心理知识
解离性漫游：症状、原因、治疗和应对
解离性漫游，以前称为漫游状态或心因性漫游，是一种解离性失忆的亚型。它涉及个人自传信息的记忆丧失，以及意外且突然的旅行，有时还会在新地方建立新的身份。
什么是解离性漫游？
“漫游”这个词来源于拉丁语的“飞行”，这反映了解离性漫游的本质，即包含旅行或远离当前情境的元素。
解离性漫游是一种可逆的失忆形式，涉及人格、记忆和个人身份。这种暂时性的失忆可能持续几小时、几天、几周、几个月甚至更长时间。它包括漫无目的地旅行或无计划地离开，并在新地点建立一个与旧生活截然不同的新身份。
虽然解离性漫游在《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-IV）中曾被诊断为一种独立的障碍，但在新版更新的DSM-5中，它成为了解离性失忆的一种亚型。一般来说，解离性障碍涉及身份、感知、意识和记忆的损害。
解离性漫游的症状
解离性漫游有哪些症状？根据情况，它们可能包括以下所有症状：
在漫游状态期间
如果你正处于漫游状态，你可能会表现出以下症状：
- 对自己的身份感到困惑
- 表现出对过去经历不确定的样子
- 如果被质疑你的身份，会显得不安
然而，重要的是要知道，处于解离性漫游状态的人可能不会显示出任何外在迹象表明他们正在经历精神疾病。这是因为，从他们的角度来看，新的身份就是他们的实际身份。只有当这种情况受到挑战时，问题才会显现出来。
漫游状态结束后
一旦解离性漫游状态结束，你可能会经历以下症状：
- 抑郁感
- 伤心的时期
- 感到羞耻
- 不适或愤怒
- 对身处陌生地方感到困扰
- 感觉像是失去了时间
还应指出的是，一个人可以经历多次解离性漫游，特别是如果导致漫游的根本原因从未得到解决。
解离性漫游的诊断
如何诊断解离性漫游？
DSM-IV中的诊断
当它最初作为单独的障碍包含在DSM-IV中时，需要满足以下标准才能诊断：
- 突然或意外地离开家或工作场所
- 无法记住你的过去经历
- 对自己的身份感到困惑并采取了新的身份
- 这些问题引起显著的痛苦和功能障碍
然而，重要的是要知道，解离性漫游通常只能在事后诊断，因为处于这种状态的人可能不会表现出任何外在迹象，而且别人可能难以识别。所以，只有当漫游状态突然或逐渐结束时，才会做出诊断。
DSM-5中的诊断
自从发布DSM-5以来，解离性漫游现在成为了解离性失忆（一种障碍）的一个亚型，指的是伴随着有目的的旅行或迷失方向的解离性失忆症状。
以下是其他亚型的列表：解离性失忆的不同类型可能存在于这种情况下，包括：
- 局部性失忆
- 选择性失忆
- 全面性失忆
- 持续性失忆
- 系统性失忆
诊断排除
如果漫游状态直接与以下条件或情况相关，则不会诊断为解离性漫游：
- 吞食精神活性物质
- 一般医疗状况
- 解离性身份障碍
- 谵妄诊断
- 痴呆诊断
- 头部创伤
- 吞食药物或酒精
- 癫痫诊断
此外，在极少数情况下，人们可能会为了法律或其他原因假装患有解离性漫游。
诊断方法
对解离性漫游的评估通常首先进行医学和神经系统的检查。如果有必要，会进行神经影像学研究，如脑部MRI或额外的测试，例如脑电图（EEG），以排除像癫痫这样的情况。一旦排除了身体原因，精神科医生或心理学家会使用一系列评估工具并进行访谈，以评估这些症状是否最好通过解离性漫游的诊断来解释。
流行率
解离性漫游非常罕见，一些估计认为其患病率为约0.2%。它在成人中比在儿童中更常见，也更常见于已诊断出其他解离障碍的人群。
解离性漫游的原因
解离性漫游的原因是什么？以下是潜在相关原因的一些列表。通常，这些情况涉及重大或反复的创伤历史：
- 儿童时期的性虐待
- 经历暴力（如强奸、酷刑）
- 战争暴力
- 自杀企图
- 车祸
- 自然灾害
- 实施谋杀
如果你有自杀的想法，请联系国家自杀预防热线以获得支持和帮助。如果你或你所爱的人处于立即危险中，请拨打911。
对于更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
尽管在最初的创伤后你可能看起来一切正常，但创伤的提醒可能会触发解离性漫游。例如，在生命后期看到你的施暴者，或者经历一个让你想起早期事件的事件（例如，看到一个小火，而在一场悲剧性的大火中经历过火灾）。
此外，有证据表明可能存在遗传联系，因为患有解离障碍的人的家庭成员更有可能经历解离。
解离性漫游的治疗
遗忘事件的持续时间可以变化。有些病例迅速解决，而有些则可能持续数年。可能会有多次发作。
治疗的目标是双重的：
- 帮助恢复你的身份，并开发防止再次发生相同情况的应对策略。
- 帮助你面对并应对最初引发事件的原始创伤。
治疗
对于经历过解离性漫游的人，可以采用多种不同类型的治疗方法：
- 心理动力学疗法以获得对思维模式的洞察
- 用于治疗相关抑郁和焦虑的药物
- 家庭疗法以确保你得到支持
- 艺术疗法以安全的方式探索感受
- 临床催眠
- 眼动脱敏和再处理技术（EMDR）用于治疗闪回和创伤后应激症状
- 辩证行为疗法（DBT）用于管理可能令人难以承受的情感
- 冥想和/或放松技巧以管理症状并监测你的内部状态。
不幸的是，如果没有治疗根本问题，解离性漫游可能会多次发生。
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预防
最佳预防措施包括治疗根本问题和/或消除引发该事件的威胁。
应对解离性漫游
应对解离性漫游可能是具有挑战性的，因为大多数患有这种状况的人不知道自己有这种状况。然而，如果你曾经经历过这种情况，有一些事情可以帮助你预防复发：
- 接受治疗以应对与漫游相关的症状
- 通过治疗处理导致漫游的根本问题
- 获得家庭成员的支持，以帮助你注意到自己处于漫游风险时的情况
- 尽量减少或消除可能导致解离性漫游的潜在触发因素
- 练习冥想或其他技术以帮助管理你的内部状态
- 找到一种创意出口，如绘画或素描，以表达你的情绪
- 如果你的医生给你开了抗焦虑药或抗抑郁药，请务必定期服用。
如何帮助患有解离性漫游的人
如何帮助那些被诊断为解离性漫游的人？以下是建议：
- 参加治疗以了解他们的问题以及你可以提供哪些支持。
- 认识潜在的触发因素并对它们敏感，了解它们如何影响患有解离性漫游的人。
- 确保此人接受充分护理并按照精神病医生的指示服用所有处方药物。
如果有人似乎困惑
一个人可能对自己的周围环境或身份感到困惑，原因有很多，而解离性漫游相对罕见，因此不太可能是首要考虑。如果你担心某人的健康、精神状态或安全，请通知他们的医生或将他们带到急诊室。
来自Verywell的一句话
需要更多的研究来确定如何最好地处理这一复杂的相对罕见的精神病问题。如果你或你认识的人有过解离性漫游的经历，要知道你并不孤单，其他人也有过同样的经历。如果你还没有这样做，确保你正在接受适当的治疗，以防止同样的事情再次发生。