儿童期多动症与女孩成年后的不良结果相关

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注意力缺陷多动障碍（ADHD） 仍然被误解为主要发生在男童身上的疾病，然而越来越多的证据表明，它比以前认为的更常持续到成年，并且在女孩和女性中表现出不同的特点。

与男孩相比，患有ADHD的女孩往往表现出较少的外向性多动症状，而更多的内在注意力不集中和组织能力差的症状。

患有ADHD的女孩 可能有较高的焦虑或抑郁等内化问题的风险，并且更频繁地表现出自伤行为。

在人际关系和自我效能感等关键领域受到ADHD影响的女性，还面临着诊断和治疗方面的特殊障碍。

然而，对于那些在童年时期表现出ADHD症状的女性，其长期成年后的结果很少被研究。

持续的ADHD症状，如组织能力差和注意力不集中，可能会对在儿童期被诊断出ADHD的女性的职业功能产生显著的负面影响。即使在外在表现上不太多动，患有持续ADHD的女孩在从学校到工作场所的许多环境中仍然默默挣扎。

Owens, E. B., Zalecki, C., Gillette, P., & Hinshaw, S. P. (2017). 儿童期ADHD的女孩成年后：基于诊断持续性的跨领域结果。《咨询和临床心理学杂志》，85(7)，723–736。https://doi.org/10.1037/ccp0000217

关键点

• 无论ADHD是否持续到成年，患有儿童期ADHD的女孩与没有儿童期ADHD的女孩相比，教育程度较低、BMI较高，并且成年后至少有一次意外怀孕的可能性大得多。
• 患有持续到成年的儿童期ADHD的女孩在多个领域表现出额外的不利结果，包括更高的内化和外化障碍率、自伤、职业障碍、社交问题和总体并发症。
• 超过三分之二（74%）的患有儿童期ADHD的女孩在成年后仍符合诊断标准，这强调了当ADHD持续存在时，它是一种严重的长期疾病。
• 仅限于儿童期的ADHD在大多数领域并未预测成年后的不良结果，但除外教育成就低下、BMI升高和意外怀孕风险增加。
• 在这个全女性样本中，ADHD与成年后的客观就业指标、物质使用或驾驶结果无关。

研究背景

注意力缺陷多动障碍（ADHD）越来越被认为是终身的神经发育障碍，而不仅仅是儿童时期的疾病。

然而，大多数长期随访研究几乎完全集中在男性身上（Biederman等人，2010）。

与男孩相比，女孩显示出不同的ADHD发展过程（Owens, Cardoos, & Hinshaw, 2015），以及其他领域的性别特异性结果，如内化障碍或自伤（Hinshaw & Kranz, 2009）。

了解成年女性中儿童期ADHD的具体结果至关重要。

方法

这项研究跟踪了140名在儿童期严格诊断为ADHD的女孩和88名匹配的对照组，为期16年。

通过结构化访谈和验证的评分量表确定ADHD诊断和症状计数。在最终随访时，研究人员获得了自我报告、父母报告和/或临床医生报告，评估了10个结果领域的功能。

样本

患有（n = 140）和未患有（n = 88）儿童期ADHD的女孩样本在年龄和其他人口统计学特征上没有显著差异，但对照组的智商略高。最终阶段的保留率超过92%。

统计分析

分析基于儿童期诊断状态（ADHD与非ADHD）和症状轨迹（停药者、持续者、部分持续者）的成人结果的组间差异。

全因素检验的显著性水平设定为.001，并在领域内应用错误发现率校正以减少第一类错误膨胀。计算了所有对比的效果量。

结果

持续儿童期ADHD的女孩在几乎所有领域（除物质使用和驾驶结果外）的表现最差。

这些差异具有统计学意义，通常较大，效果量范围约为.6到1.5标准差，比对照组差。

部分症状持续的女孩在某些领域相对于对照组表现出中等程度的功能障碍。

儿童期ADHD完全缓解（“停药者”）的女孩在大多数成人结果上与对照组没有显著差异，但在教育成就（ds = -.59至-1.18）和健康领域（ds = .49至.59）表现出中等大小的缺陷。

见解

这项研究表明，如果持续存在，女性儿童期ADHD在多个功能领域构成长期风险，但如果在儿童期后缓解，则表现出特定的不良成人结果。

它还揭示了持续的ADHD症状导致了超出儿童期ADHD残余效应的额外成人问题。

优势

• 从儿童期到成年的16年前瞻性随访允许对儿童期ADHD随时间发展的影响进行强有力的因果推断。
• 使用严格的诊断标准，包括结构化的临床访谈，确保了准确的ADHD样本并加强了基线数据。
• 从多个信息来源（自我、父母、临床医生）收集数据，提供了成年期各领域功能的全面、多视角视图。
• 应用非常严格的显著性阈值（p < .001）和领域内的错误发现率校正，以减少多重测试的第一类错误。这增强了对报告的组间差异的信心。
• 报告所有组间对比的效果量，无论统计显著性如何，提供了一个标准化的结果组间差异度量。这允许更强的解释。

局限性

• 尽管样本多样，但来自特定地理区域并包括社区转介。它可能无法完全推广到全国或纯粹基于诊所的人群。
• 作为前瞻性相关研究，它无法确定因果关系或阐明将儿童期ADHD与成人结果联系起来的机制。未来可以采用实验或时间序列设计更好地评估因果假设。
• 未评估ADHD随时间缓解与持续的因素。结合预测因子将允许建立更强的解释模型。
• 尽管保留率非常高（超过92%），但仍可能存在自我选择效应的偏差。基线测量的保留参与者与失访参与者的比较提供了一些关于偏差的信息。

启示

• 成年期持续存在ADHD症状的女性，源于儿童期ADHD，代表了一个需要继续监测和循证治疗的高危群体，以解决困难。缓解的ADHD与更有限的风险相关。
• 鉴于她们在成年后继续表现不佳，教育系统（从小学到高等教育）需要更好地支持患有ADHD的女孩。必须改善适应和支持服务。
• 即使儿童期ADHD缓解，家庭计划和健康体重维持的宣传对于女性也至关重要，因为意外怀孕和肥胖的风险在成年后仍然存在。
• 研究人员和临床医生应建立跨学科合作，采取专注于女性的发展生命历程方法，以阐明与儿童期ADHD持续到成年相关的不良结果的预测因素和机制。然后可以提出政策和实践建议。

结论

女孩持续的ADHD症状在成年早期构成了广泛的困难风险。

儿童期ADHD的缓解预测更有限的不良结果。

进一步的研究应确定女孩ADHD缓解与持续的预测因素，并阐明儿童期ADHD与长期困难之间的机制。

总体而言，这项研究强调，女孩的ADHD，尤其是当它持续超过儿童期时，在多个领域和发育阶段产生了深远的影响。

参考文献

Biederman, J., Petty, C. R., Monuteaux, M. C., Fried, R., Byrne, D., Mirto, T., . . . Faraone, S. V. (2010). 女孩注意缺陷多动障碍的成人精神卫生结果：纵向病例对照研究中的11年随访。《美国精神病学杂志》，167，409–417。http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09050736

Hinshaw, S. P., & Kranz, R. (2009). 三重束缚：拯救我们面临今天压力的青少年女孩. 纽约，NY: Ballantine Books.

Owens, E., B., Cardoos, S. L., & Hinsahw, S. P. (2015). ADHD个体的发展进程和性别差异。见R. A. Barkley（编），注意力缺陷多动障碍：诊断和治疗手册，第4版（第223-255页）。纽约：The Guilford Press。

学习检查

1. 文化对性别的假设如何影响女孩与男孩的ADHD诊断和治疗？这可能引入哪些偏见？
2. ADHD症状在青少年和成年女性中焦虑、抑郁和自伤率较高的现象中可能扮演什么角色？治疗方法如何应对这一点？
3. 如果将ADHD视为一种发育障碍，我们应该期待在生命周期中症状表现和支持需求的变化是什么？治疗计划如何结合这种发展视角？
4. 我们的教育、医疗和社会支持系统中存在哪些障碍，使得女孩和女性难以在ADHD中茁壮成长？如何调整这些系统以更好地满足她们的发展需求？
5. 与男孩相比，持续ADHD症状的女孩在发育过程中可能如何“漏网”？你认为持续ADHD的女孩在青春期、高中和大学、早期职业生涯、人际关系和家庭形成、中年和老龄化等阶段可能面临哪些独特风险？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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