心理动力学

什么是发展协调障碍？

发展协调障碍（DCD）是一种神经发育状况。它也被称为发育性协调障碍（dyspraxia），这种障碍影响运动技能和功能的发展。这是一种常见的挑战，在五到十一岁的儿童中大约有6%受到影响。

患有发育性协调障碍的儿童通常被认为笨拙，并且在运动方面可能遇到困难。该障碍阻止了他们在预期年龄应有的流畅活动中行走和持物。这些困难可能会持续到青少年期甚至成年期。

尽管发育性协调障碍普遍存在，但它往往未被发现——即使是在健康专家的观察下也是如此。

本指南将探讨发展协调障碍的症状和体征。为了理解该障碍的起源，我们将探索其原因。我们还将讨论不同类型的障碍以及管理选项，以控制DCD的影响。

发展协调障碍的症状

作为他们发展的一部分，孩子们会学习一些重要的生活技能。其中包括精细动作技能和粗大动作技能。前者负责小的动作，如捡起东西、持物、画画等。精细动作技能通常使用手、手腕、手指、脚和脚趾的小肌肉来完成——这些技能决定了我们的拾物能力和书写的准确性。

粗大动作技能需要大肌肉群的运动。这些运动用于行走、爬行、跑步或独立坐立。当儿童开始表现出精细或粗大动作功能的困难时，这可能表明存在发展协调障碍。

以下是一些可能表明儿童患有发育性协调障碍的迹象：

发展协调问题可能与其他发展问题相关，例如社交互动挑战，并且可能显示出短期记忆不良的迹象。虽然这种障碍可能不影响智力，因为平均或高于平均水平的智力水平在患有发育性协调障碍的人中也很常见。然而，患有这种障碍的人可能会表现出不成熟的行为。

尽管关于发育性协调障碍的研究有所增加，但尚未达成一个明确的共识来解释该障碍的原因。有一种说法认为，患有发育性协调障碍的儿童在小脑方面遇到挑战——这是大脑中负责平衡和协调的部分。

一些实验研究指出，儿童难以使运动行为自动化。另一种理论认为，规划和完成运动任务的困难是导致DCD的原因。

然而，尽管尚未达成共识，但某些风险因素如早产和低出生体重可能会增加患发育性协调障碍的风险。研究还表明，产后暴露于类固醇可能导致儿童出现运动协调困难。其他研究发现，患有DCD的儿童肥胖的风险更大。

男孩比女孩更容易患有此障碍。据估计，男孩患发育性协调障碍的可能性是女孩的1.7倍。

准确诊断发育性协调障碍需要专业人员的帮助。根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）的以下标准，可以确认该情况：

在获得和展示运动功能方面存在延迟。这种延迟在使用餐具或剪刀等方面的困难后观察到。孩子也可能在更复杂的场景中，如体育锻炼中遇到困难。这些挑战通常低于同龄儿童的预期水平。
运动功能方面的困难会影响日常生活，影响孩子的学习和游戏。
患有发育性协调障碍的儿童会在早期生活中表现出该障碍的迹象。
在筛查发育性协调障碍时，症状不应归因于智力障碍、神经系统状况或视力问题。然而，该障碍可能与其他状况共存，如焦虑、注意力缺陷多动障碍、学习障碍、语言挑战和自闭症。

除了笨拙的动作和不协调外，发展协调障碍还会带来其他后果，如身体健康受损、肥胖、关节过度活动和心理健康挑战。

然而，尽管该障碍对日常生活有影响，但通过适当的治疗方法是可以管理的。管理技术可能是任务导向的或过程导向的。其他方法包括物理治疗和药物治疗。

任务导向型：任务导向型疗法专注于执行特定任务以改善运动功能。这需要专门针对特定任务（如用剪刀剪纸、列出清单等）的治疗，以提高这些活动的表现。
过程导向型疗法：这种方法旨在改善一般运动技能，而不是特定任务的技能。
物理治疗：患有发育性协调障碍的儿童通常会出现运动不稳定或执行任务时的延迟。通过适当的物理治疗，这些困难可以得到管理。物理治疗可以通过设计的计划来改善动作、协调性和灵活性，从而增强核心力量、改善平衡，甚至加强运动。
药物治疗：如果伴有注意力缺陷多动障碍，可能会开处方刺激剂，如哌甲酯。哌甲酯有助于改善注意力，并可能帮助改善运动功能。这些效果可以潜在地提高患有发育性协调障碍的人的生活质量和任务表现。

当孩子出现发展迟缓时，这对他们的福祉来说是非常具有挑战性的。同样，对于亲眼见证这些问题的父母和亲人来说，这也是一项艰巨的任务。然而，通过正确的治疗方法和疗法，发展性协调障碍是可管理的。在决定管理方法之前，与专家交谈非常重要。这些专家可以提供正确的诊断并就下一步采取什么措施提供建议。