心理知识
什么是抗胆碱能药物？
抗胆碱能药物是一类用于治疗不自主肌肉运动的药物。在某些情况下，这些不自主运动是由物理健康状况如帕金森病或哮喘引起的。其他时候，它们可能是精神科药物的副作用。
如果你被开出了抗胆碱能药物，了解这些药物如何工作以及它们可以管理或治疗哪些类型的条件是很重要的。同样重要的是要了解抗胆碱能药物的潜在副作用和与这类药物相关的预防措施。
关于抗胆碱能药物最重要的信息
- 抗胆碱能药物不推荐给老年人，因为其副作用的风险更大。
- 当大剂量使用时，严重的副作用可能会发生。
- 抗胆碱能药物可能与其他许多药物产生不良相互作用。
抗胆碱能药物的历史
抗胆碱能药物最初是从含有颠茄碱的植物（如颠茄和刺茄）中提取的。早在17世纪，人们就燃烧这些植物并将烟雾吸入以治疗阻塞性呼吸道疾病。
在接下来的几个世纪里，患有哮喘的患者开始使用香烟和烟草管道来吸入这些燃烧植物产生的烟雾。虽然这是一种流行的非处方选择，但患者吸入的颠茄碱剂量会因吸入深度不同以及是否通过口腔或胃肠道吸收而有所变化。
在19世纪，抗胆碱能药物被引入到帕金森病的药物治疗中。随着其他更有效的药物的开发，抗胆碱能药物用于治疗帕金森病的情况逐渐减少。这主要是因为这些药物对老年人的严重副作用较大。
抗胆碱能药物的作用机制
抗胆碱能药物通过阻断一种名为乙酰胆碱的化学信使的作用来发挥作用。乙酰胆碱负责在身体多个部位的神经和某些类型的肌肉及器官之间传递信号。
抗胆碱能药物最常见的用途之一是作为哮喘的治疗方法。这些药物通过放松并扩大气道来缓解哮喘症状，从而使呼吸更容易。
抗胆碱能药物的种类
抗胆碱能药物可以分为两大类：主要抗胆碱能药物和旨在其他目的但会产生抗胆碱能效应的药物。
主要抗胆碱能药物
有几种纯抗胆碱能药物，它们都以相同的方式工作——通过阻断乙酰胆碱的作用。这些抗胆碱能药物一般不能自行购买；只能由医生开具处方。
医生开出哪种抗胆碱能药物取决于需要治疗的病情。虽然存在许多种药物，但一些选项包括：
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阿托品：用于治疗眼疾如虹膜炎，以及在手术过程中减少唾液和呼吸道分泌物。
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本蒂尔（二环醇）：用于治疗肠易激综合征（IBS）的症状。
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可乐定（苯扎托品甲磺酸盐）和三己苯酚盐酸盐：用于治疗帕金森病的症状，以及帮助管理某些精神科药物的副作用。
三己苯酚以前的品牌名称是Artane和Tremin，但现在这些品牌已不再在市场上销售。
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得妥班（奥昔布宁）：用于治疗膀胱过度活动症。
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恩贝克（达利芬辛）：用于治疗尿失禁。
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图多扎（阿克利尼姆）：用于治疗呼吸系统疾病，如哮喘。
具有抗胆碱能效应的药物
一些处方药和非处方药也具有抗胆碱能特性。这意味着它们可以阻断乙酰胆碱的作用，即使这不是它们的主要目的。
这类药物包括：
- 抗精神病药物：Thorazine（氯丙嗪）、Clozaril（氯氮平）、Zyprexa（奥氮平）
- 第一代抗组胺药：Benadryl（苯海拉明）、Vistaril（羟嗪）、Tavist（克雷马斯汀）
- 三环抗抑郁药：Elavil（阿米替林）、Anafranil（氯米帕明）、Tofranil（丙咪嗪）
抗胆碱能药物的用途
抗胆碱能药物可用于帮助治疗多种健康状况，包括：
- 过敏
- 哮喘
- 慢性阻塞性肺病（COPD）
- 腹泻
- 消化道疾病
- 多汗症
- 晕动病
- 肌肉痉挛
- 膀胱过度活动症
- 帕金森病
- 中毒
- 尿失禁
抗胆碱能药物也可在手术期间使用，以减少支气管分泌物并扩张气道，在手术过程中减少气道阻力。
抗胆碱能药物的副作用
服用抗胆碱能药物的人可能会经历副作用。有些副作用较为常见，有些则较为严重，还有一些副作用可能是长期存在的。
除非必要，否则应避免在老年人中使用抗胆碱能药物，因为其副作用（尤其是与认知功能相关的副作用）更为常见且严重。这是由于老年人分解、分布和清除这些药物的能力减弱所致。
常见副作用
抗胆碱能药物最常见的副作用包括：
- 认知障碍
- 便秘
- 口干
- 功能障碍，即难以执行日常活动
- 尿潴留（即排尿时膀胱未完全排空）
严重副作用
当抗胆碱能药物以高剂量使用时，可能会出现严重的副作用。严重副作用在老年人中更为常见，因此抗胆碱能药物在老年人中使用时应谨慎，甚至不应使用。
抗胆碱能药物的一些严重副作用包括：
- 血压变化（血压过低或过高）
- 精神错乱
- 瞳孔放大
- 发烧
- 幻觉
- 心跳加快
- 体温调节困难，由于产热增加且无法出汗
过量警告
严重的副作用通常是抗胆碱能药物过量的迹象。这种情况被称为抗胆碱能综合征、中毒或毒性，需要立即就医。
长期副作用
一些研究表明，长期使用抗胆碱能药物可能会导致认知能力下降。2018年的一项研究评估了长期使用抗胆碱能药物的老年患者的患病风险，并发现长期使用与痴呆症风险增加有关。
长期使用抗胆碱能药物也不建议用于精神分裂症患者。原因是，随着时间的推移，抗胆碱能药物的使用可能会使这些个体的认知障碍恶化，影响他们的生活质量。
抗胆碱能药物的注意事项
使用抗胆碱能药物时需要采取一些预防措施。这些措施包括：
- 过热：在服用抗胆碱能药物时，通过保持水分来防止身体过热，特别是如果你经历的是出汗减少。当出汗减少时，你的体温会上升，你更容易出现热射病。
- 过量：同时服用多种抗胆碱能药物，例如同时服用多种非处方感冒药，可能导致过量。过量的迹象包括混乱、幻觉、心跳加速、发烧和头晕。
- 与酒精的使用：像大多数药物一样，抗胆碱能药物与酒精的混合使用强烈不建议。
- 其他医疗条件：某些医疗条件的患者可能不建议使用抗胆碱能药物。在服用抗胆碱能药物之前，请与您的医生讨论您是否有任何医疗条件。
- 与其他药物的使用：已经在服用某些其他药物的人不应该服用抗胆碱能药物。如果您正在服用其他药物并且被开了抗胆碱能药物，请告知您的医疗提供者或药剂师。