心理知识
为什么干预对于预防进食障碍死亡至关重要
有一个误解，认为进食障碍的影响不如其他心理健康状况危险。不幸的是，与进食障碍相关的健康并发症可能是致命的。
然而，早期干预显著改善了治疗效果，这也是确保患有进食障碍的人接受及时诊断和治疗的原因之一。
进食障碍患者的死亡率
研究报告的进食障碍死亡率各不相同，但有一些共同的发现。据估计，每52分钟就有一个人因进食障碍并发症死亡——这相当于美国每年有10,200人死亡。
神经性厌食症 可能是有史以来研究过的进食障碍中死亡率最高的。一项研究表明，患有神经性厌食症的人标准化死亡率为5.35，这意味着他们在研究期间比年龄相匹配的一般人群中的同龄人更有可能死亡。
患有神经性贪食症 和暴食症 的人的标准化死亡率为1.5，与没有进食障碍的人相比。荟萃分析发现，其他指定进食障碍（以前称为未另行说明的进食障碍 (EDNOS)）的标准化死亡率为1.92。
心理健康与进食障碍
进食障碍与其他精神疾病之间的联系非常紧密。在某些情况下，先前存在的病症的症状会因为进食障碍而恶化。即使没有先前的病症，进食障碍的发展也会对一个人的心理健康产生负面影响。
以下情况通常与进食障碍共存：
患有进食障碍的人可能会发现很难维持社会关系（尤其是在他们向亲人隐瞒进食障碍的情况下），保持工作、上学和日常生活的正常运作。由于进食障碍，他们可能会感到压力和孤独。他们也可能感到内疚和羞耻。
患有神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症的人自杀行为的风险增加。患有进食障碍和另一种精神病症状的人可能有更高的自杀风险。
进食障碍相关死亡的原因
有许多由进食障碍引起的医疗并发症，其中许多是致命的。此外，患有进食障碍的人面临的自杀风险也是进食障碍相关死亡的一个原因。
心血管并发症
心血管问题导致三分之一的患者死亡。常见的与神经性厌食症相关的心脏并发症包括心动过缓（心率缓慢）和低血压。
神经性厌食症和神经性贪食症都与心律失常（心跳过快或过慢）和充血性心力衰竭的风险增加有关。
神经性贪食症和暴食症与心血管疾病的风险增加有关，心血管疾病在美国导致四分之一的死亡。
许多患有进食障碍的人经历的焦虑和压力也与心血管疾病的风险增加有关。
暴食症可能导致体重过重和肥胖，此时一个人患心血管疾病和高血压的风险也会增加。
脱水
脱水是神经性厌食症和神经性贪食症患者面临的重要风险。脱水会导致体内电解质失衡，改变钙、钾、钠和镁等元素的水平。
脱水通常是进食障碍患者出现心脏问题的原因，如低血压和心律失常。
电解质失衡是导致因神经性贪食症死亡的人突然死亡的最常见原因，因为呕吐会严重干扰体内的电解质水平。
糖尿病
尽管“糖尿病”尚未被纳入《精神疾病诊断与统计手册》（DSM），但“糖尿病”一词用于指代故意不使用足够胰岛素以减肥的1型糖尿病患者。这是一种危险且可能致命的做法。
此外，暴食症可能导致2型糖尿病，这是美国第九大死因。
营养不良
营养不良是指身体没有获得足够的维生素、营养素和矿物质来正常运作。营养不良会导致肌肉质量丧失（包括心脏肌肉质量）以及呼吸和消化功能下降。患有神经性厌食症的人可能会经历营养不良和饥饿，这可能是致命的。
患有暴食症和神经性贪食症的人也可能经历营养不良。营养不良与长期健康问题（如糖尿病和心脏病）有关，这些问题可能是致命的。营养不良还与负面心理健康效应（如抑郁和焦虑）有关。
再喂养综合症
再喂养综合症可能发生在患有神经性厌食症并接受人工喂养以治疗营养不良的人身上。在某些情况下，再喂养过程中电解质的急剧变化会引起代谢变化，导致癫痫发作、呼吸衰竭和死亡。
自杀
自杀是所有类型进食障碍患者的首要关注点。一项研究发现，自杀是神经性厌食症患者第二大致命原因，而患有神经性贪食症和暴食症的人自杀行为的风险比普通人群更高。
平均而言，患有神经性厌食症的人死于自杀的可能性是普通人的18倍，患有神经性贪食症的人死于自杀的可能性是普通人的7倍。
如果你有自杀的想法，请联系国家自杀预防生命线以获取支持和帮助，由受过训练的咨询师提供协助。如果你或你关心的人正处于立即危险之中，请拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。
进食障碍与自杀风险：如何获得帮助
治疗类型
幸运的是，治疗进食障碍有很多选择。适当的治疗方法取决于多种因素，包括个人所患的进食障碍类型、病情进展程度、医生的建议以及保险覆盖范围（或个人能够负担的费用）。
医院住院
在某些情况下，患有神经性厌食症的人需要鼻饲管，这是一种通过鼻子插入的管子，可以输送必要的营养以防止饥饿。
如果一个人因进食障碍处于紧急状态（例如，如果他们正在经历脱水、营养不良或饥饿、心律失常或心力衰竭），应尽快前往急诊室。
医院的医生和护士能够为需要的进食障碍患者提供24小时监护。
治疗中心
有不同类型的进食障碍治疗中心。有些提供门诊护理，这意味着你住在家里，但你需要去治疗中心进行咨询。
根据你参与的项目类型和所需的护理水平，你可能每周去几次，每次几个小时，或者每天去多次，直到症状改善。
住院治疗中心提供住院护理或24小时监护。这些中心适用于需要全天候护理但身体状况稳定的患者。
治疗中心通常会组建一个专业团队来处理每个人的情况。例如，你的团队可能包括内科医生、心理学家或精神科医生、注册营养师和社会工作者。
治疗目标包括提供营养教育、预防医疗并发症、减少进食障碍行为（如暴食、清除或限制）以及必要时恢复体重。
治疗
以下类型的治疗常用于治疗进食障碍：
- 认知行为疗法 (CBT)：治疗师将帮助患者理解其进食障碍行为背后的基础思想和态度。他们将教授健康的应对机制，帮助患者克服危险的进食行为。
- 家庭治疗 (FBT)：FBT常用于患有进食障碍的青少年。父母和照顾者将学习如何在用餐时支持孩子，决定他们吃什么，并鼓励他们吃。
- 团体治疗：在小组环境中可以帮助患有进食障碍的人讨论他们的经历并从同伴那里学习。团体治疗可以为康复过程中的人提供强大的人际关系。
- 人际心理治疗 (IPT)：除了CBT之外，IPT被认为是治疗进食障碍的最成熟的方法之一。IPT可以帮助一个人控制其进食行为和仪式。
一项研究发现，患病超过三年的神经性厌食症青少年对家庭和个体治疗反应不佳。研究发现，随着时间的推移，神经性厌食症有可能损害仍在发育的大脑，这可能使治疗进食障碍变得更加困难。
这些发现表明，在最初三年内接受治疗的青少年神经性厌食症患者的治疗效果可能更为成功。然而，无论进食障碍处于哪个阶段，寻求治疗仍然非常重要。
药物治疗
目前没有药物被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗神经性厌食症，但医疗保健专业人员可能会开具以下抗抑郁药，用于治疗患有神经性厌食症的患者的抑郁或焦虑：百忧解（氟西汀）、喜康保（西酞普兰）或左洛复（舍曲林）。
这些抗抑郁药是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），它们增加了体内的血清素水平，促进幸福感并调节情绪和焦虑。
百忧解被FDA批准用于治疗神经性贪食症和暴食症。这种抗抑郁药可能有助于减少暴食和清除行为。
维扬（利斯德胺）是一种常用于治疗注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的兴奋剂，但也被FDA批准用于暴食症。它通过增加体内的去甲肾上腺素和多巴胺，有助于调节过度进食。
寻找支持
如果你正在经历进食障碍，请与全科医生或心理健康专业人士如治疗师交谈。你值得获得充分的进食障碍治疗。
治疗师可以与你一起审查你的选择，并一起决定最佳治疗方案。治疗师也可能推荐你见一位精神科医生，如果你可以从药物治疗中受益，用于进食障碍或潜在的精神健康状况。
患有进食障碍的人通常认为自己与食物相关的行为并不严重。如果你认识的人正在与进食障碍作斗争，你可以鼓励他们寻求帮助。
如果你或你认识的人因进食障碍正在经历严重的身体或精神健康症状，请前往急诊室并寻求紧急护理。
如果你或你认识的人正在应对进食障碍，请致电National Eating Disorders Association (NEDA)求助热线 寻求支持：1-800-931-2237。
更多心理健康资源，请参阅National Helpline Database。
进食障碍预防
预防进食障碍的第一步是教育。了解不同类型的进食障碍可以帮助消除人们对进食障碍患者的污名。
避免对他人身体、饮食和食物量发表评论。
承认社会中存在的体重污名，即较瘦的人更容易被理想化，而较胖的人则更容易受到批评。
尽量不要把食物称为“好”或“坏”，这暗示了对“坏食物”的内疚或羞耻感。虽然承认哪些食物更有营养是很重要的，但尽量不要对自己或他人过于苛刻，因为偶尔享受不太营养的食物。
父母和照顾者可以尝试与家人保持开放的对话，关于食物、体重和身体形象。记住，孩子们会注意到你是否基于自己的体重或饮食习惯批评自己。庆祝自己和他人的才能、独特品质和个人特质（而不只是外貌）。
如National Eating Disorders Association的《身体计划》这样的进食障碍预防项目已被证明对高中和大学的年轻女性有效。例如，《身体计划》帮助参与者实现身体满意度并挑战社会的瘦身理想。
医疗保健专业人员也应该负责识别所有患者，尤其是有色人种、超重者和男性（这些群体可能被忽视或面临更大的污名）的进食障碍预警信号和风险因素。
与亲朋好友、医疗专业人员和你自己进行坦诚的对话非常重要。
来自Verywell的寄语
如果你有进食障碍（或担心自己正在发展进食障碍），请尽快联系医生或心理健康专业人士。如果你有亲人患有进食障碍，温和地鼓励他们寻求帮助。未经治疗，进食障碍的症状往往会恶化。但是，进食障碍是可以治愈的，你可以康复。