心理知识
选择性缄默症与社交焦虑障碍：有何不同？
选择性缄默症 和 社交焦虑障碍 具有相似的症状，但它们是不同的状况。然而，研究人员相信这两种情况是相互关联的，并且它们经常同时发生。
虽然它们被归类为不同的疾病，但一些研究者认为选择性缄默症是一种更严重的社交焦虑障碍形式。
大约9.1%的青少年在18岁之前会经历社交焦虑障碍。选择性缄默症较为少见，影响大约1%的儿童。研究表明，近40%的选择性缄默症儿童也有社交焦虑障碍。
了解选择性缄默症和社交焦虑障碍之间的差异。如果您认为您的孩子可能患有其中一种或两种病症，请与您孩子的医生交谈。
症状
选择性缄默症和社交焦虑障碍都以社交场合中的焦虑为特征。患有社交焦虑的孩子会在社交或表演情况下感到焦虑。这种焦虑会导致显著的痛苦、干扰孩子的能力并常常导致回避行为。
选择性缄默症使孩子在特定社交情况下停止说话。尽管他们在其他环境下（如在家里或与熟悉的人在一起时）说话，但在某些情况下他们可能会完全沉默。该症状会影响孩子的社交生活、维持友谊的能力以及学业成绩。
选择性缄默症
- 在学校或与陌生人在一起时沉默不语
- 在他人面前无法说话
- 刚硬、坐立不安、缺乏眼神交流
- 依靠非语言信号进行沟通
- 害羞
- 在家里或与熟悉的人在一起时说话
社交焦虑
- 社交场合中的焦虑
- 对新事物的恐惧
- 对与人交谈的恐惧
- 对公开演讲的恐惧
- 易怒、哭泣、发脾气
- 安静被动
- 对负面评价的恐惧
原因
选择性缄默症和 社交焦虑障碍 的确切原因尚未完全理解。多种因素——包括遗传、环境变量和社会影响——被认为起着作用。
选择性缄默症
选择性缄默症似乎有一些遗传影响。根据国家罕见病组织(NORD)，有些孩子可能有遗传易感性，与环境因素相互作用增加发展此条件的风险。
患有该病症的儿童往往有患 焦虑障碍 的家庭成员。气质因素和家庭影响可能增加儿童的风险。例如，一个天生害羞、抑制性强的孩子如果在一个充满焦虑行为的环境中长大，可能会更容易发展成选择性缄默症。
非常害羞、患有焦虑障碍并且害怕出丑的儿童更有可能经历选择性缄默症。
社交焦虑障碍
像选择性缄默症一样，社交焦虑障碍被认为源自遗传、环境和社会变量的混合体。一些证据表明，社交焦虑往往在家庭中遗传。与遗传有关的某些气质与更高的社交焦虑风险相关。
患有社交焦虑的儿童通常具有害羞的气质，表现出较高的行为抑制。这种气质的孩子在遇到陌生情境时更容易恐惧和抗拒。
大脑结构差异也可能发挥作用。例如，过度活跃的杏仁核（与恐惧相关的脑部区域）可能导致人们将社交情境视为威胁性和引发恐惧的情境。
环境影响，包括观察他人的焦虑行为，也可以促成该条件的发生。
诊断
为了做出诊断，医疗保健提供者会询问关于孩子症状的问题。他们会想知道孩子经历的是什么类型的症状、何时出现以及症状有多严重。除了观察孩子的行为外，他们还可能与孩子互动的其他人（如老师和其他家庭成员）交谈。
尽管两种情况有相似之处，但有一些症状模式可以帮助区分两者。患有社交焦虑障碍的孩子更容易出现身体症状，如频繁头痛和胃痛。
患有选择性缄默症的孩子更可能出现其他言语困难，包括理解言语和言语延迟的问题。症状通常较早开始并在特定环境中出现。
患有选择性缄默症的孩子可能比患有社交焦虑的孩子在行为抑制方面更高，并对陌生的人和情境表现出更大的恐惧。
治疗
选择性缄默症和社交焦虑障碍的治疗方法非常相似。 认知行为疗法（CBT）通常是首选方法。CBT 解决导致焦虑和回避行为的潜在思维。
有助于治疗选择性缄默症或社交焦虑的具体CBT形式包括脱敏和 暴露疗法。人们逐渐接触他们所恐惧的事物。通过长时间和反复的暴露，他们最终会变得不敏感，恐惧也会减少。
预防
因为选择性缄默症和社交焦虑障碍是由多种因素引起的，包括遗传和大脑差异，所以无法消除所有风险。虽然您不能防止您的孩子经历社交焦虑，但您可以做一些事情来帮助他们应对并防止焦虑加剧：
- 父母不应该试图保护他们的孩子免受引起焦虑的社交情境。相反，提供安全和受控的方式来实践社交技巧。
- 鼓励您的孩子参与社交活动并树立积极的行为榜样。
- 给您的孩子更多时间并练习准备社交情境。
- 教您的孩子可以帮他们管理焦虑的技术，如 深呼吸 和接地技术。
- 渐进地增加您孩子社交体验的数量。从慢开始，随着他们逐渐适应社交活动而继续下去。
最重要的是，如果您认为您的孩子需要额外的帮助，请寻求帮助。早期治疗社交焦虑可以防止症状恶化，这可能有助于降低选择性缄默症的风险。
早期识别社交焦虑和行为抑制可以改善结果。
总结
选择性缄默症和社交焦虑障碍是独立的状况，但它们具有相似的症状并且可能存在联系。一些专家认为选择性缄默症可能是社交焦虑障碍的一种更严重的形式。
尽管存在这些联系，但仍有一些重要区别。社交焦虑障碍往往不那么具体，出现在各种情境中。选择性缄默症的特点是症状通常只出现在特定环境中，如在学校或与陌生人在一起时。这两种情况都可以在孩子的生活中造成重大干扰，但有效的治疗方法可以帮助孩子们克服焦虑。
来自Verywell的一句话
选择性缄默症和社交焦虑障碍具有共同特征并似乎相关，但它们是独立的状况。如果您的孩子在社交中遇到困难并经历显著的社交焦虑，请与他们的医生进一步评估。通过诊断和治疗，这两种情况都是高度可治疗的。通过与治疗师合作和支持您的子女，您可以帮助他们管理焦虑并建立社交信心。