心理学知识
关于Adderall XR要知道什么
Adderall XR是一种用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的中枢神经系统兴奋剂
我应该知道Adderall XR最重要的信息是什么？
您不应该服用Adderall XR，如果：
- 您对兴奋剂过敏、患有甲状腺功能亢进症、中度至重度高血压或心血管疾病；
- 或者您在最近14天内使用过单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。
Adderall XR（缓释胶囊）是一种主要用来治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的中枢神经系统兴奋剂。作为口服胶囊服用时，这种药物通过改变大脑中的去甲肾上腺素和多巴胺来起作用。它可以提高注意力集中度、帮助人们更长时间地保持任务状态，并管理与ADHD相关的行为问题。
Adderall XR是Adderall的缓释版本。一半剂量立即起效，另一半剂量大约在四小时后起效。
通用版本称为安非他明盐组合XR，由安非他明和右旋安非他明盐的组合构成。
Adderall XR的用途
Adderall XR被FDA批准用于治疗ADHD。（值得注意的是，该药的即释版本也用于治疗嗜睡症）。它可能被用于6至12岁的儿童、13至17岁的青少年以及成人。
Adderall XR不应用于单独治疗某人患有ADHD的情况。这种药物通常与其他心理、社会和/或教育干预措施结合使用，以帮助人们学习如何应对他们的ADHD特征。您的医生可能会建议在开Adderall XR之前实施这些干预措施。
超标签使用
虽然Adderall XR仅被FDA批准用于治疗ADHD，但一些研究表明，它可能对同时患有ADHD和对立违抗性障碍（ODD）的儿童有用。一般情况下，兴奋剂可以作为难治性抑郁症的辅助治疗手段，但其疗效尚未得到明确证实。
重要的是要注意，未经医生监督不应服用这些药物；它们可能成瘾，并且携带风险和禁忌症。
在服用Adderall XR之前，您需要接受ADHD评估。如果您的孩子年龄在16岁或以下并正在接受该病症检查，医生会寻找症状。
注意力不集中的症状
医生会寻找的症状包括：
- 在别人说话时无法倾听
- 做粗心的错误或无法集中注意力于学校作业或其他任务
- 经常丢失所需物品
- 难以保持注意力在正在进行的任务上
- 容易分心
- 无法完成指示
- 无法完成学校作业或家务
- 经常忘记事情
- 回避或抗拒需要持续精神努力的任务
多动症和冲动性的症状
这些症状可能包括：
- 无法保持坐姿
- 过度交谈
- 手脚不停地动、摇晃或敲打
- 难以等待
- 不停地说答案
- 打断他人
- 在不适当的时候跑或爬
- 玩耍时难以保持安静
- 总是“在行动中”
诊断ADHD
在做出ADHD诊断之前，医生还需要确定您的孩子的症状是否符合以下条件：
- 表现出六个或更多注意力不集中的症状和多动症-冲动性的症状
- 这些症状首次出现是在7岁之前
- 这些症状至少持续了六个月
- 在两个或更多的环境中观察到这些症状（例如在学校和家里）
- 这些症状影响了社交功能或学业表现
- 有其他精神状况可以解释这些症状
这些诊断标准对于17岁及以上的青少年和成人有所不同。在这种情况下，五个症状就足以做出诊断，某些症状在成人中可能看起来与儿童不同。例如，成人多动症可能涉及鲁莽驾驶和会议期间坐立不安，而成人ADHD患者可能会被积极的工作吸引，不需要长时间坐着或保持静止。
在开始服用Adderall XR之前，请告知医生您目前服用的所有药物、补充剂和维生素。虽然某些药物只存在轻微的相互作用风险，但其他药物可能会完全禁止使用，或者需要仔细考虑在您的情况下治疗的好处是否大于潜在的风险。
诊断ADHD需要多种资源和全面的患者历史和评估，Adderall XR应作为整体治疗计划的一部分使用。其他治疗措施可能包括心理、教育和社会支持。
注意事项和禁忌症
非药物干预措施对ADHD患者往往很有帮助，药物应仅在这些干预措施无法缓解症状时才使用。医生是否愿意考虑兴奋剂药物可能取决于您的症状的严重程度和持续时间。安非他明类药物有过度用药的风险，因此应始终以尽可能小的剂量开药。
谁不应该服用Adderall XR？
不应服用Adderall XR的人包括：
- 严重的动脉硬化
- 青光眼
- 有激动状态的历史
- 有药物滥用史
- 对兴奋剂过敏（这可能表现为严重的皮肤疹、过敏反应或快速肿胀的血管神经性水肿）
- 甲状腺功能亢进
- 中度至重度高血压
- 有症状的心血管疾病
如果在最近14天内服用了单胺氧化酶抑制剂（MAOI），也应避免服用Adderall XR。
兴奋剂药物可以增加血压和平均心率。虽然某些人可能会经历较大的变化，但平均而言，这相当于血压增加2到4毫米汞柱和心率增加约每分钟3到6次。单独来看，这些增加不太可能导致严重后果，但服用兴奋剂的患者应监测血压和心率的较大变化。
心血管疾病
对于具有某些潜在心血管疾病的患者，可能需要特别谨慎，例如：
- 心力衰竭
- 先前存在的高血压
- 最近发生的心脏病发作
- 室性心律失常
在开始服用Adderall XR之前，您的医生应进行评估，以检查是否有任何家族突然死亡或室性心律失常的历史，并进行全面体检，以检查心脏疾病。
任何当前服用兴奋剂的人都应在出现症状时立即进行心脏评估，这些症状包括：
- 运动后胸痛
- 无明显原因的晕厥（称为晕厥）
- 其他可能表明心脏问题的症状
精神健康状况
兴奋剂药物也可能对具有先前心理健康状况的人带来风险。这些情况可能包括：
在开始任何兴奋剂之前，您或您的孩子应进行全面筛查，以确定是否存在任何现有精神病状况，尤其是精神病和双相障碍。
应注意的症状和体征
兴奋剂药物导致精神病或躁狂症状的风险较低（约为0.1%），在没有这些状况史的儿童或青少年中。症状可能包括：
- 幻觉
- 错觉
- 躁狂发作
如果出现这些症状，停止治疗可能是合适的。
攻击性行为是在患有ADHD的儿童中常见的症状。尽管没有证据表明兴奋剂会导致攻击性或敌意，但开始治疗ADHD的患者应接受监测，以检查是否出现增加的攻击性或敌意。
Adderall XR还涉及其他风险，您应予以了解。例如：
- 兴奋剂的使用可能会影响儿童的成长。如果您的孩子正在服用Adderall XR并且没有生长或体重增加，您可能需要与医生讨论。
- 这些药物可能对癫痫患者不利。对于有癫痫史、已知脑电图异常或极少数无此病史的人来说，兴奋剂可能会增加癫痫发作的风险。如果有癫痫发作，不应服用Adderall XR。
- 兴奋剂治疗可能会影响视力。此类药物可能会引起视物模糊。
- 兴奋剂可能导致血液循环问题。这些药物与外周血管病变（影响四肢的血流）和雷诺现象（某些身体部位如手指或脚趾的血流量减少）有关。
- 兴奋剂的使用可能会使抽搐加重。如果您或您的孩子患有妥瑞氏综合症，Adderall XR可能会加重运动和声音抽搐。
- Adderall XR可能会影响您的操作机械或车辆的能力。开始服用这种药物时，您应谨慎操作机械和危险机械，特别是当您刚开始服用这种药物时。
Adderall XR剂量
Adderall XR应以最低有效剂量给药，剂量取决于每个人的治疗需求和反应。通常，每周调整一次剂量以确保其耐受良好。您的医生应定期重新评估您的处方，以确保其长期有助于减轻您的症状。
正在服用即释型Adderall（如一天两次）的患者可以在同一总日剂量下换用Adderall XR，每天一次。
在6至12岁的儿童中，药物通常从早晨10毫克一次开始。剂量可每周增加5毫克或10毫克。有时医生可能会决定从早晨5毫克开始。
6至12岁儿童的最大推荐剂量为每日30毫克。超过30毫克/天的剂量在儿童中未被研究，Adderall XR在6岁以下儿童中未被研究。
在13至17岁的ADHD青少年中，推荐的起始剂量为每日10毫克。如果ADHD症状在一周后仍未得到充分控制，则剂量可增加至每日20毫克。
在成人中，推荐剂量为每日20毫克。
Adderall XR以胶囊形式提供，有几种剂量选项，每个胶囊有不同的颜色组合：
- 5毫克胶囊（透明和蓝色）
- 10毫克胶囊（蓝色和蓝色）
- 15毫克胶囊（蓝色和白色）
- 20毫克胶囊（橙色和橙色）
- 25毫克胶囊（橙色和白色）
- 30毫克胶囊（自然色和橙色）
胶囊应整颗吞服。不应咀嚼或压碎胶囊，因为这可能会一次性释放所有药物并增加副作用的风险。
所有列出的剂量均根据制造商提供的信息。请检查您的处方，并与您的医生讨论以确保您服用正确的剂量。
修改
胶囊中的所有内容物可在服用前撒在少量苹果酱上。混合物应立即吞服，不应咀嚼。这对抗拒服药的小孩可能特别有帮助。
如何服用和储存Adderall XR
Adderall XR可以随餐或空腹服用，具体取决于医生的指示。通常每天早上服用一次，并且每次服用都应以相同方式（如随餐或空腹）。每次服用后喝一杯水。
如果您忘记服药，请尽快补服。然而，如果接近下次服药时间，则跳过错过的剂量，按正常的时间表继续。不应加倍剂量。
这种药物有可能过量服用，并且可能是致命的。症状包括：
- 腹部绞痛
- 攻击性
- 心律不齐
- 循环衰竭
- 混乱
- 抽搐和昏迷
- 腹泻
- 激素消耗后的疲劳和抑郁
- 幻觉
- 高烧超过106华氏度（称为高热）
- 高血压或低血压
- 恶心
- 反射亢进（称为高反射）
- 慌张
- 呼吸急促
- 烦躁
- 横纹肌溶解症，肌肉分解的病症
- 震颤
- 呕吐
如果您认为自己或家人服用Adderall XR过量，请立即寻求帮助。在美国，您可以联系中毒控制中心电话1-800-222-1222或立即拨打911求助。
将Adderall XR存放在室温（59°F至86°F）下。这种药物是一种管制物质，应存放在安全的地方，容器要密封。
由于Adderall XR是一种管制物质，如果您需要旅行，应提前计划。虽然Adderall XR在美国各地均获批准使用，但在州际之间旅行时可能需要遵守不同的药物标签要求。
您最安全的选择可能是将药物存放在原始的处方容器中，并确保您携带大约所需的数量——不要携带大量的额外剂量。如果计划乘飞机，应将药物随身携带在手提包或行李中，而不是托运。
携带Adderall XR出国旅行则面临不同的问题，因为这种药物在某些国家不合法。咨询目的地的外国大使馆以确定您的药物是否受限；如果是这样，您可能需要遵守严格的文件要求。您还应与您的医生讨论在国外药物耗尽时该怎么办。
Adderall XR的副作用
Adderall XR有许多可能的副作用，范围可以从轻微到严重。在服用Adderall XR期间，与您的医生讨论您可能遇到的预期情况非常重要，并且您应始终向他们报告任何新的或意外的反应。
常见
副作用因年龄而异。6至12岁儿童中最常见的副作用包括：
- 腹痛
- 情绪波动，或快速的情绪变化
- 发热
- 失眠
- 食欲下降
- 恶心
- 紧张
- 呕吐
13至17岁青少年中最常见的副作用包括：
- 腹痛
- 失眠
- 食欲下降
- 紧张
- 体重减轻
成人的常见副作用包括：
- 烦躁
- 焦虑
- 腹泻
- 头晕
- 口干
- 感觉无力
- 头痛
- 失眠
- 食欲下降
- 恶心
- 心动过速（心跳加快）
- 尿路感染
- 体重减轻
严重
Adderall XR的严重副作用包括：
- 过敏反应
- 抑郁
- 视力变化或视物模糊
- 心脏病发作
- 阳痿
- 血压升高
- 精神病发作
- 癫痫发作
- 儿童生长或身高减缓
- 中风
- 由于现有心脏问题导致的猝死
- 操作车辆或机械的能力受损
如果您服用的Adderall XR剂量过高，可能会出现以下症状：
- 过度活跃
- 易怒
- 明显失眠
- 人格变化
- 与精神分裂症难以区分的精神病
- 严重的皮肤问题，如皮损
Adderall XR警告和相互作用
Adderall XR是一种II类药物（意味着它有很高的滥用潜力）和管制物质。它有滥用和依赖的风险，如果您过去有过物质使用障碍，这种风险可能会更高。您必须遵循医生的指示，不得增加剂量、更频繁地服用或服用时间超过规定的时间。
如果您决定停止服用Adderall XR，应与您的医生密切合作。突然停止可能导致戒断症状（如严重疲倦、睡眠问题或情绪变化，如抑郁）。戒断症状更可能出现在长期或高剂量使用的情况下。
您应在医生的监督下减少剂量或停止服药。
相互作用
Adderall XR可能与其他药物相互作用，导致严重的副作用，因此与您的医生讨论您或您的孩子正在服用的所有处方和非处方药物、维生素和草药补充剂非常重要。告诉您的医生您或您的孩子是否服用：
- 抗抑郁药
- 抗组胺药
- 抗精神病药
- 降压药
- 抗凝血药
- 锂
- MAOI
- 抗惊厥药
- 阿片类止痛药
- 抗胃酸药
其他警告
Adderall XR未被评估用于6岁以下儿童或老年人。
如果您怀孕或试图怀孕，请与您的医生讨论您的选择。虽然不清楚Adderall XR在怀孕期间是否安全，但动物测试数据显示可能存在胎儿风险，而且母亲依赖安非他明的婴儿有已知的副作用。
也就是说，如果母亲的利益大于潜在风险，Adderall XR可以在怀孕期间使用。然而，哺乳期妇女不应在服用此药物时哺乳，因为安非他明可以通过母乳传递。
在服用Adderall XR期间，必须在医生的监护下。您的医生可以确保您安全且无严重副作用，同时评估您的剂量和长期治疗计划。