心理知识
什么是ABA疗法？
应用行为分析（ABA）疗法是一种治疗方法，它专注于使用正向强化来改善行为、社交、沟通和学习技能。ABA疗法利用行为原则设定目标、强化行为并衡量结果。
这种方法被描述为治疗自闭症的“黄金标准”。它被广泛使用，并与特定技能的提升和问题行为的减少有关。然而，值得注意的是，这种类型的疗法是有争议的，因为它被认为是对尊重和人类尊严的不尊重。
概述
ABA疗法被广泛使用，但在近年来受到了越来越多的审视。ABA疗法的支持者认为，这种方法可以帮助自闭症患者发展新技能。批评者则表示，这种方法是创伤性的，并试图让神经多样性儿童符合社会对“正常”行为的期望。如果你正在考虑这种治疗，请务必在开始之前了解不同类型的ABA疗法、它们的应用方式以及潜在的缺点。
ABA疗法如何运作
ABA疗法基于行为主义的原则，特别是操作性条件反射以及使用奖励和后果来塑造行为。在1950年代和1960年代，心理健康专业人员开始在治疗精神分裂症和发育障碍等病症时使用代币经济等原则。
后来，伊瓦尔·洛瓦斯博士将ABA疗法应用于自闭症的治疗。他的方法是，行为和社会技能可以被教授，而其他行为可以通过应用奖励和后果来消除。
早期形式的ABA疗法通常在孩子未能表现出期望的行为时使用负强化和惩罚。
最近的观点强调自闭症是一种神经多样性。这意味着大脑处理信息的方式不同，因此自闭症被视为一种疾病仅仅是因为社会期望人们以神经典型的方式行为。
ABA疗法的类型
多种干预措施可以作为ABA疗法的一部分使用。
离散试次训练（DTT）
离散试次训练（DTT）涉及将一项技能分解并分步骤教学。这一过程包括三个组成部分：
- 前提条件（触发行为的线索）
- 行为（对线索的反应）
- 结论（响应后的结果）
当行为成功产生时，个人将获得正向强化，但如果未能成功产生期望的响应，则不会受到奖励。
早期密集行为干预（EIBI）
这种方法可能用于幼儿，以教授社交、适应性、沟通和功能性技能。这是一种高度个性化、密集且全面的方法。
早期启动丹佛模型（ESDM）
这种技术基于应用行为分析，通常用于12至48个月大的自闭症儿童。它利用游戏活动帮助培养认知、社交和语言技能。
自然环境训练
在个人通过离散试次训练掌握了技能后，他们开始在更自然的环境中学习和实践这些技能。例如，一个孩子可以在家中或学校中练习一项特定技能。
ABA疗法通常以两种不同的方式进行交付。它可以作为一种综合计划提供，在许多环境和情况下进行密集干预。或者，它也可以作为更加集中的计划的一部分，可能只涉及特定的行为或情况。
综合ABA疗法
这种方法提供了通常持续数小时每天的治疗。治疗师或行为技术员每周至少与个人一起工作几个小时，并且经常在不同的上下文中进行，例如在家庭和学校环境中。
治疗师直接与个人一起工作，但也可能与父母和照顾者合作，教他们在ABA治疗会话之外使用的技能。
集中ABA疗法
这种类型的治疗可能集中在个人在特定情况下遇到困难的地方。它也可能关注个人需要努力掌握的具体技能。个人通常与治疗师一对一工作，但也可以在小组或社区环境中练习这些技能。
ABA疗法中使用的技术
ABA疗法通常涉及几个不同的步骤。治疗计划根据个人的需求量身定制。
评估
评估是ABA疗法的第一步。在这个阶段，孩子或个人将与治疗师会面，治疗师询问关于优势、弱点、需求和目标的问题。从这些信息中，专业人士将制定治疗计划。
治疗
治疗将涉及使用不同的技术来实现个人的目标。治疗会话有时可能短至一个小时，但通常持续数小时。
照顾者培训
照顾者培训包括向父母和其他照顾者和支持者提供支持和培训。治疗师教授父母和家人技能和策略，以在家庭、学校和社区环境中维持期望的行为。
ABA疗法可以解决什么问题
虽然ABA疗法通常被认为是自闭症的干预手段，但它可用于各种病症。其中一些病症包括：
- 焦虑症
- 注意缺陷多动障碍（ADHD）
- 自闭症谱系障碍
- 边缘型人格障碍（BPD）
- 发育障碍
- 强迫症（OCD）
- 创伤后应激障碍（PTSD）
- 睡眠问题
- 物质滥用障碍
ABA疗法的好处
ABA疗法并不“治疗”自闭症，但它可以用来教授期望的行为并减少或消除不期望的行为。
例如，ABA疗法可用于自闭症中减少发脾气、教会孩子安静地坐着或用语言表达请求。它还可以用于奖励孩子进行简单的和复杂的技能，如正确刷牙或与朋友分享玩具。
ABA疗法可以影响个人生活的某些方面，包括：
ABA疗法的效果
ABA疗法已成为自闭症及其他病症的广泛使用的治疗方法。它已被证明在语言、社交技能和适应技能等关键领域有所改善。
- 一项研究发现，长期的综合ABA疗法可以帮助自闭症儿童提高日常生活技能、语言发展、社交能力和智力功能。
- 2011年的一项综述研究了27项研究，发现ABA干预措施对于提高社交技能、适应行为、语言能力和认知技能是有效的。这些干预措施也有助于减少儿童和青少年的攻击性和焦虑。
- 2012年的一项研究建议，患有自闭症谱系障碍的儿童应该每周接受至少25小时的综合ABA疗法，这与玩耍技能、行为、语言和社交沟通的改善有关。
这些结果如何转化为长期生活中的益处仍在研究中。重要的是要注意，ABA疗法并不治疗自闭症，而是旨在实现特定的结果，例如修改与自闭症相关的某些行为。然而，这仍然是有争议的，因为神经多样性的观点认为，治疗不应试图“正常化”自闭症特征，以符合神经典型的期望。
ABA疗法的缺点和批评
然而，ABA疗法也有一些缺点应该考虑。批评者指出，它过于关注被视为问题的行为的改变，而不是帮助人们发展他们的优势和技能。
试图让神经多样性儿童表现得“正常”也可能造成创伤，并对孩子留下持久的影响。一项研究表明，接受过ABA疗法的人患创伤后应激障碍（PTSD）症状的可能性高出86%。
注意事项
ABA并不是唯一的治疗方法，因此要倾听和观察一个人的反应，以确定哪种治疗最适合他们的需求。
尽管ABA今天被广泛使用，但它并非没有争议。在过去，这种治疗方法涉及每天数小时的治疗，通常在僵硬的环境中进行。未能产生期望的行为通常会被严厉的惩罚，这被认为是不尊重那些在治疗中的人，并且往往是非人性化的。
较新的方法侧重于应用或不应用强化，而不涉及惩罚。与其每天坐在桌前进行数小时的离散试次，治疗现在通常在自然环境中进行，包括家庭、学校和社区环境。
ABA疗法通常集中于让人们参与“典型”的行为。如今，对神经多样性的认识和价值更高。
与其试图强迫人们符合特定模式，新的方法更多地关注帮助人们发展和增强技能，使他们能够发挥潜力并过上充实的生活。
如何开始
如果您准备为自己或您的孩子尝试ABA疗法，有一些步骤可以帮助您找到最适合您需求的治疗。
- 获取转诊。与您的医生或孩子的儿科医生讨论以获取ABA服务提供商的转诊。您也可以在线搜索当地的服务提供商。
- 检查保险覆盖范围。ABA疗法通常由保险覆盖，所以请检查您的政策提供商的覆盖范围，并联系您的治疗提供商以确保他们接受您的保险。
- 找到合适的治疗师。首先检查您的治疗师是否是持证行为分析师（BCBA）。早期的ABA疗程通常注重建立与治疗师的关系，因此请注意是否感觉这是一个好的匹配。
与其他类型的疗法一样，尝试并密切关注进展是有帮助的。如果您注意到随着时间推移的良好成果，坚持长期治疗可能是明智的选择。如果您或您的孩子在治疗过程中遇到困难或没有取得良好的进展，请考虑更换到不同的治疗方法。
对神经多样性友好的ABA替代疗法
对神经多样性友好的自闭症治疗方法很有帮助。这些疗法专注于帮助孩子们理解他们的神经类型并开发应对策略，以帮助他们管理自闭症特征。这些疗法还专注于帮助人们感到自我同情、建立信心，并在他们的社区中寻找支持资源。