纯粹O存在吗？
关键点
- “纯粹O”或“纯强迫观念”OCD是一个术语，用于描述经历不想要的、侵入性思维（强迫观念）而没有明显仪式行为（强迫行为）的人。
- 尽管“纯粹O”这个术语仍然有时被使用，但多项研究表明，真正的纯强迫观念型OCD并不存在。
- 当仔细评估心理强迫行为和微妙的寻求安慰行为时，几乎所有强迫症患者都表现出强迫观念和强迫行为。只是这些强迫行为并不总是明显的、可见的行为，如洗手或检查。
- 这些心理仪式可能容易被忽视或未被识别为强迫症症状，因为它们发生在内部而不是他人可以观察到的身体行为。
- “纯粹O”这一术语具有误导性和无益性，因为它可能导致人们无法识别心理强迫行为，阻碍正确的诊断和强迫症的治疗。
强迫症中纯强迫观念的神话
“纯粹O”是一个网络用语，而不是医学上认可的强迫症亚型。这是一个用来描述一种强迫症的词语，但精神健康专业人士并不将其视为单独的诊断。
当研究人员更仔细地研究那些似乎患有“纯粹O”或纯强迫观念型OCD的人时，他们发现心理仪式和寻求安慰是之前被忽视的常见强迫行为。
- 心理强迫行为：你感到必须在脑海中执行的一种仪式。它可能是心理上重复某些词语、图像、数字或祈祷，制作心理列表，或反复回顾思维或记忆。你这样做是为了试图缓解由令人不安的思维引起的压力或恐惧，但它可能成为一个难以停止的习惯。
- 寻求安慰：当一个人反复向他人或自己寻求安慰、支持或确认，以试图减少与强迫思维相关的焦虑或疑虑。
隐性强迫行为仍然是强迫行为
心理强迫行为的不可观察性质可能导致它们被忽略或误分类为强迫观念。
最令人羞愧的强迫症形式更可能有隐性的心理强迫行为。
例如，Williams及其同事于2011年在《抑郁和焦虑》杂志上发表的一项研究对201名患者的强迫症症状进行了详细分析。
他们发现，心理强迫行为（如心理上重复词语或短语）和寻求安慰的行为与禁忌思维（性、宗教或攻击性的强迫观念）一起被认为是“纯强迫观念”的标志。
这表明，有这些强迫观念的人确实也有强迫行为——只是心理上的而不是身体动作。强迫行为很微妙，如果没有仔细评估很容易被忽略。
其他研究也得出了类似的结果。Abramowitz及其同事于2003年在《咨询和临床心理学杂志》上发表的一项研究调查了132名患者的强迫症症状。
他们发现，在有宗教和性强迫观念的人中，心理仪式实际上是最常见的强迫行为。即使乍一看，许多人似乎没有任何强迫行为也是如此。
他们观察到的一些心理仪式的例子包括：
- 心理上重复祈祷或宗教短语：对于有宗教强迫观念的人来说，常见的心理强迫行为是在心中默默地反复背诵特定的祈祷或宗教陈述。
- 心理上回顾或分析思维：另一种仪式涉及详细回顾侵入性思维，试图弄清楚其意义或是否是“好”或“坏”的思维。
- 心理上取消“坏”思维：有些人感到被迫通过之后思考一个“好”思维来抵消或中和一个不想要的性或亵渎的思维。
- 心理上安慰自己：患者经常试图通过心理上告诉自己“这只是个思维，它不代表我”来平息对思维的焦虑。
- 心理上回顾记忆：为了试图安慰自己没有实际采取令人不安的思维，一些人会详细地心理上重播记忆，寻找证据证明自己没有做错任何事。
- 心理上检查或监控自己的情绪：试图判断自己的情绪反应是否“正常”或“适当”。
如何识别心理强迫行为
在“纯粹O”中识别心理强迫行为可能具有挑战性，因为这些仪式通常很微妙，不像身体强迫行为那样容易观察。
通过增加对自己思维模式和心理习惯的意识，你可以开始识别可能成为你强迫症循环一部分的心理仪式。
- 寻找模式：注意是否有某些心理动作你感到必须反复执行，尤其是在回应特定的强迫思维或触发因素时。
- 监测时间花费：注意你在心理仪式上花费的时间，如分析思维、心理上回顾记忆或重复祈祷或计数。强迫行为往往占用大量时间并干扰日常活动。
- 注意焦虑或不适感：心理强迫行为通常由需要缓解由强迫思维引起的焦虑或不适感驱动。如果你发现自己在完成某个心理动作之前感到焦虑或不适，那可能是一个强迫行为。
- 寻找严格规则：心理强迫行为通常涉及关于重复思维或祈祷多少次或心理仪式必须如何完美执行的严格、自我强加的规则。
- 观察回避行为：避免某些情况、人或物触发强迫思维可能是你在应对这些触发因素引起的焦虑时进行心理强迫行为的迹象。
“纯粹O”中常见的心理强迫行为包括：
- 反复祈祷或心理短语
- 心理上回顾或分析思维
- 心理计数或列清单
- 通过好的思维取消或中和坏的思维
- 通过心理推理寻求自我安慰
纯粹O在DSM-5中吗？
《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）是由精神健康专业人士用于诊断条件如OCD的工具。
DSM-5对OCD的诊断标准要求存在强迫观念、强迫行为或两者兼有。该手册将强迫行为定义为个体因强迫观念或基于严格规则而感到必须执行的行为或心理行为。这一定义包括可观察的强迫行为和心理仪式。
虽然DSM-5允许仅基于强迫观念诊断OCD，但它并未正式认可“纯粹O”作为一个独立的亚型。
纯强迫观念型OCD的概念可能不能准确反映临床现实，因为当仔细评估时，心理强迫行为和寻求安慰通常伴随强迫观念出现。
参考文献
Abramowitz, J. S., Franklin, M. E., Schwartz, S. A., & Furr, J. M. (2003). Symptom presentation and outcome of cognitive-behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71(6), 1049-1057. https://doi.org/10.1037/0022-006X.71.6.1049
Williams, M. T., Farris, S. G., Turkheimer, E., Pinto, A., Ozanick, K., Franklin, M. E., Liebowitz, M., Simpson, H. B., & Foa, E. B. (2011). Myth of the pure obsessional type in obsessive–compulsive disorder. Depression and Anxiety, 28(6), 495-500. https://doi.org/10.1002/da.20820
引用来源
本文翻译自以下网站：
simplypsychology.org
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