社交焦虑障碍的治疗 (SAD)

社交焦虑障碍（SAD），也称为社交恐惧症，是一种常见的心理健康状况，其特征是在社交场合中表现出强烈的焦虑和过度的自我意识。

患有SAD的人对被他人观察和评判以及做出尴尬行为有持续而强烈的恐惧。这导致他们避免社交场合或在极度痛苦中忍受这些场合。

如果不进行治疗，社交焦虑障碍会严重影响一个人建立关系的能力、在工作或学校取得成功以及过上充实的生活。

寻求社交焦虑障碍的治疗对于克服令人痛苦的症状、恢复自信和提高生活质量至关重要。

长期的社交焦虑、孤立和机会丧失如果得不到治疗，可能会随着时间的推移导致抑郁、物质滥用问题或其他心理健康问题。

本文概述了一些最有效的SAD治疗方法，包括像SSRIs和SNRIs这样的药物以及认知行为疗法和[暴露技术]等心理治疗方法。

不同的干预措施可能对某些个体更有效，具体取决于症状严重程度等因素，因此与合格的心理健康提供者讨论选项以确定最佳行动方案非常重要。

本文旨在概述治疗方案，不应替代专业医疗建议。如果你在社交场合中感到强烈的焦虑，请知道你不必继续忍受——帮助是可用的。

药物治疗

几种类型的药物常用于治疗社交焦虑障碍（SAD）。这些包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）以及某些抗抑郁药。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如艾司西酞普兰、帕罗西汀和舍曲林在社交焦虑障碍的短期和长期治疗中显示出[疗效]。

SSRIs通过阻止大脑中5-羟色胺的再吸收（再摄取），导致5-羟色胺水平升高，从而改善情绪和焦虑症状。

一项[系统评价]和荟萃分析发现，SSRIs是SAD患者的有效选择，其中一项荟萃分析建议特别使用帕罗西汀作为一线治疗。

潜在不良反应：

SSRIs可能会引起恶心、头痛、睡眠问题、性功能障碍和激活症状等副作用。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）如文拉法辛缓释片在社交焦虑障碍的短期和长期治疗中也显示出[疗效]。

SNRIs同样抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再吸收，有助于改善情绪和焦虑症状。

[系统评价]和荟萃分析表明，SNRIs可以成为成人以及[青少年和儿童]社交焦虑障碍的有效治疗方法。

潜在不良反应：

SNRIs可能导致恶心、血压升高、出汗、便秘和性问题等副作用。

抗焦虑药物

抗焦虑药物如苯二氮卓类药物有时用于治疗社交焦虑障碍（SAD）的症状。例如，氯硝西泮（Klonopin）、劳拉西泮（Ativan）和阿普唑仑（Xanax）等药物。

苯二氮卓类药物通过增强[神经递质]GABA的作用来减少神经元活动，从而迅速缓解焦虑症状。因此，苯二氮卓类药物可以在SAD中短期或按需使用以管理严重的焦虑。

潜在不良反应：

苯二氮卓类药物可能会引起嗜睡、记忆和协调问题、依赖性、停药后的戒断症状和滥用潜力等副作用。

因此，治疗指南通常只推荐在SAD中短期使用苯二氮卓类药物来管理严重的焦虑。长期治疗更多依赖于具有较低滥用潜力的SSRIs和SNRIs。

其他药物

其他显示出一定疗效的药物包括莫达非尼（一种可逆性单胺氧化酶A抑制剂或RIMA）、苯环利嗪（一种单胺氧化酶抑制剂或MAOI）和普瑞巴林。

潜在不良反应：

然而，MAOIs和RIMAs相比一线SSRI/SNRI治疗可能有更多的副作用和药物相互作用。MAOIs需要饮食限制，并可能导致头晕、口干和头痛等副作用。

由于这些原因，MAOIs很少再被处方，并且通常已被抗抑郁药所取代。

总体而言，SSRIs和SNRIs被推荐作为社交焦虑障碍的一线药物治疗，最佳治疗持续时间至少为6个月或根据个体情况更长。

在考虑药物选项之前，请与医疗专业人士讨论您的选择和所有副作用。本文仅作为药物概述，不应被视为医疗建议。

心理治疗

认知行为疗法

[认知行为疗法（CBT）]被认为是SAD的黄金标准心理治疗方法。CBT针对维持社交焦虑的扭曲思维和适应不良行为。

虽然并非对所有人都普遍有效（例如，取决于人口统计学特征和共存条件），但CBT被认为是目前最经验证据支持的一线心理社会治疗。

CBT通过使用几种基于证据的技术来发挥作用：

[暴露疗法]

这涉及逐步系统地让个体接触害怕的社交场合，以便他们能够面对引发焦虑的线索并看到他们担心的结果不太可能发生。

例如，患有社交焦虑的人可能从与收银员闲聊开始，逐渐过渡到发表演讲。通过反复练习，焦虑会随着时间的推移减轻。

一项[随机对照试验]表明，即使是虚拟现实暴露疗法也可以与小组设置中的暴露疗法一样有效。

认知重构

这针对的是在社交场合中引发焦虑的扭曲负面想法，例如“每个人都会认为我很愚蠢”。目标是识别非理性恐惧，挑战这些恐惧，并用更平衡的想法取而代之。

例如，一个人可以回顾过去在社交场合中表现良好的证据，来反驳他们的信念。

患有社交焦虑障碍的人可能从认知重构中受益，以针对他们无益的想法和想象中的自我表征。

社交技能训练

社交技能训练通过提供在安全环境中练习社交功能的机会，补充了社交焦虑障碍的认知行为疗法（CBT）。技术包括角色扮演暴露、获取反馈、建立情感意识、通过实验测试负面信念以及排练特定的互动技巧。

结合社交技能应用与暴露疗法已被发现比单独使用暴露疗法更能改善结果。

正念

保持对当下时刻的非评判性意识，关注与焦虑相关的感受、冲动和想法，可能会减少对社交线索的回避。正念技能允许焦虑自然地升起和消退，而不会加剧。

研究表明，基于正念的干预措施在CBT会话中可能是有效的，尤其是在与暴露技术结合时。

基于正念的认知疗法（MBCT）是一种将CBT与正念相结合的疗法，研究结果表明，它可以帮助减少学生样本中的社交焦虑症状。

考虑事项

以下是使用CBT治疗社交焦虑障碍（SAD）的一些潜在限制：

• CBT高度依赖个体的能力和意愿，去挑战他们的非理性想法和行为。严重社交焦虑的人可能难以参与暴露或行为实验。
• 将在治疗中学到的技能推广到现实世界的情况可能很困难。一个人在与治疗师的角色扮演中可能表现良好，但在实际社交场合中仍可能继续挣扎。可能需要更多的现实世界实践。
• 对于某些人来说，尤其是那些有严重童年创伤或忽视经历的人，与社交焦虑相关的认知扭曲可能根深蒂固。仅靠CBT可能不足以完全治疗这种障碍，还需要解决潜在问题。

接受与承诺疗法（ACT）

接受与承诺疗法（ACT）是一种心理治疗方法，专注于接受困难的想法和感受，而不是试图改变或避免它们，同时承诺采取符合个人价值观的行动。

对于社交焦虑，ACT旨在增加“心理灵活性”——即在体验焦虑的同时，仍然选择参与有价值的行为的能力。

在用于社交焦虑的ACT中使用的具体技术包括：

• 正念练习，以练习对焦虑想法/感受的非评判性意识；
• 隐喻故事和体验练习，以理解避免焦虑的徒劳；
• 价值观澄清，以确定有意义的生活方向。

然后，个体根据这些价值观制定具体的、符合这些价值观的目标，并在必要时使用焦虑暴露策略。目标是在焦虑出现时接受它，而不让其支配行为。

研究表明，ACT在减少外部羞耻感和情绪调节困难，以及增加心理灵活性和自我同情方面，对SAD患者有效。

尽管ACT是一种有前景的治疗方法，但它被认为不是CBT的有效替代品，但对于那些对CBT无效的人来说，它可以作为一种替代方法。

心理动力学疗法

心理动力学疗法可以帮助患有社交焦虑障碍的人揭示其焦虑的无意识根源。

治疗师帮助来访探索早期童年经历，如与照顾者的不安全依恋或缺乏养育，如何可能助长了关于自己的负面信念和情感调节的困难。

通过获得对这些无意识动态的洞察，来访可以开始将过去的议题与当前的触发因素区分开来。

具体技术侧重于识别和挑战先于焦虑的自动负面想法，学习容忍情感不适而不是避免它，以及在情感状态变得压倒性之前发展对其的意识。

随着理解的加深、自我同情和应对策略的增强，来访更好地装备来管理社交场合。进步是渐进的，但最终可能导致焦虑减少和更健康的关系。

元分析表明，心理动力学疗法可以用作治疗SAD的CBT的替代疗法。另一项研究发现，CBT和心理动力学疗法在治疗SAD患者的短期和长期结果方面均有效。

然而，心理动力学疗法要求个体具有相当的自我反思能力。缺乏洞察力的人可能难以适应这种治疗方法。即使有洞察力，这也可能不会直接转化为某些来访的行为改变。

自我帮助技巧

有几种自我帮助技巧可用于管理社交焦虑障碍的症状。虽然建议在更严重的情况下寻求专业治疗，但这些策略可能有助于降低焦虑水平。

克服回避

重要的是要逐渐让自己暴露在引起焦虑的社交场合中，而不是回避它们。从小处开始，随着时间的推移逐步进行，以建立你应对能力的信心。事后反思你的恐惧是否实现，并评估你的焦虑水平。

放弃安全行为

放弃你在社交场合中用来应对的微妙安全行为，如过度使用手机或戴耳机以避免互动。这可以防止你真正测试你的恐惧。

感受最初的不适，随着时间的推移，当你意识到这些情境是可以应对的，不适感应该会减轻。

练习自我关怀

留出时间放松、从事爱好和支持整体福祉的活动。善待自己，并在感到焦虑时重新框定负面自我对话。

承认你的进步和优点。自我关怀可以缓解焦虑水平。

呼吸再训练

学习呼吸技巧，如深腹式呼吸，可以帮助恢复平静的呼吸模式，并在焦虑时提供应对技能。

渐进式肌肉放松

这涉及系统地紧张和放松肌肉群，以释放因焦虑而积聚的紧张。这在焦虑诱发的社交场合前后都非常有用。

庆祝小胜利

认识到并欣赏你在面对社交焦虑时取得的即使是微小的进步。这可以强化积极变化，并随着时间的推移增强自信心。

构建支持网络

让自己被支持的人包围，可以公开无判断地分享挣扎。这可以减少孤独感，提供应对策略，并提供一个安全的空间来练习社交技能。

考虑因素

在寻求社交焦虑障碍的治疗时，有以下几个因素需要考虑：

• 个人治疗 vs 团体治疗： 团体治疗允许社交互动和支持，来自面临类似问题的其他人。然而，个人治疗提供了个性化的关注。与治疗师讨论选项。
• 现场暴露疗法 vs 虚拟现实暴露疗法： 现场暴露让个体面对现实生活中的情况以克服恐惧。虚拟现实创建模拟环境。根据个人情况，两者都可能有效。
• 会话间的家庭作业： 家庭作业强化了在治疗中学到的技能。这可能包括暴露、认知行为疗法思维记录或放松练习。完成家庭作业对于进展非常重要。
• 会话次数： 人们对治疗的反应不同。有些人从6-12次会话中受益，而另一些人可能需要长期治疗。治疗长度取决于严重程度和反应。
• 药物： 有时会开具选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或其他药物作为治疗的补充。这是基于个人情况决定的。与治疗师和医生讨论选项。
• 支持小组： 支持小组提供社区，让人们分享策略。它们补充正在进行的治疗，但单独使用是不够的。
• 复发预防计划： 制定个性化的计划，如果症状再次恶化时应采取什么措施。识别触发因素和早期预警信号。概述应对策略和社会支持。

最有效的治疗方法取决于个体。与合格的心理健康专业人士密切合作可以帮助确定最佳的治疗选项。

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引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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