心理知识
CBT 可能不是最适合黑人患者寻求治疗的选择
关键要点
- 治疗师发现认知改变策略对白人患者比黑人患者更具有疗效。
- 治疗师报告验证技术对黑人患者比白人患者更有效。
- 特别是因为种族创伤常常对黑人的心理健康产生负面影响，因此需要文化安全的治疗方法来进行心理治疗。
种族差异往往导致心理健康不良。现在，一项发表在《认知行为疗法》杂志上的研究发现，认知行为疗法（CBT）可能不是最适合黑人患者寻求治疗的选择。
研究人员评估了治疗师对不同临床 CBT 策略治疗黑人和白人患者抑郁的有效性的判断。
他们发现治疗师认为认知改变策略更适合白人患者，而验证技术更符合黑人患者的需求。
鉴于 CBT 方法广泛使用，这些发现应影响最佳治疗实践，以服务于黑人客户。
理解研究
研究人员招募了218名北美治疗师，发现验证策略被认为比认知改变策略对黑人客户更重要。
研究人员将认知改变策略评为与白人客户一样重要且有影响力，并且对种族态度积极的治疗师认为认知改变和验证策略对黑人客户都有疗效。
认知行为疗法（CBT）是一种帮助人们识别和改变破坏性思维模式的心理治疗方法，这些思维模式对行为和情绪有负面影响。它专注于改变可能导致情绪困难（如抑郁症、焦虑症、饮食障碍等）的负面思维。
由于研究招募仅限于美国和加拿大，并且治疗师样本主要为白人（84.4%），需要注意这项研究存在局限性。
德伊德拉·汤普森博士，DNP, FNP-C, PMHNP-BC，瓦尔登大学护理硕士精神健康护士执业者项目教员表示：“认知行为治疗师引导患者重塑消极、适应不良的想法为更积极的想法。”
汤普森建议治疗师避免挑战少数族裔患者的想法和信念，而是推荐进行验证。
治疗师可能担心在黑人患者中使用认知改变策略会导致他们感觉没有被听到或不理解他们的经历。
认知行为疗法可以成为治疗抑郁症、焦虑症和失眠的有效方法，汤普森指出，一个人的认知评价事件的方式对情绪有显著影响。
她解释说：“通过实施积极应对技能来重塑认知过程到更适应性的思维过程中，可以建立韧性。这可以帮助个体在面对挑战时适应并维持在逆境中的功能水平。”
德伊德拉·汤普森博士，DNP, FNP-C, PMHNP-BC
提供者也可以寻求文化能力培训。一个文化胜任的提供者了解自己的文化和偏见，这有助于认识和避免它们，并识别和减少人群中的护理障碍。
— 德伊德拉·汤普森博士，DNP, FNP-C, PMHNP-BC
歧视可能是导致治疗师不相信同样的治疗技术适用于所有人，因为汤普森指出2008年的一项研究表明，医生更有可能向黑人患者推荐家庭护理而不是住院治疗，而向白人患者推荐住院治疗和额外的抗生素治疗天数。
汤普森强调了寻求帮助的重要性，尤其是来自文化和社会敏感度高的提供者。
“患有精神疾病症状的人应该寻求帮助。由心理健康专业人员进行全面评估可以帮助确定诊断。”
根据汤普森的说法，患者应与提供者合作制定一个对他们有意义的治疗计划。
“患者应设定目标，表达任何恐惧，并自由提问直到满意，”她说。
“提供者也可以寻求文化能力培训。一个文化胜任的提供者了解自己的文化和偏见，这有助于认识和避免它们，并识别和减少人群中的护理障碍，”她指出。
治疗师应花时间与客户建立关系，并确保他们的患者感到被倾听和重视。汤普森表示，认知行为治疗师应努力识别和挑战消极想法，而不否认这些经历对患者的冲击。
验证可能是缺失的关键成分
神经科学家和临床社会工作者雷内塔·韦弗，LCSW-C说：“研究结果表明，治疗师之间存在显著的治疗方法差异。”
“在那些认同为有色人种的客户群体中，CBT的治疗效果增强，通过首先提供验证的方法，”她解释道。
根据韦弗的说法，验证可能是建立治疗师和客户之间信任的关键因素。
“客户需要知道，他们不仅可以通过言语，还可以通过感受来信任，”她说。
韦弗强调，“由于系统性压力和创伤，具有高度敏感的杏仁核的客户需要一种机制，在他们放下防备之前让他们感到安全。对于有色人种，他们通常对医疗系统持怀疑态度，验证是改变的催化剂。”
韦弗希望公众了解的一个问题是，CBT可能潜在地培养了无意识偏见和污名。
“在我看来，任何超出CBT框架之外的方法都容易被视为抵抗、不合规或误诊为人格障碍，”她表示。
“虽然我同意CBT是一个很好的循证工具，但我确实认为有多于一种治愈的方式。我相信，当邀请和鼓励客户参与他们的治愈过程，基于我们提供的选项告诉他们什么适合他们时，他们会对自己和治疗产生更大的信任，”她解释道。
雷内塔·韦弗，LCSW-C
由于系统性压力和创伤，具有高度敏感的杏仁核的客户需要一种机制，在他们放下防备之前让他们感到安全。对于有色人种，他们通常对医疗系统持怀疑态度，验证是改变的催化剂。
— 雷内塔·韦弗，LCSW-C
根据汤普森的说法，这项研究符合更大范围的研究，强调了对所有患者提供公平医疗服务的必要性。“公平治疗通过文化共鸣得到增强，”她说。
韦弗进一步解释说：“文化谦逊是治疗师愿意学习并进一步邀请对话，而不是单方面演讲。倾听和学习是验证的例子。”
作为一名CBT治疗师，韦弗过去一直觉得CBT的有效性在客户身上有所欠缺，她寻找缺失的部分，最终找到了一些称为补充替代医学（CAM）的方法。
“像瑜伽、冥想和创造性艺术这样的CAM方法，通常被来自历史上和定期参与这些实践的文化背景的客户所接受，”她解释说。
当韦弗将这些策略与CBT结合使用时，她注意到客户会给予支持并积极参与。
“我不是只推荐CAM；然而，我建议找到一种方式来验证你的客户。毕竟，研究表明，验证作为基础的治疗工具是改变的催化剂，”她说。
这对你意味着什么
正如研究所示，CBT可能不是最适合黑人心理治疗客户的选项。如果你怀疑某种治疗模式是否符合你的需求，你值得与信任的治疗师探讨你的担忧，以找到适合你的方案。