心理健康影响：在监狱中的心理状态

根据惩教政策倡议，美国每年有超过1060万人被关进监狱，60万人进入监狱。许多涉案人员在入狱前就已有心理健康问题。有些人在被捕前被认为精神健康的人，在入狱后也可能出现心理健康症状。

在监狱中度过的时间会对一个人的心理健康造成严重影响。新的情况可能会出现，原有的情况可能会恶化。不幸的是，许多涉案人员在没有任何治疗的情况下被释放回社区。

监狱中涉及的心理健康问题

根据美国心理学会的数据，64%的在押人员在拘留所、54%在州立监狱、45%在联邦监狱报告了心理健康问题。此外，药物滥用在在押人员中也很普遍。很多时候，心理健康问题和药物滥用问题会同时存在。

美国的监禁率不成比例地影响了种族和族裔少数群体。截至2021年，38.5%的在押人员是黑人，30%是西班牙裔。

美国心理学会估计，10%至25%的在押人员患有“严重精神疾病”，如精神分裂症。而在普通人群中，大约5%的人患有严重的精神疾病。

许多其他在押人员可能经历抑郁症、焦虑症或创伤后应激障碍。对于一些人来说，这些问题可能是既存的；对另一些人来说，这些问题可能是在他们入狱后开始的。

在监狱中，很多在押人员及其工作人员未能识别这些障碍。精神健康问题个体对监狱系统的反应可能只是看起来像在机构化环境中的一种“正常”反应；这种假设使任何问题都无法得到承认，让有心理健康问题的人默默地忍受痛苦。

黑人更有可能在审判前被监禁，更可能在认罪协议中表现不佳，从而可能被送入监狱，更可能被判死刑，更可能因毒品犯罪被逮捕和起诉。

虽然有些人认为增加关押人数可以保障社区的安全，但统计数据并不一定显示犯罪减少。例如，2014年，监狱中的毒品犯罪人数比30或40年前增加了10倍，但毒品相关犯罪的数量并没有减少。

监狱对心理健康的影响

监禁对心理健康造成了严重的负面影响，原因包括：

他们不再被视为社会中的有用成员

当人们被关押时，可能会失去目标感。监狱没有义务支付最低工资，而且电话费用很高。因此，涉案人员很难为家庭的经济或情感需求做出贡献。一种缺乏生活目标的感觉会严重影响任何人的心理健康。

他们的身份被剥夺

当某人被监禁时，他们不再是音乐家或送货司机等职业人士，也不再被认可为有技能、才能或知识的人。自我意识的丧失可能会让人感到困惑和困扰。

与亲人的分离

他们无法与朋友和家人在一起。思念亲人和不能参与他们的日常生活会增加孤独感和孤立感。此外，他们无法照顾亲人，因此可能会担心无法支持的亲人，比如年迈的家庭成员。他们还可能会因为错过孩子的活动或无法陪伴伴侣而经历大量的悲伤。

物理环境增加压力

混凝土墙壁、少有的自然光以及缺乏整体刺激都会严重影响心理健康。在监狱里，人们几乎没有缓解压力的方法。单调的环境很可能引发无聊，这本身就是一种压力。

研究表明，环境甚至会对监狱工作人员产生影响。频繁的人员短缺意味着人们不能经常离开牢房，这会使他们的日常生活更加充满压力。这会形成一个难以打破的压力循环。

暴力暴露

在押人员在监狱内经常接触到暴力。他们可能会目睹用餐时间或娱乐时间发生的斗殴。他们还可能目睹狱警和在押人员之间的暴力行为，或者成为暴力行为的受害者。

研究表明，监狱内的暴力暴露会造成情绪困扰。此外，暴力暴露直接影响到个人在出狱后重新融入社会的能力。那些暴露于更大程度暴力的人更有可能难以重新适应社区。

孤独禁闭

无论是因为纪律问题还是出于安全考虑而被单独关押，每天被关在牢房23小时的在押人员的心理健康会受到严重影响。多年来，美国公民自由联盟（ACLU）和其他组织一直在寻求禁止单独禁闭作为侵犯人权的行为，但这种做法在美国仍然相当普遍。

研究表明，绝大多数被单独关押的人患有“严重精神疾病”。这些状况可能是他们表现出行为问题的原因。单独禁闭会加剧这些症状。

但其他人很可能会因为极端隔离而发展出心理健康问题。研究表明，单独禁闭会增加焦虑、失眠、妄想、攻击性和抑郁的风险。

缺乏治疗

即使心理健康问题已知，这些障碍也常常得不到治疗。大多数监狱缺乏足够的资金来提供适当的心理健康治疗。提供某种形式服务的监狱可能在提供的治疗方法上有限制。

此外，监狱中的服务可能并不有效。当人们缺乏身体和心理安全感时，很难向他人敞开心扉。

许多在押人员可能没有获得正确的药物，即使他们在入狱时正在服用药物来帮助控制病情。

2014年发表在《美国公共卫生杂志》上的一项研究发现，26%的囚犯在生命中的某个时刻被诊断出患有精神健康状况。只有大约18%的囚犯在入狱时正在服用药物。在那些服用药物的人中，不到50%的人在入狱时获得了药物。

患有精神分裂症的囚犯比患有其他精神健康状况（如抑郁症）的囚犯更有可能获得药物。

尽管法院要求提供充分的精神健康护理，但治疗通常仅限于被认为最严重的情况。药物通常昂贵，且为了节省成本，处方药往往不易获得。

监狱很少提供专门的治疗。而一般的群体或服务可能无法应对特定情况。此外，大多数监狱没有为治疗提供者提供足够的访问权限。

因此，在押人员的状况常常得不到识别。通常，新入狱的人会被要求完成简单的筛查问卷，而不是由心理健康专业人员进行评估，他们在整个监狱期间可能从未接触过心理健康专业人员。

不足治疗的后果

不足的精神健康护理对受影响的个人及其家庭造成了巨大的痛苦。未治疗的精神病状况对监狱人口造成的财务影响，以纳税人的钱来计算。

未治疗的精神病状况可能会增加再犯风险。有精神健康问题的涉案人员再次入狱的可能性要高出70%。

2020年的一项研究调查了从监狱释放后的再犯率。报告在监狱内心理健康状况较差的人比心理健康状况平均的人更有可能再次入狱。与他们的同龄人相比，心理健康状况较差的人再犯率高出了33%至68%。

精神病院关闭

自20世纪70年代以来，精神病患者的去机构化运动一直在进行。表面上看，关闭收容严重精神病患者的精神病院似乎是个好主意。许多机构人手不足，无法给病人提供所需的个性化治疗。

然而，关闭精神病医院和其他长期机构带来了严重后果。旨在取代长期机构的社区精神卫生中心很快失去了政府的资金，导致社会安全网出现缺口。缺乏长期治疗选择导致了监禁人数的大幅增加。

因此，许多患有精神健康问题的人现在花费大量时间在监狱中，而不是住在州立医院。

据治疗倡导中心的研究，目前精神病患者在监狱中的数量是州立精神病医院中的10倍。

来自Verywell的一句话

任何面临监禁的人都应该考虑披露其既存的精神健康状况。披露这些问题可能会增加获得治疗的机会。

但是，需要在系统和法律层面上进行更大的变革。改善整体的精神健康服务可能会预防犯罪。在监禁期间治疗人们并提供释放后的持续治疗可以降低再犯率。