抑郁和焦虑症状对自闭症成人生活质量的影响

抑郁和焦虑症状对自闭症成人生活质量的影响

2024年8月19日

自闭症个体经常经历比普通人群更高的焦虑率和抑郁症。这种较高的患病率可能是由以下几个因素造成的：

1. 社交挑战： 社交沟通和互动的困难可能导致孤独感和误解。
2. 感觉敏感： 过度的感觉体验可能引起压力和焦虑。
3. 执行功能障碍： 组织、计划和适应变化的挑战可能造成持续的压力。
4. 掩饰或伪装： 在社交场合中隐藏自闭症特征的努力可能在情感上令人疲惫。
5. 社会误解： 缺乏他人的接受和理解可能导致自尊心低下和抑郁症。
6. 共病状况： 其他神经发育或心理健康状况可能加剧焦虑和抑郁症。

了解这些因素对于制定有效的支持策略并提高自闭症个体的生活质量至关重要。

Thiel, T., Riedelbauch, S., Gaigg, S., Roessner, V., & Ring, M. (2024). 抑郁和焦虑症状对自闭症谱系成年人生活质量的影响. 自闭症研究. https://doi.org/10.1002/aur.3144

关键点

• 生活质量（QoL）在自闭症成人中所有测量领域均显著低于典型发展（TD）成人。
• 抑郁症状对自闭症和TD成人的生活质量有最大的负面影响，比焦虑症状或自闭症诊断的影响更大。
• 焦虑症状主要对心理QoL和自闭症特定QoL产生负面影响。
• 该研究使用了经过验证的量表来评估自闭症成人的QoL、抑郁症状和焦虑症状。
• 尽管自闭症诊断与较低的QoL相关，但抑郁症状解释了更多QoL评分的差异。
• 这些发现强调了早期诊断和治疗心理健康问题，特别是抑郁症，对于改善自闭症成人的QoL的重要性。
• 局限性包括排除了IQ低于75的自闭症成人，以及缺乏与临床诊断为抑郁症/焦虑症的TD成人的比较。

研究背景

与典型发展（TD）成人相比，自闭症成人的生活质量（QoL）较低（Ayres et al., 2018; Graham Holmes et al., 2020）。

最近的研究探讨了抑郁和焦虑在降低自闭症成人QoL中的作用，但结果不一致（Lawson et al., 2020; Mason et al., 2019; Oakley et al., 2021; Park et al., 2019）。

一些研究发现抑郁症状对所有QoL领域都有负面影响（Lawson et al., 2020; Mason et al., 2019），而其他研究则未发现对社交或环境QoL的影响（Oakley et al., 2021; Park et al., 2019）。

关于焦虑影响的研究结果也各不相同。此外，大多数研究使用的是英语样本，并未考察自闭症特定方面的QoL。

本研究旨在通过调查抑郁和焦虑症状对德国样本中自闭症和TD成人一般和自闭症特定QoL的影响，复制并扩展以往的研究结果。

使用适用于自闭症成人的验证量表，可以更全面地考察心理健康症状如何影响这一人群的QoL各个方面。

方法

程序

横断面研究设计。参与者完成纸质或在线问卷。

样本

86名自闭症成人（24.4%女性；年龄18-67岁）和87名匹配的TD成人（24.1%女性；年龄18-70岁）。

两组在年龄、性别和教育水平上匹配。

测量工具

• 世界卫生组织生活质量简表（WHOQoL-BREF）： 评估物理、心理、社会和环境领域的QoL。
• 自闭症特定生活质量项目（ASQoL）： 评估对自闭症个体至关重要的QoL方面。
• 医院焦虑抑郁量表（HADS）： 测量抑郁和焦虑症状。
• 自闭症谱系商数（AQ）： 评估自闭症样特征。

统计措施

独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、MANOVA、ANOVA、Scheffé事后检验和回归分析。

结果

假设1： 自闭症成人的QoL将低于TD成人。

结果： 得到证实。自闭症成人在所有WHOQoL-BREF领域和ASQoL总分上得分显著低于TD成人。

假设2： 抑郁和焦虑症状将对自闭症和TD成人的QoL产生负面影响。

结果： 部分得到证实。

其他发现：

• 抑郁症状对两组的所有QoL领域都有较大的负面影响。
• 焦虑症状主要对心理QoL和自闭症特定QoL产生负面影响。
• 回归分析显示，抑郁症状是所有领域QoL的最强预测因子，其次是自闭症特征（AQ分数）和焦虑症状。

洞察

本研究表明，抑郁症状对自闭症和非自闭症成人的生活质量有显著的负面影响，甚至超过了自闭症诊断或焦虑症状的影响。

这一发现扩展了先前的研究，证明了抑郁在多个QoL领域中的关键作用，包括以前未考察过的与心理健康症状相关的自闭症特定QoL方面。

结果表明，自闭症成人报告的较低QoL可能主要是由于这一人群中较高的抑郁症患病率，而不仅仅是自闭症特征本身。

这突显了有效诊断和治疗自闭症成人抑郁症以改善其整体福祉和生活满意度的重要性。

研究还发现，焦虑症状主要影响心理QoL和自闭症特定QoL。

与抑郁相比，焦虑对QoL的更有限影响有助于澄清先前研究中关于焦虑在自闭症成人QoL中的作用的不一致结果。

进一步研究可以探索：

1. 纵向研究，考察自闭症成人抑郁症状和QoL随时间的变化。
2. 调查专门针对自闭症成人的抑郁症治疗方法的有效性。
3. 考察自闭症特征、抑郁症状和环境因素之间的潜在相互作用在预测QoL中的作用。
4. 开发和验证更全面的自闭症特定QoL量表，涵盖与自闭症个体相关的一系列经验。

优势

本研究在方法上有几个优点，包括：

• 使用了适用于评估自闭症成人QoL、抑郁和焦虑的验证量表。
• 包括了一个匹配的典型发展对照组。
• 考察了一般QoL领域和自闭症特定QoL方面。
• 在分析中考虑了抑郁和焦虑症状之间的相互关系。
• 包括了18-70岁的广泛年龄段成人。
• 使用了德国样本，增加了研究结果在非英语国家的普适性。

局限性

本研究在方法上也有几个局限性，包括：

• 排除了IQ低于75的自闭症成人，限制了研究结果在智力障碍人群中的普适性。
• 未包括临床诊断为抑郁症或焦虑症的TD成人对照组。
• 横断面设计无法推断心理健康症状与QoL之间的因果关系。
• 样本中女性比例较低（约24%），可能无法完全代表自闭症人群中的性别差异。
• 未评估其他可能相关的因素，如就业状况、人际关系或社会经济地位。
• 数据收集发生在COVID-19大流行期间，可能影响QoL和心理健康症状。

这些局限性影响了研究结果在智力障碍自闭症个体中的普适性和对非自闭症成人临床诊断抑郁症/焦虑症影响的理解。

横断面性质也限制了我们确定心理健康症状和QoL之间影响方向的能力。

启示

研究结果对自闭症成人的临床实践和支持服务具有重要意义。抑郁症状对QoL的强烈负面影响表明：

1. 心理健康筛查，特别是抑郁症筛查，应成为自闭症成人护理的常规部分。
2. 改善自闭症个体的抑郁症诊断和治疗应成为提高总体QoL的优先事项。
3. 针对自闭症成人的QoL改善干预措施应特别针对抑郁症状。
4. 鉴于自闭症特征和抑郁症状之间的潜在重叠，需要开发和验证专门针对自闭症成人的抑郁症评估工具和治疗方法。
5. 尽管自闭症特定支持很重要，但解决共病心理健康问题可能对许多自闭症成人提高生活满意度和福祉有更大的影响。
6. 研究结果强调了支持自闭症成人时采用综合方法的重要性，既要考虑自闭症特定需求，也要考虑一般心理健康。

可能影响这些结果的因素包括自闭症特征的严重程度、超出抑郁和焦虑的共病状况以及社会支持、就业和获得适当心理健康服务等环境因素。

抑郁症状与QoL在自闭症和非自闭症群体中的强关联也强调了心理健康支持在提高生活质量方面的普遍重要性。

参考文献

主要参考文献

Thiel, T., Riedelbauch, S., Gaigg, S., Roessner, V., & Ring, M. (2024). 抑郁和焦虑症状对自闭症谱系成年人生活质量的影响. 自闭症研究. https://doi.org/10.1002/aur.3144

其他参考文献

Ayres, M., Parr, J. R., Rodgers, J., Mason, D., Avery, L., & Flynn, D. (2018). 自闭症谱系成人生活质量的系统综述. 自闭症, 22(7), 774-783.
https://doi.org/10.1177/1362361317714988

Graham Holmes, L., Zampella, C. J., Clements, C., McCleery, J. P., Maddox, B. B., Parish‐Morris, J., … & Miller, J. S. (2020). 自闭症谱系人群患者报告的结果和生活质量的生命周期方法. 自闭症研究, 13(6), 970-987. https://doi.org/10.1002/aur.2275

Lawson, L. P., Richdale, A. L., Haschek, A., Flower, R. L., Vartuli, J., Arnold, S. R., & Trollor, J. N. (2020). 自闭症个体从青春期到成年的横断面和纵向生活质量预测因素：心理健康和睡眠质量的作用. 自闭症, 24(4), 954-967. https://doi.org/10.1177/1362361320908107

Mason, D., Mackintosh, J., McConachie, H., Rodgers, J., Finch, T., & Parr, J. R. (2019). 老年自闭症人群的生活质量：心理健康问题的影响. 自闭症谱系障碍研究, 63, 13-22. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2019.02.007

Oakley, B. F., Tillmann, J., Ahmad, J., Crawley, D., San José Cáceres, A., Holt, R., … & Loth, E. (2021). 自闭症核心特征和相关症状如何影响生活质量？来自欧洲自闭症纵向项目的发现. 自闭症, 25(2), 389-404. https://doi.org/10.1177/1362361320959959

Park, S. H., Song, Y. J. C., Demetriou, E. A., Pepper, K. L., Norton, A., Thomas, E. E., … & Guastella, A. J. (2019). 寻求治疗的年轻自闭症成人残疾、功能和生活质量及其与抑郁、焦虑和压力的关系. 自闭症, 23(7), 1675-1686. https://doi.org/10.1177/1362361318823925

持续学习

1. 自闭症特征和抑郁症状之间的重叠如何使自闭症成人抑郁症的诊断和治疗复杂化？
2. 研究人员和临床医生在开发旨在改善自闭症个体生活质量的干预措施时应考虑哪些伦理问题？
3. 社会态度和支持如何与自闭症个体的心理健康症状相互作用，从而影响其整体生活质量？
4. 自闭症和非自闭症个体在抑郁体验和表达方面有何不同，这如何影响评估和治疗方法？
5. 如何在需要针对性心理健康干预与将自闭症视为差异而非障碍的神经多样性视角之间取得平衡？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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