广泛性焦虑障碍与社交焦虑障碍的区别

广泛性焦虑障碍（GAD）涉及对日常生活各个方面（如健康、工作或财务）的慢性过度担忧，通常没有特定的触发因素。另一方面，社交焦虑障碍（SAD）的特点是在社交或表现情境中对被评判、尴尬或批评的强烈恐惧。

社交焦虑障碍（SAD）和广泛性焦虑障碍（GAD）都可能显著影响个人的日常生活，导致痛苦、避免某些情况，并损害其整体福祉。

广泛性焦虑障碍（GAD）

社交焦虑障碍（SAD）

对生活各个方面的过度、普遍担忧

在社交情境中对社会审查和尴尬的恐惧

不确定的未来事件、日常责任

社交互动、公共演讲、表现情境

坐立不安、肌肉紧张、疲劳、睡眠障碍

在社交情境中脸红、颤抖、出汗、心跳加速

持续担忧、难以控制担忧、过度思考

过度自我意识、害怕被评判或羞辱

拖延、避免决策

避免社交情境、社交孤立

生活的多个领域和未来事件

社交互动和审查

全天候持续担忧

情境特定的担忧和预期

影响日常功能、影响生产力和关系

妨碍建立关系、学业/工作表现

需要注意的是，虽然SAD和GAD之间存在相似之处和差异，但需要心理健康专业人士进行全面评估，以准确诊断并根据个人的具体症状和体验确定适当的管理策略。

同时患有GAD和SAD

通常，患有焦虑障碍的人可能会表现出多种障碍的特征。GAD和SAD可能同时出现，许多人从GAD开始，然后发展成社交焦虑。

同样，患有SAD的人可能会将其担忧扩展到生活的其他领域，并最终发展出GAD的症状。

患有这些焦虑障碍中的任何一种也被认为会增加某人经历抑郁发作或其他类型焦虑障碍（如强迫症OCD或广场恐惧症）的可能性。

如果某人同时患有GAD和SAD，管理措施（如药物和认知行为疗法）可以有效治疗这两种障碍。

相似之处

共享特征

GAD和SAD都是焦虑障碍，其特点是持续的担忧，这种担忧与其实际威胁不成比例。患有GAD和SAD的人都会经历与他们的焦虑相关的身体感觉。

他们的焦虑触发了战斗或逃跑反应，这会产生许多与面对实际危险时相同的生理感觉（例如，出汗和心跳加快）。

灾难化，一种认知扭曲，是GAD和SAD的核心。灾难化是指当这种可能性极低时，相信灾难即将来临。

患有GAD的人可能会对家庭的安全灾难化，认为他们会发生不好的事情。患有SAD的人可能会对演讲的效果灾难化——认为他们会结巴、忘记要说的话，每个人都会对他们做出负面评价。

一项研究还发现，患有GAD和SAD的人在面对负面反馈时有相似的表现。研究发现，这两种障碍都与对负面反馈的高度敏感有关，负面后果的视角是两者的核心特征（Khdour et al., 2016）。

维持焦虑

患有GAD或SAD的人经常使用回避作为应对机制，这意味着他们会尽可能地避免恐惧的情境以减少焦虑。

回避可以迅速降低焦虑，但从长远来看会使焦虑恶化。回避的长期效果可能导致身体感觉增强、应对信心丧失以及安全行为的增加。

安全行为是患有GAD或SAD的人应对焦虑的另一种方式。这些行为包括依赖药物、制定退出计划、过度使用手机或让某人陪同前往恐惧的环境。

尽管安全行为可以帮助减少焦虑感，但人们可能会过于依赖这些行为。这些行为阻止人们挑战自己，使他们看到感知到的威胁并不那么严重。

避免焦虑诱发情境和使用安全行为会使焦虑持续并恶化，导致更多的回避和安全行为。

因此，这被称为焦虑的恶性循环，对于患有GAD或SAD的人来说，除非采取措施打破这一循环，否则它将持续下去。

焦虑的恶性循环

类似的并发症

主要是由于想要避免情境，患有GAD或SAD的人可能会因为害怕社交情境或他们的广泛担忧而孤立自己。

孤立自己可能导致对生活的不满，并可能引发其他问题，如抑郁情绪。

患有GAD或SAD的人也可能因担忧而难以维持上学或工作的状态。如果不进行治疗，这将对他们的学术和职业成果产生负面影响。

同样，患有GAD或SAD的人可能发现交朋友和维持友谊很困难。他们的障碍也可能对已经建立的关系造成压力。

类似的病因

GAD和SAD的可能病因可能有一些相似之处。例如，遗传可能在两者的发展中起作用，因为有直系亲属患有焦虑障碍的人可能更容易发展成GAD或SAD。

性格特质也可能在GAD和SAD的发展中起作用。一个性格内向、悲观、或倾向于避免任何危险的人可能更容易患上GAD或SAD。

此外，高神经质人格特质的人比低神经质人格特质的人更容易发展成焦虑障碍（Zhang, 2020）。

大脑的一个区域称为杏仁核，似乎是焦虑的关键区域。杏仁核是边缘系统的一部分，参与情绪的处理和调节，包括恐惧。

据认为，某些情况下过度焦虑和恐惧可能是由过度活跃的杏仁核或大脑恐惧网络的问题引起的。

最后，患有GAD和SAD的人在过去的经历中可能存在相似之处，这可能是他们焦虑障碍的原因。他们可能经历过重大的生活变化或创伤性或负面的经历，如欺凌，这些经历可能助长了他们当前的恐惧和担忧。

类似的管理策略

广泛性焦虑障碍（GAD）和社交焦虑障碍（SAD）可以采用类似的管理方法。研究表明，如抗抑郁药、β受体阻滞剂和苯二氮卓类药物等药物对这两种焦虑障碍均有效。

同样，尤其是认知行为疗法（CBT），也可以用于这两种障碍的治疗。

CBT通常用于应对伴随这些想法的担忧和行为。

CBT可以帮助挑战焦虑者的思维，打破维持焦虑的恶性循环。

差异

以下是GAD和SAD之间的一些主要差异：

不同的思维模式

尽管GAD和SAD患者的思维模式和认知扭曲可能相似，但思维内容的不同区分了这两种情况。

患有GAD的人会担心各种话题，从健康和财务到人际关系。而患有SAD的人则只会在社交场合中表现出强烈的恐惧，例如与新人见面、在他人面前讲话或被观察。

患有SAD的人的思维通常集中在对负面评价或拒绝的恐惧上，通常因为害怕被负面评价而难以开始对话。

社交担忧在GAD患者中也很常见；然而，他们的关注点往往是持续的社交关系，而不是对评价的恐惧。

例如，患有GAD的人可能会无法控制地担心与伴侣发生的争执。

考虑以下例子以说明GAD和SAD思维内容的差异：

GAD：“我担心我没有存足够的钱来舒适地退休。如果我用光了钱，经济上会陷入困境怎么办？”

SAD：“我害怕在工作中做这个报告时会口吃。我的同事会认为我不称职。”

信念差异

虽然GAD和SAD患者都会有不合理的信念，但他们所持有的信念类型可能不同。对于SAD患者来说，他们的焦虑信念通常源于认为自己有问题。

相比之下，GAD患者的焦虑往往源于认为世界有问题，而不是自己一定有问题。

考虑以下例子以说明GAD和SAD信念内容的差异：

GAD：“除非我一直担心我的财务状况，否则如果发生坏事，我将无法充分准备。”

SAD：“我很笨拙，很奇怪。如果我和人交谈，他们不会喜欢我。”

避免行为的差异

虽然GAD和SAD都表现为高度避免行为，但避免的原因可能不同。

例如，患有GAD的人可能会因为担心准备不足，认为自己无法及时完成所有事情而避免参加工作会议。

而患有SAD的人可能会因为害怕被同事评判，担心在会议上无话可说而避免工作会议。

考虑以下例子以说明GAD和SAD避免行为的差异：

GAD：简因为过度担心债务和理财问题，避免进行任何重大购买或财务承诺。

SAD：马克因为害怕在同事面前社交时出丑，拒绝了参加办公室欢乐时光的邀请。

发病年龄的差异

GAD和SAD的平均发病年龄存在差异。SAD的平均发病年龄为13岁，而GAD的平均发病年龄为31岁。

尽管如此，许多GAD患者报告称他们在寻求治疗之前就已经经历了很长时间的症状，因此实际的平均发病年龄可能要低得多。

管理方式的差异

尽管GAD和SAD的治疗选择相似，但治疗的重点往往不同。

SAD的治疗通常涉及挑战个人在社交场合中被评判和害怕尴尬的感觉。然而，GAD的治疗则侧重于控制个人的多种担忧。

什么是广泛性焦虑？

广泛性焦虑障碍（GAD）是一种心理健康障碍，其特征是无法控制且过度担忧多种不同的事件和情况。

患有GAD的人可能会对财务、健康和安全等问题感到担忧，这种担忧比正常水平更加夸张。

患有GAD的人常常报告感觉自己好像会发生不好的事情，并倾向于预期灾难。他们可能无法明确指出为什么会感到紧张，并且在焦虑时很难让自己冷静下来。

“广泛性焦虑障碍的想法真的会排除其他类型的想法，它们会劫持或接管你的大脑，如果严重到一定程度，就很难正常生活——很难工作，很难与人相处，很难出门。”

精神科医生珍妮·伯恩博士

GAD的迹象

患有GAD的人通常报告心理和身体特质的结合。这些可能包括但不限于以下内容：

持续担忧或焦虑多个领域。
担忧与事件的影响不成比例。
倾向于过度思考计划和所有可能的最坏结果的解决方案。
无法控制担忧。
认为很多情况都是威胁性的。
无法放松。
一般感觉紧张不安。
避免可能导致焦虑加剧的情况。
出汗
疲劳
睡眠困难
恶心
胃痛
头痛
肌肉紧张
头晕

如何诊断GAD？

根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5），要诊断为GAD，担忧和焦虑必须在至少六个月内大部分时间出现。

这些担忧必须难以控制，并且可能容易从一个话题转移到另一个话题。

至少需要三个身体或认知症状才能符合诊断标准，而且焦虑必须严重到足以干扰正常功能的多个领域。

什么是社交焦虑？

虽然在某些社交场合中感到一些焦虑是正常的，但对于一些人来说，这些焦虑感可能会出现在大多数或所有社交场合中。这些焦虑感可能非常强烈，以至于严重影响他们的生活。

社交焦虑障碍（SAD）是对社交场合的强烈、长期且令人衰弱的恐惧。

患有SAD的人通常害怕在社交场合中出丑或被他人负面评价和批评。

“当人们社交焦虑时，他们会感到不安全，害怕被批评并出丑。”

临床心理学家拉马尼博士

对社交场合的焦虑反应可能发生在社交场合之前、期间或之后，许多人在这三种情况下都会经历。

SAD的范围可能不同，有些人害怕大多数社交场合，而其他人可能只在一种或两种社交环境中感到焦虑。

一些引起焦虑的场合可能包括公开演讲、一对一的对话、聚会、电话通话、发表演讲以及发起和维持对话。

SAD的迹象

患有SAD的人通常报告心理和身体特质的结合。这些可能包括但不限于以下内容：

在社交场合中极度焦虑。
担心出丑。
担心可能被负面评价的情况。
害怕身体反应，如脸红或出汗。
害怕与陌生人交谈。
感觉头脑一片空白。
避免可能导致社交焦虑加剧的情况。
出汗
心跳加速
脸红
恶心
肌肉紧张
感觉呼吸急促。
如何诊断社交焦虑障碍（SAD）？

《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）指出，社交焦虑障碍（SAD）是一种对一个或多个社交情境显著的恐惧或焦虑，在这些情境中，个体可能受到他人的审视。

这些社交情境几乎总是引发恐惧或焦虑，这种恐惧或焦虑与其实际威胁不成比例。因此，这些社交情境要么被避免，要么在强烈恐惧或焦虑的情况下忍受。

恐惧、焦虑或回避必须是持久的，通常至少持续六个月，并导致在社交、职业或其他重要功能领域出现临床上显著的痛苦或障碍。

如何区分自己是否有广泛性焦虑障碍（GAD）或社交焦虑障碍（SAD）

你是否难以确定自己可能有GAD或SAD？反思以下问题可以帮助你根据自己的经历识别两者之间的关键差异：

问问自己：

内容

我最常担心的是什么——财务、工作、关系还是社交尴尬、被评判？

触发因素

我的焦虑是更常持续存在还是与特定的社交情境如聚会、演讲或会议有关？

身体症状

我的身体通过肌肉紧张或心跳加速等症状感受到的是普遍焦虑还是社交焦虑？

思维模式

我的焦虑思维更多集中在可能发生坏事还是被负面评价上？

回避行为

我更可能因为日常担忧而避免承诺，还是因为害怕尴尬而避免社交活动？

信念

我是否认为世界或我自身存在问题？

发展因素

症状是在青春期还是成年早期出现的？

仔细检查你的思维模式、身体症状、行为以及哪些情境容易引发焦虑或回避，可以揭示有助于判断GAD或SAD是否与你的个人经历更为吻合的有用线索。

注意到这些区别可以指导你在寻求进一步支持时，哪种专门的治疗方法和自助策略可能最为有效。

认识到广泛性担忧或社交焦虑是否代表更大的日常障碍，对于长期保护情感健康至关重要，特别是当焦虑感觉失控时。

参考文献

Khdour, H. Y., Abushalbaq, O. M., Mughrabi, I. T., Imam, A. F., Gluck, M. A., Herzallah, M. M., & Moustafa, A. A. (2016). 广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍，但不是惊恐焦虑障碍，与对负面反馈学习的更高敏感性相关：行为和计算研究。 综合神经科学前沿, 10, 20.

Zhang, F. (2020). 神经质。 Wiley人格与个体差异百科全书：模型和理论, 281-286.

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