发展手册化的成人ADHD辅导干预
ADHD 是一种神经发育障碍，其特征是注意力不集中、多动和冲动，这些症状可能会持续到成年期，影响生活的各个方面。
ADHD辅导 是一种支持性的伙伴关系，帮助患有ADHD的个体发展策略、技能和自我意识，以实现他们的目标并管理症状。
通过提供结构、问责制和对ADHD的理解视角，辅导可以改善功能和生活质量。
管理ADHD对于减少特质对关系、工作和福祉的负面影响至关重要，并使个体能够发挥其独特的优势，达到最大潜力。
作为其他治疗的补充，ADHD辅导为个体在ADHD旅程中赋权提供了个性化的方法。
关键点
- 注意缺陷多动障碍（ADHD）在不同的功能领域和生活领域给个体带来了挑战。虽然研究表明，针对ADHD的专门辅导在各个年龄段都有益处，但关于成人ADHD辅导的研究仅集中在团体辅导上。
- 本项目的目标是召集经验丰富的ADHD辅导员，确定一个包含针对成人ADHD的个别辅导会话的手册化干预的共同要素。
- 通过迭代焦点小组过程，专家辅导员确定了12次个别辅导会话的关键组成部分，平衡了良好描述的干预与灵活性的需求。
- 最终形成的“ADHD辅导参与：手册化干预”（ACE-MI）不仅为辅导成人ADHD提供了最佳实践指导，还提供了一种一致的方法，有助于支持高质量的研究。
理由
ADHD是一种神经发育障碍，持续影响个体进入成年期，成人患病率为2.5%至6.8%（Kessler等，2006；Fayyad等，2017；Simon等，2009；Song等，2021）。
ADHD与执行功能缺陷有关，导致组织、生产力、人际关系和日常生活中的挑战。
虽然药物治疗是一线治疗，但专家越来越多地指出，包括药物、治疗和辅导在内的多模式护理是管理ADHD的最佳选择（Hinshaw & Arnold, 2015；Martinez-Nunez & Quintero, 2019；MTA合作组, 1999）。
ADHD辅导是一种新兴的干预措施，被认为是全面ADHD护理的有用组成部分（Barkley, 2015；Kooij等, 2010, 2019；Murphy, 2015；Sarkis, 2014）。研究表明，ADHD辅导在各个年龄段都有益处（Ahmann & Saviet, 2021）。
然而，关于成人ADHD辅导的研究仅限于团体形式（Bloemen等, 2007；Kubik, 2010）。
需要对成人ADHD的个别辅导进行研究。定义一个一致的辅导“干预”是进行严格研究的关键第一步。
本研究旨在邀请专家辅导员识别针对成人ADHD的个别辅导的手册化干预的共同要素。
方法
采用了一种参与式、协作式的研究过程，使用定性焦点小组设计。
招募了八位具有5-26年辅导经验的ICF认证的ADHD辅导员（平均12年与成人ADHD的工作经验）。
在线举行了五次每周90分钟的焦点小组会议，采用迭代过程生成想法、讨论、澄清和达成共识。
讨论集中在识别针对成人ADHD的12次个别辅导会话的关键组成部分。
使用《健康研究干预开发报告指南》（GUIDED）清单确保彻底和高质量的报告。
使用会议录音、笔记和参与者反馈进行数据三角验证。
结果
焦点小组讨论产生了丰富的数据，这些数据被综合成几个关键组成部分，形成了针对成人ADHD的手册化辅导干预。
基本假设
首先，确定了ADHD辅导过程的重要框架和假设。
参与者强调，干预应基于以客户为中心的方法，始终将客户的议程放在首位。
他们还强调在整个辅导过程中使用“ADHD视角”的重要性，即辅导员要理解ADHD如何影响客户生活的所有方面。
遵守ICF辅导能力和伦理也被视为基础。
促进成长和希望
一个中心主题是，在辅导成人ADHD时促进成长和希望的重要性。参与者认为这是满足这一群体独特需求和挑战的关键。
他们描述了通过心理教育、肯定优势、鼓励自我倡导、探索限制信念和庆祝成功等方式，在每次辅导中融入成长和希望。这一总体主题被认为是ADHD辅导的一个关键区别因素。
辅导参与的阶段
制定了三个辅导参与阶段的详细大纲：初始会话、持续会话和结束会话。
对于初始会话，关键要素包括探讨客户的背景和当前功能、识别优势和价值观、设想目标和建立辅导伙伴关系。
持续会话的特点是回顾进展、探讨当前挑战、集思广益策略和承诺行动步骤。
结束会话集中在总结成长、巩固学习和规划未来。生成了具体示例来说明这些组成部分。
独特的材料和方法
在讨论过程中，辅导员强调了根据客户的独特需求和背景个性化过程的必要性。
为此，他们编制了一份广泛的工具、评估和练习列表，可以根据辅导员的专业知识和客户目标进行整合。
示例涵盖了执行功能评估、优势清单、正念练习等。
结论
总体而言，焦点小组产生了一个全面的框架，概述了12次ADHD辅导参与的关键组成部分。
中心主题包括保持以ADHD为导向、以客户为中心的方法，促进成长和希望，以及允许个性化。详细的会话大纲和一系列工具为一致实施干预提供了路线图，同时仍允许个性化。
通过综合专家辅导员的集体智慧，这种手册化干预为推进成人ADHD辅导领域的研究和实践提供了坚实的基础。
洞察
本研究提供了第一个针对成人ADHD的个别辅导手册化干预。通过邀请专家辅导员，最终形成的“ADHD辅导参与：手册化干预”（ACE-MI）基于现实世界的最佳实践。
它提供了结构化的指导，确保一致性和研究的有效性，同时允许根据个别辅导员和客户的需求进行调整。
关键见解包括在与成人ADHD工作时促进成长和希望的中心地位，以及ADHD导向方法的重要性。详细的会话大纲、示例和工具编译为实施干预提供了全面的路线图。
这项工作扩展了先前的研究，证明了ADHD辅导的有效性，通过研究针对成人的一致干预，实现了下一步。
未来的研究方向可能包括试点ACE-MI，通过持续研究对其进行完善，并探索在不同人群中的适应性。
总体而言，ACE-MI为推进成人ADHD辅导的科学和实践提供了重要的基础。
优势
本研究有以下几个优势：
- 邀请专家辅导员的焦点小组使干预基于现实世界的最佳实践。
- 从不同培训背景中目的性地抽样辅导员，支持识别ADHD辅导的共同要素。
- 使用Carroll & Nuro（2002）的框架和GUIDED报告指南加强了手册的开发和报告过程。
- 通过会议录音、笔记和参与者反馈的数据三角验证增强了可靠性和有效性。
局限性
尽管有优势，本研究也存在一些局限性：
- 参与的辅导员数量相对较少（n=8），尽管他们平均有12年的成人ADHD辅导经验。
- 所有辅导员都是居住在美国的白人女性，可能限制了在其他人口和文化背景中的推广。
- 手册化干预尚未通过进一步研究测试其可行性和有效性。
启示
本研究提供了一个手册化的辅导干预，可以作为未来成人ADHD辅导研究的一致基础，这是推进证据基础的重要一步。
ACE-MI还为与成人ADHD工作的辅导员提供了实践框架，促进了最佳实践。
通过提供灵活的结构和具体的策略，ACE-MI可能支持辅导员优化与这一群体的工作。
更广泛地传播和使用手册可以提高ADHD辅导的质量和一致性，从而改善客户结果。
然而，还需要进一步研究来确立ACE-MI的有效性，并探索在不同辅导员和客户群体中的实施。教练培训、客户人口统计和文化背景等因素需要调查。
总体而言，ACE-MI有望成为推进成人ADHD辅导科学和实践的工具。
参考文献
主要参考文献
Ahmann, E., & Saviet, M. (2024). Development of a manualized coaching intervention for adult ADHD. International Journal of Evidence Based Coaching and Mentoring, 22(1), 177–198. DOI: 10.24384/hd8r-gc79
其他参考文献
Ahmann, E., & Saviet, M. (2021). ADHD coaching: Evolution of the field. The ADHD Report, 29(6), 1-9. https://doi.org/10.1521/adhd.2021.29.6.1
Barkley, R. A. (Ed.). (2015). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A handbook for diagnosis and treatment (4th ed.). Guilford.
Fayyad, J., Sampson, N.A., Hwang, I. et al. The descriptive epidemiology of DSM-IV Adult ADHD in the World Health Organization World Mental Health Surveys. ADHD Atten Def Hyp Disord 9, 47–65 (2017). https://doi.org/10.1007/s12402-016-0208-3
Hinshaw, S. P., & Arnold, L. E. (2015). Attention‐deficit hyperactivity disorder, multimodal treatment, and longitudinal outcome: Evidence, paradox, and challenge. Wires Cognitive Science, 6(1):39-52. https://doi.org/10.1002/wcs.1324
Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C. K., Demler, O. … & Zaslavsky, A. M. (2006). The prevalence and correlates of adult ADHD in the United States: Results from the National Comorbidity Survey Replication. American Journal of Psychiatry, 163(4), 716-723. DOI: 10.1176/ajp.2006.163.4.716.
持续学习
以下是一些与本研究相关的反思问题，可以引发进一步讨论：
- ACE-MI手册化干预如何适应不同文化和全球背景？需要考虑哪些重要因素？
- 鉴于促进成长和希望是辅导成人ADHD的核心，积极心理学的哪些理论或实践可以进一步指导ADHD辅导？
- 如何最有效地向ADHD辅导员传播和实施ACE-MI中概述的详细策略和工具？辅导员可能需要哪些支持来采用这一框架？
- 在未来的ACE-MI干预效果研究中，哪些结果测量是最适当和有效的？考虑ADHD症状、执行功能、幸福感和功能结果的测量。
- 除了个别辅导外，本手册开发过程中的见解如何影响成人ADHD团体辅导项目的设 计和交付？团体格式有哪些独特的因素？
引用来源
本文翻译自以下网站：
simplypsychology.org
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