心理知识
锂作为双相障碍的治疗方法
锂是一种心境稳定剂，用于治疗患有双相障碍的人。它有助于控制与该病相关的狂躁、轻躁狂、抑郁和精神病症状。
锂是一种自然存在的元素，在19世纪末发现它具有心境稳定的作用。第一篇使用锂治疗当时称为躁郁症的论文发表于1949年。美国食品药品监督管理局（FDA）在1970年批准了锂。即使现在，锂帮助双相障碍患者的具体机制仍然复杂且尚未完全理解。
何时开锂？
这种药物正式批准用于治疗双相障碍的躁狂发作，当出现诸如夸大、思维奔逸、性欲亢进、妄想、幻觉和睡眠需求减少等症状时。然而，研究表明锂也有助于缓解抑郁症状、精神病特征和混合发作。
一些研究表明，锂也可以在添加到一种或多种其他抗抑郁药时对单相抑郁症（没有双相障碍中所见的躁狂）有效，因此医生有时也会为此开药。
禁忌症
锂可以损害你的肾脏，尤其是在长期使用时。 所有患者在开始服用锂之前都应进行肾功能筛查，并在服用期间定期进行筛查。
如果初始测试显示有显著的肾问题，则应谨慎使用锂，并密切监测。如果后来发展出肾问题，医生可能会考虑停止使用锂，因为一旦停止服药，有可能逆转这种损伤。
还有一些医疗条件和情况需要特别注意，当开锂时应格外小心：
- 使用ACE抑制剂
- 利尿剂使用
- 严重脱水；钠和电解质异常
- 显著的心脏或血管疾病
早期研究表明，锂可能对儿童和青少年的双相症状也安全有效。
关于锂的警告
服用锂的人需要注意以下几个重要警告：
- 锂的血液水平必须定期监测。如果血液中的锂含量过高，这种药物可能是有毒的。中毒的症状包括腹泻、呕吐、震颤、行走困难、困倦或肌肉无力。 如果出现这些症状，请立即报告给医生。
- 如果你需要接受麻醉——例如手术——请确保医生知道你在服用锂。
- 锂已知会导致先天缺陷，风险增加的情况是与另一种心境稳定剂（如卡马西平）同时服用。如果你处于育龄期，怀孕或在服用锂期间怀孕，请与医生讨论这个问题。锂会通过母乳分泌，因此建议服药期间不要哺乳婴儿。
- 长期服用锂治疗双相障碍可能导致一种称为锂源性尿崩症（NDI）的病症。 这是一种罕见的疾病，你的肾脏无法回收水分，导致过度排尿。如果你发现自己非常口渴并频繁排尿，请立即联系医生报告你的症状。
注意事项
记住以下注意事项：
- 锂可引起甲状腺功能减退和甲状旁腺功能亢进。 医生应定期检查你的血钙水平，因为这些与甲状旁腺的功能有关，以及甲状腺功能低下。
- 服用锂时要保持正常的液体和盐分摄入量。脱水或血液中钠含量低可能是危险的。
- 长时间出汗、腹泻或高烧可能会降低你对锂的耐受性，可能需要医疗治疗。如果有这些症状，请咨询医生。
服用锂时应避免的药物
有许多药物可能会与锂产生不良相互作用或增加副作用的风险。一些常用于双相障碍的处方药就属于这一类。它们包括：
- 钙通道阻滞剂（相互作用可能很严重）
- Celexa（西酞普兰）
- Clozapine (Clozaril)
- Cymbalta（度洛西汀）
- Lexapro（艾司西酞普兰）
- Luvox（氟伏沙明）
- Paxil（帕罗西汀）
- Prozac（氟西汀）（需要医生密切监控）
- Risperdal（利培酮）
- Tegretol（卡马西平）（相互作用可能很严重）
- Zoloft（舍曲林）
- Zyprexa（奥氮平）
服用锂的人还应避免经常使用非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬）、利尿剂（如HCTZ，用于高血压）和呋塞米（用于心力衰竭），以及ACE抑制剂（降压药）。另外，四环素可以提高血液中的锂浓度，而大量摄入咖啡因实际上可能会降低血液中的锂浓度。
锂的副作用
最常见的锂的副作用，在初期服用后可能会消失的是：
- 小便频率增加或失禁
- 增加口渴
- 轻微恶心
- 手轻微颤抖
随着时间的推移，体重增加也很常见。