心理知识
4 Things Your OCD Therapist Should Avoid in Treatment
了解可能使您停滞不前的技术
如果您正在寻找治疗强迫症（OCD）的心理学家，重要的是要找到一个主要使用暴露与反应预防（ERP）技术的临床医生。
ERP是一种认知行为疗法（CBT），是治疗OCD的黄金标准。因此，如果一位提供者说他们使用CBT来治疗OCD，这还不够具体，因为一些适合其他障碍的认知行为技术在治疗OCD时不起作用。实际上，一些技术可能会阻碍或阻止您的进步，甚至会使您的OCD症状恶化。
虽然许多治疗师可能会出于好意推荐这些技术，但以下技术可能会进一步加剧您的OCD症状。
以下是一些最常见可能会让您停滞不前的CBT技术。
思想停止（又称思想抑制）
患有OCD的人会经历强迫思维，即不想要的侵入性思想、图像、感觉或冲动。这些强迫思维是自我异质的，意味着它们与一个人的信念、价值观和个人观念相抵触。
例如包括对孩子的性侵入性思想、攻击他人的暴力侵入性思想或攻击个人宗教信仰的亵渎侵入性思想。
患有OCD的人不希望有这些强迫思维，并且当这些思想突然出现在他们的脑海中时会感到非常困扰。因此，患有OCD的人经常采用思想停止作为一种尝试摆脱这些不想要的思想的方法。
思想停止
思想停止涉及试图不去思考某些事物并推走或抑制出现的思想。
治疗师可能会看到您的强迫思维给您带来的焦虑，并可能会推荐思想停止技术。他们可能会告诉您每次出现不想要的思想时，想象一个大红色的停止标志，或者甚至建议您在不想要的思想出现时大声喊出“停止”。
有时，治疗师可能会建议您每次出现不想要的思想时，在手腕上弹一下橡皮筋作为摆脱它的方法，以减轻焦虑。
这些技术的目标，以及任何其他思想停止方法，通常是抑制不想要的思想或感受。问题在于思想抑制不起作用。
为什么它不起作用
我们越努力不去想某件事，就越会想到它。丹尼尔·韦格纳的经典研究证明了这一点。
韦格纳发现了反弹效应，当他在研究中告诉参与者不要去想某件事时就会发生这种情况。他发现，当有人试图抵抗不想要的思想时，往往会引发更多他们试图抑制的思想。
因此，患有OCD的人如果努力不去想强迫思维——比如刺伤某人的暴力思想——则会有更多的暴力强迫思维出现。思想抑制产生的效果与预期相反。它不仅没有消除引起焦虑的思想，反而放大了这些思想并导致更大的痛苦。
思想停止技术也可能成为患有OCD的人觉得必须执行的强迫仪式。他们可能会通过弹橡皮筋或想象停止标志获得暂时的缓解，这会负强化这种行为。
反过来，这个人学会并相信让自己感觉更好的唯一方法就是执行一种强迫行为（如弹橡皮筋），但这种缓解不会持久——如果有的话——因为强迫行为不起作用。强迫行为强化了强迫症的循环。
通过强制性地使用思想停止技术来抑制或中和思想和感受，就像给强迫症的火焰中添加了轻燃油。思想停止剥夺了您学习的能力，即即使接受不舒服的思想、感觉、感觉或冲动，您也可以安然无恙。它剥夺了您学习的能力，即强迫行为并非必要。
提供保证
当我们看到别人在经历困难时，人类的天性是想帮助缓解它。例如，如果您的治疗师看到您处于极度痛苦中，他们首先可能会告诉您这些思想是错误的，不会成真。
保证
患有OCD的人经常从他人那里寻求关于其强迫思维内容的保证，以减轻怀疑和焦虑。例如，一个有伤害强迫思维的人可能会反复问治疗师是否会对任何人造成危险。
虽然保证在大多数情况下令人安慰，但对于患有OCD的人来说是有害的。
为什么它不起作用
除了最初的OCD心理教育外，保证是一种强迫行为，会让患有OCD的人不断寻求更多。它可能会提供暂时的缓解，这让患者相信需要保证才能感到舒适，但这永远不够，因为OCD的大脑难以连接到逻辑。
如果可以告诉患有OCD的人坏事情不会发生，并且他们的大脑相信这一点，那么他们就不需要治疗。这不幸地不是事实。
即使在关于强迫思维内容方面得到了保证，怀疑仍然会重新出现，患有OCD的人渴望得到更多保证。但是，不幸的是，保证无法满足OCD的需求。相反，它会激发患者寻求确定性的冲动，使他们陷入永无止境的循环。
除此之外无效，保证还会赋予强迫思维权重并使其持续存在。它关注强迫思维的内容，而强迫思维实际上是不重要的。
思想替换（又称思想中和）
治疗师可能会让患者利用另一种技术，即用“积极”的思想替换“消极”的思想。
“消极”和“积极”这两个词都加了引号，因为思想本质上既非消极也非积极。“它们不是好或坏。它们不是对或错。它们仅仅是思想……由字母组成的词语。”
思想替换
思想替换（又称思想中和）听起来像是“每当您有一个让您害怕的思想时，就用让您感到舒服的思想或图像来替换它。”
尽管尝试用“好的”思想替换“坏的”思想可能会提供即时的安慰，但这只是暂时的安慰。
为什么它不起作用
思想替换在治疗OCD时是有问题的，因为它本质上是一种强迫行为。这是患有OCD的人再次尝试中和或抵抗不想要的思想，或者平息与这些思想相关的焦虑的一种尝试。
思想替换还可能是患者试图防止可怕结果发生的另一种尝试，尽管思想并没有这种能力。
例如，您可能会有一个将某人推到公交车前的暴力侵入性思想。这个思想让您感到焦虑。为了缓解焦虑，您可能会感到用一个“好的”思想来取代这个“坏的”思想的冲动。所以，您可能会对这个思想做出回应，大声地说“绝不！”来抵消侵入性思想。
患有OCD的人通常认为，通过用更“积极”的思想替换侵入性思想，他们已经中和了侵入性思想并感到安全。然而，这是一种虚假的安全感。用一个思想替换另一个思想不会让或防止坏事发生。
思想替换还错误地赋予了思想的重要性，而这正是问题所在。
像思想抑制一样，思想替换使思想（强迫思维）成为问题，而问题是患者如何应对这些思想（强迫行为）。
用一个思想替换另一个思想，或抑制思想，向大脑传递了一个错误的信息：这个思想是危险的和重要的。这个人正在强化大脑，让它认为OCD的大脑中过度活跃的恐惧中心发出的虚假警报实际上是真实的警报，应该被注意。大脑会发出更多虚假警报以确保人的安全。
思想替换还可以作为一种保证形式，这是一种强迫行为，如果新的思想确保强迫思维的内容是错误的，则是强迫行为。
谈话疗法和强迫思维分析
许多去看治疗师的人希望通过分析自己的情绪和思想过程来更好地理解自己和他们的经历。
谈话疗法
谈话疗法，如心理动力学疗法或心理分析疗法，涉及处理思想、感受和生活经验。通常目标是发展洞察力。
寻找关于强迫思维内容的洞察力或清晰度是一种强迫行为，许多患有OCD的人会在精神上进行这种行为。这就是所谓的沉思。人们专注于强迫思维，并试图弄清楚它们的原因、意义、是否真实等。他们这样做是为了寻求不存在的确定性，这使得沉思毫无用处。
不要花钱请一位谈话治疗师在办公室里进行强迫行为！您可能已经在分析道路上走了很多次，而且不需要花钱请治疗师让您继续下去。
为什么它不起作用
首先，它过多地关注强迫思维，而治疗的目标是停止过度回应不重要的强迫思维。正是对强迫思维的关注和通过强迫行为的过度回应使OCD大脑高估风险和危险。
沉思还为难以容忍不确定性的OCD患者提供了一种虚假的控制感。他们相信，他们越努力解决某个问题，就越有可能找到答案。这听起来像是“如果我再想一次，我就能确定。”这是一个陷阱。
现实是，我们对很多事情都没有百分之百的确定性，沉思也不会让我们达到这一点。我们并不需要答案才能感到安心，OCD治疗的重点之一是容忍不确定性，同时过一种基于价值观的生活。
最后，试图在侵入性思想中找到意义暗示这些思想可能对经历它们的人有意义。这对那些经历了他们最不想思考或实施的事情的侵入性思想的OCD患者来说是一场噩梦。
询问一个有不想要的暴力思想的来访者这样的问题，如“你内心深处的愤怒和暴力来自哪里？”会摧毁患有OCD的人。这可能会加剧他们所感受到的恐惧，并助长错误的信念，即这些思想是重要的和坏的，而他们也是坏的。
走出强迫症循环的方法是通过行为改变。这种改变包括不再喂养和关注强迫思维（虚假警报）。这意味着停止强迫行为，如分析思想，通过改变身体和心理行为。
即使是心理上的强迫行为也是一种行为，因为这个人选择对强迫思维做出心理反应。谈论强迫思维的内容是一种心理行为，您会想要避免，而不是在整场治疗过程中花费时间进行讨论。
OCD治疗师的角色
当治疗师与患有OCD的人合作时，他们的角色是帮助来访更好地容忍不确定性、焦虑和不适。这是帮助您在接受这些不舒服的思想和感受时不进行抗拒，也不进行强迫行为。
如果您的治疗师要求您停止或替换思想，以及通过寻找意义和提供关于思想的保证，这将剥夺您学习的机会，即思想和感受会自行来去，无需您采取任何行动。
ERP将教会您，思想和感受并不危险，不是所有您想和感受的东西都需要关注。
虽然此列表中的CBT工具旨在帮助人们应对，但这些技术会成为强迫行为，可能导致您病情加重。因此，如果您正在寻找治疗OCD的治疗师，重要的是要询问他们是否有提供ERP治疗的经验。