心理知识

BPD

症状和诊断

BPD亚型研究

BPD(边缘型人格障碍)与各种症状和体征相关联。一个人只需满足九项诊断标准中的五项即可获得BPD诊断,这意味着一个BPD患者的表现可能与另一个BPD患者大不相同。这促使专家们探索不同BPD亚型的可能性。

BPD亚型在流行文化中

尽管DSM-V并未正式承认BPD亚型,但BPD亚型在流行文化和心理学书籍中有所提及。例如,在Christine Lawson博士的《理解边缘型母亲》一书中,她描述了四种具有BPD的母亲亚型:Waif(无助)、Hermit(恐惧/回避)、Queen(控制)和Witch(虐待)。

在Randi Kreger的《边缘型人格障碍家庭指南》中,患有BPD的人被分为低功能/常规类型与高功能/隐形类型。

常规类型被描述为经常表现出自我毁灭行为,需要频繁干预,并且被认为是低功能的,意味着他们无法工作或上学。作者称这种自我毁灭行为为“向内行动”,类似于内部化症状的概念。

相反,隐形类型被描述为在大多数情况下表现良好,但表现出大量的“向外行动”行为,如言语虐待、批评他人或变得暴力。这种描述模仿了外部化症状的概念。

这些来自流行文学中的BPD亚型是基于作者的专业意见得出的。最近,研究人员尝试采用定量方法来描述BPD的亚型。关于该主题的研究结果更为复杂。

BPD亚型研究

关于BPD亚型存在的研究结果并不一致。

一项研究根据共病人格问题的模式识别出三种BPD亚型,这些亚型与《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)中的人格障碍三大类群(Cluster A、Cluster B 和 Cluster C)相对应。那些属于Cluster A子群的人往往表现出更多的偏执思维和古怪行为,那些属于B子群的人往往有更戏剧化或傲慢的性格,而那些属于C子群的人往往更恐惧。

一些研究发现,BPD可以作为一个统一的诊断实体而不出现明确的亚型,而另一些研究则识别出某些BPD亚型。

另一项研究对患有BPD的青少年男孩和女孩的BPD亚型进行了考察,发现女孩中存在可靠的亚型,但男孩中没有。患有BPD的女孩倾向于归入以下几类之一:高功能内化、抑郁内化、表演型和愤怒外化。

第三项研究发现了三种BPD亚型:退缩-内化、严重扰乱-内化和焦虑-外化。有趣的是,这最后两项研究表明,内化与外化症状以及高功能与低功能之间的区别可能是BPD中的一个重要因素,并且部分验证了流行心理学文献中的观点。

由于研究文献中的不一致性,这一主题还需要进行更多的研究。

BPD治疗影响

至少有一项研究表明,具有不同BPD表现形式的个体可能对治疗的反应不同。在这项研究中,属于严重扰乱-内化亚型的个体在接受治疗后未见症状改善,而属于焦虑-外化和退缩-内化亚型的个体则有所改善。

这表明BPD的预后可能因个体所属的亚型而异。然而,在我们能够就不同的治疗反应做出任何确定结论之前,还需要进行更多的研究。

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