 是一种获得食品和药物管理局 (FDA) 批准的非兴奋剂药物。该药物影响去甲肾上腺素，这是一种与能量和注意力有关的重要神经递质。通过作为去甲肾上腺素抑制剂，阿托莫西汀有助于增加体内的这种化学信使水平。
Qelbree (维洛沙嗪) 最近也被批准用于治疗成人的注意力缺陷多动障碍。它也是一种非兴奋剂选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (NRI)。
注意力缺陷多动障碍药物的副作用
与其他药物治疗一样，注意力缺陷多动障碍药物在给药时可能会产生副作用。具体的副作用可能因使用的药物类型和个体特征而异。它们的强度也可能不同，并且随着时间的推移会减轻，因为身体会逐渐适应药物。
兴奋剂的副作用
一些最常见的兴奋剂副作用包括：
依赖性和成瘾风险
诸如 Adderall XR (右旋安非他明/安非他明) 之类的兴奋剂被列为二类药物，这意味着它们有可能被滥用。服用这些药物时有可能形成依赖。然而，当按处方服用时，这种风险较低。
研究表明，适当的注意力缺陷多动障碍治疗，包括使用兴奋剂药物，实际上可以降低物质依赖的风险，帮助人们更好地管理冲动行为，并减少自我用药的可能性。
除了副作用外，在开始使用兴奋剂药物时需要特别注意。特别是以下情况的人应避免这种治疗：
- 对兴奋剂药物敏感的人
- 有青光眼的人，以避免眼睛内血压升高
- 有严重焦虑症的人
- 目前正在服用单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) 的人
- 有图雷特综合征家族史的人
- 有高血压的人
- 有酒精或药物依赖的人
非兴奋剂药物的副作用
在使用非兴奋剂药物如阿托莫西汀时，需要谨慎以管理可能的副作用。这些不良反应包括：
- 头痛
- 腹痛
- 食欲不振
- 恶心
- 呕吐
- 困倦
与这些药物相关的副作用通常较轻或中等。
总结
成人注意力缺陷多动障碍的治疗通常涉及兴奋剂或非兴奋剂药物的使用。兴奋剂通常是首选选项，但并非所有人都有相同的反应。在某些情况下，如果一个人不能使用兴奋剂或对它们反应不佳，可能会开具非兴奋剂药物。与您的医生讨论哪种选项可能适合您。