心理知识
什么是性别烦躁？
性别烦躁是指个体在被分配的性别与其性别认同不匹配时所经历的痛苦和不适感。经历过性别烦躁的人可能会对自己的身体特征感到不适，并对与自己被分配的性别相关的传统性别角色感到不满。
性别烦躁的影响因人而异。对于一些人来说，这种冲突可能会影响他们的自我形象和行为。一个有性别烦躁的人可能会通过改变他们的性别表达、性别呈现或性别认同来应对这种不适感，以不同于出生时分配的性别。他们也可能调整自己的外貌以适应内心的感受。
体验性别烦躁的儿童可能会表达出希望成为另一种性别的愿望，并坚持玩与另一种性别相关联的玩具、发型和服装。
并非所有体验到性别烦躁的人都认为自己是跨性别者，但许多被诊断为有性别烦躁的人确实认为自己是跨性别者、性别流动或性别非二元。
性别烦躁的症状
性别烦躁的症状包括对自己被分配的性别感到强烈的不适和困扰。以下是一些表示某人正在经历性别烦躁的迹象：
- 想要摆脱其出生时分配的性别的主要性特征
- 希望被当作另一种性别对待
- 希望拥有其偏好的性别的主要和次要性特征
- 坚信他们是与出生时分配的性别不同的性别
- 偏好与出生时分配的性别期望不同的角色
- 强烈拒绝与出生时分配的性别相关的玩具、游戏和其他东西
- 穿着通常与另一种性别相关的衣服
经历过性别烦躁的人经常表示他们想成为另一种性别。他们通常会对出生时分配的性别的性别角色和性别表现感到不适。这可能表现在行为上，例如穿着他们偏好的性别、玩与另一种性别相关的玩具，并拒绝许多性别刻板印象的行为。
性别烦躁与个人的性取向无关。经历过性别烦躁的人可能是异性恋、同性恋、双性恋。感觉到性别烦躁的人也可能是性别非二元或跨性别者。然而，重要的是要认识到，并不是所有跨性别者或性别非二元的人都会经历性别烦躁。
性别认同与性取向
值得注意的是性别认同与性取向的区别。
性别认同指的是一个人内在的性别感觉，无论是男性、女性还是性别二元以外。性取向指的是一个人对其他人的身体、情感或浪漫吸引。
其中性别涉及到你是谁，性取向则是关于你被谁吸引。一些有性别烦躁的人是 LGBTQ+社群的一部分，但经历性别烦躁并不意味着一个人是同性恋、女同性恋或双性恋。
性别烦躁的诊断
性别烦躁被列入了《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）。在之前的DSM版本中，它被称为性别认同障碍。2013年，这一术语被改为“性别烦躁”以消除将其称为障碍的污名。以前它被呈现为一种与身份相关的障碍，而在DSM-5中，它采取了更描述性的方法，重点在于性别烦躁引起的不适和困扰。
2022年出版的DSM-5-TR（文本修订版）更新了性别烦躁的术语，以确保使用更少污名化且更具文化敏感性的语言。DSM现在使用“经历的性别”、“性别肯定激素治疗”、“出生时被指定为男性”和“出生时被指定为女性”等术语。
流行程度
DSM-5估计，出生时被指定为男性的人群中有0.005%至0.014%，而出生时被指定为女性的人群中有0.002%至0.003%的人有性别烦躁。虽然并非所有跨性别者都经历过性别烦躁，但研究表明，跨性别人群中更常见这种现象。
在青少年和成人中
要作为青少年或成人被诊断为有性别烦躁，个体必须经历显著的社会、工作或其他生活领域功能受损或显著的痛苦。这些感受必须持续至少六个月，并伴有以下至少两种症状：
- 主要和次要性特征与个体经历的性别之间存在显著的不一致
- 渴望摆脱主要或次要性特征
- 渴望拥有其经历的性别的主要或次要性特征
- 渴望成为其经历的性别
- 希望被视为其经历的性别
- 相信他们具有与其经历的性别相一致的行为、感受和反应
在儿童中
儿童也可能经历性别烦躁。事实上，孩子们表现出性别非二元行为并不少见。因此，区分典型的儿童行为和真正的性别烦躁非常重要。
像成年人一样，儿童必须经历至少六个月的损害功能或显著的困扰。他们还必须经历以下至少六种症状：
- 坚信他们是另一种性别或希望成为另一种性别
- 喜欢参与幻想游戏或扮演另一种性别的角色
- 喜欢穿通常与另一种性别相关的衣服
- 喜欢通常与另一种性别相关的玩具
- 拒绝与被分配的性别相关的玩具或活动
- 表达对他们的身体性特征的厌恶
- 希望拥有与性别认同相符的身体性特征
- 喜欢与另一种性别的孩子一起玩耍
性别烦躁的迹象可能在四岁左右就开始出现。随着年龄的增长，这些症状往往会变得更加严重，尤其是在经历青春期的生理变化后。
性别烦躁与性别非二元
需要注意的是，性别烦躁和性别非二元不是一回事。性别非二元涉及的行为和性别表达不符合一个人出生时分配的性别的刻板印象。性别非二元并不被视为一种精神障碍。
性别烦躁的原因
性别烦躁的确切原因尚未完全理解，但有几个因素可能起作用。遗传、孕期激素影响以及环境因素可能都起作用。
例如，产前接触某些化学物质与出生前正常性发育的干扰有关。研究也表明存在遗传联系，因为同卵双胞胎之间的共享患病率高于异卵双胞胎。
性别烦躁的发作通常在童年早期。尽管确切机制尚不清楚，但我们知道，当孩子出生时，他们根据身体解剖结构被分配一个性别。孩子的出生性别通常决定了他们的养育方式和他人的互动方式。随着年龄的增长，他们可能会开始感到性别认同与被分配的性别之间的不匹配。在某些情况下，这种不匹配可能导致性别烦躁的感觉。
性别烦躁的治疗
性别烦躁的治疗高度个性化，基于每个人的独特需求。它通常侧重于帮助个体探索他们的性别认同，通常通过允许他们以符合内心性别认同的方式表达性别。这可以包括穿着与性别认同相一致的衣服，使用不同的名字和代词，或者通过医学手段进行身体上的改变。
除了咨询，性别烦躁的治疗可能包括激素和性别重置手术。
医疗选择
一些有性别烦躁的人可能更喜欢涉及性别肯定激素治疗和性别肯定医疗程序的更广泛治疗。治疗可能还包括帮助个体与外部呈现相符的身体修改。
激素治疗和手术是实现这一目标的两种方式。但是，治疗需要根据个人的需求和目标进行调整。有些人可能希望完全过渡到他们认同的性别。其他人可能只希望最小化与性别认同不符的次要性特征，如面部毛发或乳房。
重要的是要记住，虽然性别确认手术是一种选择，但并非所有有性别烦躁的人都会选择进行这种手术。手术费用昂贵，通常未被保险覆盖，而且并不是所有人都希望进行全面性别重置。激素治疗可能有助于某些人，而其他人则可能选择改变外部性别表达，以使外表与内心的性别认同相一致。
雄性化和雌性化激素有时可以帮助减轻或解决性别烦躁的感觉。然而，激素可能会带来副作用，包括性欲的变化以及潜在的躁狂、轻躁狂或精神病症状，特别是在有基础精神疾病的情况下。
然而，不能采取上述步骤的人可能会开始经历增加的心理压力，包括焦虑和抑郁的感觉。在这种情况下，心理治疗可以帮助人们感觉更舒适地表达他们的性别认同，并改善心理健康。
心理治疗
一些人可能希望通过咨询来帮助他们更舒适地面对自己的感受，确认自己的身份，并帮助他们应对或减少任何不适感。伴侣或家庭咨询可以帮助伴侣、父母和其他家庭成员更好地理解他们所爱的人正在经历的事情。这可以帮助个体获得社会和同伴支持，提供一个更具支持性的环境。
性别烦躁的心理治疗并不试图改变一个人的性别认同。相反，心理治疗侧重于帮助人们在身份和性别表达方面感到更舒适。
目标是帮助人们通过减少性别烦躁的感觉来感到更加充实，从而提高生活质量。这有时可以通过以下方式实现：
- 探索性别认同和表达
- 学习管理压力的方法
- 练习自我接纳
- 建立支持网络
- 制定过渡选项的决定
- 改善关系
治疗可以帮助人们减少性别烦躁的感觉，但也可以帮助处于任何阶段过程的人提高生活质量和个人福祉。
挑战
性别非二元者及其家人往往由于他们的性别认同而面临更多的污名和歧视风险。跨性别或性别非二元者有更高的遭受暴力或欺凌的风险。
那些寻求激素或手术等医疗治疗的人也可能面临获取适当医疗服务和保险覆盖其治疗的困难。
性别烦躁的感觉加上缺乏社会支持常常会导致心理困扰和其他问题。与性别烦躁相关的某些疾病包括抑郁症、焦虑症、滥用物质、自残和其他心理健康问题。
研究表明，与普通人群相比，有性别烦躁的人自杀的风险更高。一项研究发现，48.3%的参与者有自杀意念，23.8%的参与者至少尝试过一次自杀。
如果你正在经历自杀的想法，请联系国家预防自杀生命线（National Suicide Prevention Lifeline）在988获取支持和来自专业咨询师的帮助。如果你或你身边的人正处于立即危险中，请拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
应对性别烦躁
应对性别烦躁的感觉通常涉及旨在帮助人们更舒适地处理性别认同的治疗。其他可以帮助人们管理性别烦躁感觉的策略包括：
- 寻找支持：尝试加入支持小组并与有类似经历的同伴交谈。
- 减少不适：利用诸如胸部束缚或生殖器收拢等做法，以减少引起性别烦躁感觉的物理特征。
- 照顾自己：优先考虑自我关怀和情感健康，包括做一些让你对自己的身体和自我感觉良好的事情。
- 肯定你的身份：试着做一些小事情来肯定你的性别认同。这可能包括佩戴某些配饰、改变发型，或要求他人使用你偏好的代词。
- 计划未来：人们也可以选择追求法律途径来过渡到他们期望的性别，并在社交场合中进行过渡。研究步骤并制定一个计划，帮助你朝着长期目标努力，无论这些目标涉及医学、社交还是法律方面的过渡。
代词
一些有性别烦躁的人可能更喜欢使用与他们的性别认同相符的代词。或者，他们可能更喜欢使用性别中立的单数“他们”、“他们”、“他们的”代词。
当你朝着长期目标努力时，寻找也能帮助你在短期内应对性别烦躁感觉的解决方案。这可能涉及遮盖或最小化引起不适感的主要或次要性特征。花时间探索你的身份和你觉得正确的表达方式。
需要知道的关键术语
与性别烦躁相关的几个关键术语包括：