心理动力学疗法
如何改变与进食障碍相关的习惯
将节食、催吐、暴饮暴食和过度运动视为习惯有助于
节食、催吐、暴饮暴食或过度运动可能是一些难以改变的行为。这些不健康行为之所以难以克服，是因为它们已经成为强大的习惯。就像任何习惯的形成一样，改变这些行为需要时间和努力。通过坚持不懈地朝着更健康的目标努力，最终可以将不良习惯替换为更积极的习惯。
进食习惯是如何形成的
进食习惯的形成涉及神经科学，但可以用简化的方式来解释。习惯是一种行为或一系列行为，已经从需要集中注意力和精力转变为几乎不需要注意的行为——一种看似自动的行为。人类通常为了追求奖励而做某些事情；因此我们经常通过重复的思想和行为来发展习惯。
在某个时候，大脑似乎为了节省能量——有点像电脑进入睡眠模式时那样——允许我们不再使用额外的思考能量在那些已经经过良好实践的事情上。因此，一个习惯就形成了。
考虑一下每天刷两次牙的习惯是如何开始的。当你还是小孩子的时候，确保刷到磨牙、牙龈和其他牙齿需要极大的专注和集中力。你甚至可能练习过特定的动作顺序或序列。期望的奖励可能是父母的赞扬、成就感或避免惩罚。最初几次刷牙可能需要比现在多得多的能量和注意力。
这种从有意图到自动习惯的转变是在不知不觉中发生的。同样的过程也可以帮助解释为什么试图改变节食、暴饮暴食、催吐和强迫性运动行为的努力可能会失败。
节食习惯
节食意味着摄入的卡路里低于维持体重所需的水平。当一个人反复遵守特定的食物规则和行为时，尤其是如果这些规则和行为与感知到的奖励（例如自尊、减重、健康）相关联，那么反复选择和行动可能会变成习惯。
一旦习惯在大脑结构中形成，即使奖励消失或停止，习惯也可能继续存在。在节食的情况下，体重减轻可能会减缓或停滞。人们可能会觉得自己没有达到设定的目标，或者他们可能觉得自己的外表不符合他们认为应该的样子。
这种后果既有身体上的也有心理上的。限制的这些影响包括：
- 易怒
- 减少社交
- 感觉没那么有活力
- 身体虚弱
- 营养不良
- 重新喂养综合征
- 集中困难
- 情绪变化
尽管有这些后果，由于大脑已经习惯了这种模式，节食习惯可能会持续下去。
开创性的研究表明，患有神经性厌食症的人（这是一种极端的重复食物限制的例子），似乎是从大脑的一个特定区域做出关于食物的决定，这个区域与习惯有关。这很重要吗？大脑实际上可能会引导患有厌食症的人选择习惯性（例如低热量和限制性食物）的食物，即使这个人想吃不同的食物。
神经性厌食症是一种多方面的、严重的、有时甚至是致命的疾病；其持久性的一个组成部分可能归因于大脑采用习惯而不是选择。
暴饮暴食习惯
任何反复练习的行为都可能成为习惯。虽然神经性贪食症和暴食症的研究不如厌食症多，但它们都涉及暴饮暴食，这也可能变得自动化或习惯化。
暴饮暴食的初始奖励可能包括情绪释放、情绪“麻木”、多巴胺释放以及感觉饱腹或舒适。随着时间的推移，反复暴饮暴食可能会发展成一种习惯，而个人并没有意识到这一点。暴饮暴食的习惯可能导致心理困扰和与增加体型相关的医疗后果。
还有其他心理后果。暴饮暴食可能涉及尴尬的感觉，这可能导致孤立。感到内疚和厌恶也可能导致心理困扰。
重要的是要意识到由饮食限制引发的暴饮暴食，这可能会让人感到困惑。节食和限制实际上可能会触发暴饮暴食，这种情况常常发生在一个人没有足够和规律地进食时。
由于食物是生存的基本需求，慢性节食（或节食习惯）可以驱动暴饮暴食周期，这可以过渡到反复的食物限制-然后暴饮暴食模式和习惯。
催吐习惯
对于催吐行为（那些清空身体的行为，如呕吐、灌肠、利尿剂和泻药），如果有重复，那么选择可能会转变为习惯。此外，最初推动催吐行为的感知奖励（例如追求体重减轻、多巴胺释放、缓解过饱感等）可能会成为推动习惯的力量。
催吐习惯的最终生理反应（那些常见于神经性贪食症的行为）可以从轻微或不适到更严重，包括：
- 腮腺肿大
- 喉咙疼痛或沙哑
- 电解质失衡
- 心律失常
- 心脏病发作
- 牙齿问题
- 生命器官损伤
- 突然死亡
滥用泻药也可能导致身体依赖它们以产生排便。
运动习惯
运动可以作为一种补偿行为和习惯，最初受到感知奖励的强化（例如希望获得更高的自尊、健康、减肥、力量等）。尽管运动通常被视为积极的，但如果坚持运动的习惯变得刻板或干扰生活，则可能成为一个问题。
例如，可能会出现时间安排上的僵化，这可能对本人或其他人造成问题。这可能表现为以下任何一种情况：
- 因为“必须”运动而错过重要的社交活动
- 因为运动常规而忽视或减少其他重要生活的方面
- 在生病或受伤时仍然被驱使去运动
问题运动或过度运动的后果可以从轻微到严重，并且通常与个人的习惯、个体的身体、运动频率和强度有关。
该怎么做
如果你或你所爱的人正在努力改变节食、催吐、暴饮暴食或强迫运动的习惯，有一些方法可以帮助打破这些破坏性的习惯。
调整你的态度
习惯很难改变，但任何重复的行为都可能变成习惯；这同样适用于与进食障碍和不健康进食恢复有关的行为。与其将试图实现预期改变的努力视为“失败”或“永远不会改变”，不如认识到你的大脑习惯部分可能非常强大。
继续尝试
利用你形成强大习惯的能力作为优势。不断练习新的、更理想的新习惯。要了解如何改变行为，请了解更多关于延迟和替代的内容。让自己分心或参与替代活动是开始改变习惯的一种方式。
记住这并不容易
这并不意味着创造新习惯或打破旧习惯——特别是那些与进食障碍或不健康进食相关的习惯——是简单的任务。相反，我们关注的是当大脑劫持选择并将某些事情转变为习惯时，大脑的强大作用，这往往是在未经个人许可或意识的情况下发生的。
要有耐心
没有严格的规则规定形成一个新的习惯——例如与进食障碍和不健康进食恢复有关的——需要多长时间。
一项研究发现，参与者需要18到254天的时间让新的行为变成自动的习惯。
所以对自己要有耐心，理解这需要时间。这不是突然的变化，但只要你继续努力，你会逐渐注意到改善。
寻求帮助
任何参与进食障碍相关行为的人都强烈建议寻求专业指导，以获得支持、技术、安全和监督，以便尝试打破这些困难且有时危险的习惯。人们的身体对压力的反应各不相同，而看似无害的节食、催吐、暴饮暴食和运动习惯可能会带来严重的心理和身体健康的后果。
来自Verywell的一句话
请注意，进食障碍是复杂的心理疾病，通常伴随着身体上的后果，不能简单地归结为习惯。通过习惯的视角来看待相关行为是一种更好地理解进食障碍相关行为的自动化的方式，这些行为让人们难以减少或停止。