心理知识

BPD

症状和诊断

分裂与边缘型人格障碍

在精神医学中描述的一种无法同时持有对立想法的防御机制

分裂是一个术语，在精神医学中用来描述无法同时持有对立想法、感受或信念的能力。有些人可能会说，一个有分裂行为的人会用黑白分明的方式看待世界。这是一种扭曲的思维方式，在这种思维方式下，一个人对某个人或事件的积极或消极属性既不被权衡也不具连贯性。

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Verywell / Hugo Lin

在边缘型人格障碍（BPD）患者中，分裂是一种常见的防御机制，通过这种方式，患有BPD的人以非此即彼的方式来看待他人、事件，甚至他们自己。分裂使他们能够轻易地抛弃那些被他们视为“不好”的东西，并拥抱那些他们认为“好”的东西，即使这些东西是有害或有风险的。

理解边缘型人格障碍

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这个视频由 David Susman, PhD 医学审查。

分裂的影响

分裂可能会影响关系并导致强烈且自我毁灭的行为。一个有分裂行为的人通常会把人或事件描述成绝对的两极，没有中间地带可以讨论。

示例

分裂行为的例子可能包括：

• 机会要么“毫无风险”，要么就是“完全的骗局”
• 人们要么是“邪恶”和“欺诈者”，要么是“天使”和“完美”
• 科学、历史或新闻要么是“完全的事实”，要么是“完全的谎言”
• 事情要么“总是”要么“从不”
• 当事情出错时，一个人会感到“被骗了”、“毁了”或“搞砸了”

分裂更令人困惑的是，这种信念有时会非常坚定，或者在一分钟到另一分钟之间来回转变。那些有分裂行为的人常常被视为过于戏剧化或过度反应，尤其是在宣布事情已经“完全崩溃”或“完全好转”时。这种行为对周围的人来说可能是很累人的。

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症状

仅凭分裂本身，它可能看起来几乎是司空见惯的，这种行为很容易归因于我们认识的任何一个人，甚至是我们自己。然而，边缘型人格障碍中的分裂被认为是一种持续的且扭曲的行为，通常伴随着其他症状，如：

• 行动冲动（不顾后果地行动）
• 否认（有意识地忽略事实或现实）
• 情绪疑病症（试图让他人理解自己的情绪痛苦有多严重）
• 超凡感（认为自己拥有智力或权力上的优越性）
• 被动攻击（间接表达敌意）
• 投射（将自己的不良情绪归咎于他人）
• 投射性认同（否认自己的感觉，将其投射到他人身上，然后以他人所投射的感觉来对待他们）

诊断和管理

了解诊断过程以及边缘型人格障碍的谨慎管理可以帮助理解与该病相关的分裂等行为。

诊断

只有合格的精神健康专家才能做出BPD诊断。为了做出诊断，医生需要确认《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5-TR）中列出的九种症状中的五种，包括：

• 对自己的扭曲看法影响情绪、价值观、情绪和关系
• 愤怒问题，如暴力爆发后紧接着出现极端的内疚和懊悔
• 极端地避免遗弃或极端的遗弃感
• 极度抑郁、焦虑或易怒，可能会持续数小时甚至数天
• 感到分离，包括妄想和失忆
• 持续感到空虚或无聊
• 冲动行为，如滥用药物或危险驾驶
• 强烈且多变的关系，涉及分裂
• 自杀念头和/或自残行为

如果你有自杀的想法，请联系 国家自杀预防生命线，拨打电话 988 获取支持和帮助。如果你或你的亲人处于立即危险中，请拨打911。

更多心理健康资源，请参阅我们的 国家求助热线数据库。

关怀和管理

如何应对有边缘型人格障碍的亲人，特别是当症状非常严重时，这取决于你们之间的关系以及他们的症状对你的家庭产生的影响。

然而，有一些指导原则可能会有所帮助，包括：

• 培养共情。 首先要提醒自己，分裂是这种障碍的一部分。尽管某些行为可能看似故意且具有操纵性，但你的亲人并不是出于满足感而做这些事。这些都是他们感到无助时所依赖的防御机制。
• 鼓励和支持治疗。 你的亲人可以通过治疗过上更好的生活，这可能包括药物治疗和/或谈话疗法，最有可能的是辩证行为疗法（DBT）。鼓励他们开始或继续接受治疗，并尽可能多地了解他们正在经历的事情。如果需要，你可以参与与亲人的治疗。
• 保持沟通渠道畅通。 在事情发生时进行讨论可以使你隔离该事件而不是将一个情况叠加在另一个情况之上。缺乏沟通只会加剧你的亲人对被拒绝的焦虑。
• 提醒你的亲人你关心他。 边缘型人格障碍的人经常害怕被拒绝或遗弃。知道有人在乎往往有助于减少分裂行为。
• 设定界限。 应对边缘型人格障碍的挑战是一回事；成为虐待的对象则是另一回事。始终为有边缘型人格障碍的亲人设定界限。如果这条界限被违反，解释为什么你要撤退，并尽量冷静地这样做。设定界限有助于维持关系而不是挑战它。
• 照顾好自己。 这可能包括 找到自己的治疗师 来帮助你在照顾亲人的同时平衡自己的需求。
• 尝试控制你的反应。 如果你的亲人有边缘型人格障碍，记住你有更好的能力来控制自己的脾气。大喊或表现出敌意只会使情况变得更糟。

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