心理知识
未另行指定的双相障碍（NOS）
当诊断暗示而不是指示双相性时
未另行指定的双相障碍（NOS）通常是当患者表现出一些双相障碍的症状但不一定符合《精神疾病诊断与统计手册》中列出的所有标准时被诊断出来的。
术语“未另行指定”意味着
双相障碍NOS更像是一种万能类别而不是实际的双相障碍类型。医生可能会使用该分类来记录那些与双相障碍一致但不足以做出明确诊断的症状。
一般来说，NOS最常见于情绪障碍由抑郁交替出现短时间的轻躁狂（轻度躁狂）时（轻躁狂是一种较轻形式的躁狂）。通常情况下，情绪波动迅速，在几天内发生。总的来说，儿童和青少年最常被诊断为NOS，因为他们最不可能有先前的情绪功能障碍史。
从精神病学角度来看，双相障碍NOS被认为与任何其他类型的情绪障碍一样严重。它假设存在某种问题，并且可能在未来得到更明确的诊断。
通过现在给出NOS诊断，如果将来再次出现情绪障碍，这个人将不太可能被忽视。
然而，精神病学界仍然存在争议，即双相障碍NOS是否是一个有效的诊断，或者是否会过早地对一种原本假定的疾病进行治疗或过度治疗。
未指定与指定的双相障碍
如前所述，美国精神病学会（APA）更喜欢使用“未指定”或“其他指定”的术语来更好地反映诊断的不确定性。（未指定和其他指定的术语也用于DSM-5中的抑郁障碍类型）
其他指定的双相障碍可能在一个人表现出双相障碍的具体症状（如躁狂和/或抑郁发作）但没有达到这些症状的标准时被诊断出来。
未指定的双相障碍可能是当一个人的症状类似于双相障碍的症状，但临床医生选择不具体说明为什么不符合某一特定双相障碍的标准时，例如在急诊室中，由于信息不足无法做出更具体的诊断。
诊断标准
美国精神病学会（APA）发布的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）确实提供了一些示例，以说明何时可能适当诊断为双相障碍NOS（或其他指定/未指定）：
- 该人经历过交替的躁狂或抑郁症状，但发作时间太短，不足以满足纳入标准。
- 该人经历过几次轻躁狂和抑郁发作，但发作时间太短，不足以被诊断为环性心境障碍。
- 该人可能经历了多次轻躁狂发作，但没有抑郁发作。
差异诊断
任何关于双相障碍NOS的知情诊断都应包括对所有其他可能原因的审查。
如果怀疑物质滥用或未诊断的医疗状况，可能会进一步调查，包括血液检查、药物筛查、神经影像学或其他诊断技术，以识别感染、损伤或恶性肿瘤。
医生还应考虑其他类似双相障碍NOS的精神病状况。一个例子是破坏性情绪调节障碍（DMDD），这是一种在儿童和青少年中看到的状况，其特征是持续的易怒或愤怒情绪，伴随着频繁的、与情境不成比例的脾气爆发。
与双相障碍NOS不同，DMDD没有明显的躁狂发作，而是由持续的易怒和脾气定义。目前的研究强烈表明，DMDD实际上不是双相障碍的一种形式，并且患有DMDD的儿童在长大后患双相障碍的风险并不特别高。
治疗
对于双相障碍NOS的具体治疗方法研究较少。然而，它们通常与其他双相障碍及相关障碍的治疗方法相同——包括情绪稳定剂和心理治疗。
大多数专家认为，心理治疗对任何被认为有发展双相障碍症状风险的人都是有益的，理想情况下应该尽早开始。
来自Verywell的一句话
虽然NOS诊断可能会让任何寻找更明确情绪症状诊断的人感到沮丧，但这通常是您的临床医生试图在应用特定疾病的诊断标准时尽可能精确。随着时间的推移，诊断往往会变得更加清晰。例如，最初被诊断为抑郁障碍的人最终可能在某个时候被诊断为双相及相关障碍。