心理知识
随着治疗潜力的证据越来越多，致幻物质的合法性也在增加
关键要点
- 大量的证据支持使用致幻物质（如裸盖菇素、氯胺酮、MDMA、LSD和阿育吠陀/DMT）来治疗难治性抑郁症、创伤后应激障碍和酒精使用障碍等疾病。
- 随着污名的减少，一些州已经合法化了某些致幻物质用于治疗目的。
- 其他几个州已经非刑事化这些物质，使它们走上未来选举中可能合法化的道路。
Verywell Mind 建议在没有医疗专业人员监督的情况下不要使用任何致幻物质。
致幻物质（裸盖菇素、氯胺酮、MDMA、LSD和阿育吠陀/DMT）用于心理健康治疗已成为心理学界研究和讨论的最热门话题之一，各州立法机构也注意到了这一点。
超过25%的18岁及以上的美国人正在经历心理健康问题。对于一些人来说，常规治疗方法并不有效，即使有药物，因此迫切需要新的护理选项。
随着医学证据继续证明致幻物质在处理普遍存在的抑郁症和创伤后应激障碍方面有效，旧观念将其视为危险药物的观点正在失去影响力。
这一点在最近的Verywell Mind 调查中得到了体现，该调查发现三分之一的美国人会考虑使用FDA批准的致幻物质作为寻求帮助的一部分方法。
“在医疗环境下，在监督下……致幻物质可以有效治疗抑郁症、创伤后应激障碍和物质滥用。这些可能是30%到40%无法找到主流有效解决方案的患者的潜在选择，” David A. Merrill, MD, PhD，加州圣约翰健康中心太平洋神经科学研究所太平洋脑健康中心主任解释道。
到目前为止，只有俄勒冈州和科罗拉多州投票决定将某些致幻物质合法化用于治疗目的，但其他几个州通过了非刑事化措施，使它们有可能在未来选举中走向合法化。
合法使用的后果
致幻物质有着悠久的用于医药的历史。但由于滥用的普遍性，联邦政府于1973年将致幻物质列为一级管制物质，使其成为非法。
然而，随着兴趣和临床证据的增长，合法性也随之增长。现在，由于各州、城市和不同物质之间的差异，致幻物质合法化的景观变得极其复杂。
将鼠标悬停在下面的地图上以查看各州的合法性详情。
目前没有任何州或城市在所有形式的致幻物质上都是完全合法的。
新立法进展
2022年11月8日，科罗拉多州通过了《自然疗法法案》，该法案合法化了包括裸盖菇素、伊博加因（一种源自伊博加树根皮的致幻剂）、梅斯卡林（佩奥特仙人掌）和阿育吠陀在内的五种致幻物质，适用于21岁及以上的人群。
该法案还将允许由州监管的治疗中心获得并使用这种药物。这项通过使科罗拉多州成为第二个合法化使用任何致幻物质的州；俄勒冈州是2020年的第一个。
其他州已经开始通过非刑事化某些致幻物质——主要是在某些城市。这意味着虽然这些药物仍然是非法的，但在法律执行中是最低优先级，如果一个人拥有少量这种物质，也不会受到刑事指控。
David A. Merrill, MD, PhD
在医疗环境下，在监督下……致幻物质可以有效治疗抑郁症、创伤后应激障碍和物质滥用。这些可能是30%到40%无法找到主流有效解决方案的患者的潜在选择。
— David A. Merrill, MD, PhD
某些批准和FDA合法性漏洞存在，目的是为了继续研究和符合条件的情况。
例如，MDMA在2017年获得了FDA突破疗法指定，并在2022年获得扩展访问权限，用于其治疗PTSD的潜力，并被批准用于与心理治疗结合的持续使用和第三阶段试验。
科罗拉多州还在2022年初通过了一项法案，如果预计在2023年获得FDA批准，将允许开具MDMA处方。
在心理健康领域，合法使用将使从业者能够将致幻物质纳入治疗。专家表示，虽然它们可能有益，但重要的是要考虑后果。
“它总是会有这种双刃剑。如果你放松对获取的监管，你可能会有误用或有问题的使用，这在过去发生过，并且在很多方面导致了致幻物质最初成为非法的原因，”梅里尔博士说。
这对你意味着什么
梅里尔博士建议仅在持牌专业人员的直接监督下使用致幻物质；事实上，与两位促进者一起工作甚至更好。
有精神病或幻觉风险的人可能不想使用致幻物质。在开始治疗之前，向您的提供者披露任何个人或家族病史至关重要。
当你和你的治疗师考虑最佳的解决方案来照顾你的心理健康时，可能会有一些超出传统疗法和药物的选择。尽管需要进一步的研究，但如果它们在你的州变得合法，致幻物质可能会提供一个可行且有益的替代方案。
以下是目前正在研究用于心理健康治疗的致幻药物当前合法、非刑事化和处于中间状态的概述：
裸盖菇素
裸盖菇素，即“魔法蘑菇”中的致幻化合物，已在土著民族中用于仪式和医药目的数千年。裸盖菇素会对大脑产生幻觉效果。
最近，由于其在精神科研究中的普遍性，裸盖菇素有大量证据支持其在缓解难治性抑郁症和酒精使用障碍症状方面的有效性。
除了氯胺酮，裸盖菇素是唯一在美国任何州都获得完全合法的致幻物质。
在哪里合法用于治疗
- 科罗拉多州
- 密歇根州（安阿伯/瓦申顿县）
- 俄勒冈州
在哪里非刑事化
- 加利福尼亚州（奥克兰、圣克鲁斯）
- 华盛顿特区
- 马萨诸塞州（坎布里奇、北安普顿、萨默维尔）
- 密歇根州（其他所有城市）
- 华盛顿州（西雅图）
在哪里非法
裸盖菇素在所有其他州均属非法。
阿育吠陀/DMT
DMT的致幻特性是在1950年代被发现的。初步研究表明，它可能有助于中断与抑郁症、物质滥用和PTSD相关的负面大脑过程。
在哪里合法用于治疗
阿育吠陀和DMT在所有州除科罗拉多州外均为非法，但1993年的《宗教自由恢复法》1993 Religious Freedom Restoration Act使得宗教豁免成为可能。许多土著民族历来在他们的仪式中使用这些物质，因此在批准使用方面存在额外的复杂性。
不幸的是，向DEA提出请愿并获得联邦法院批准的过程既复杂又繁琐。
在哪里合法
- 科罗拉多州（自2022年11月以来）
在哪里非刑事化
- 加利福尼亚州（部分非刑事化）
- 华盛顿特区（非刑事化）
- 马萨诸塞州（部分非刑事化在坎布里奇、北安普顿、萨默维尔）
- 密歇根州（部分非刑事化在安阿伯和瓦申顿县）
- 俄勒冈州（非刑事化）
在哪里非法
重申一下，阿育吠陀和DMT在所有50个州和哥伦比亚特区仍然属于技术上的非法，但宗教豁免是可能的。
氯胺酮
氯胺酮是一种分离麻醉剂和镇痛剂，自1970年合法化以来一直被医生和兽医使用。自20世纪80年代以来，围绕氯胺酮在治疗精神疾病方面的潜力的研究一直在进行。
正式而言，它于2019年被FDA批准用于精神科用途，以鼻喷雾形式Esketamine治疗难治性抑郁症，并在2022年初进行了更大规模的临床试验以治疗心理健康状况。
虽然仍被视为致幻物质，但氯胺酮的神经生物学机制与其他致幻物质（如裸盖菇素、DMT和LSD，称为血清素能致幻物质）不同。氯胺酮不是通过产生幻觉效果或改变你对情况的看法来起作用，而是通过抑制大脑的NMDA受体并减轻患者所感受到的情感负担。
氯胺酮是一种合法的致幻物质，可用于医疗目的，并且在治疗严重抑郁症方面是有效的。
在哪里合法用于治疗
氯胺酮在所有50个州和哥伦比亚特区都是合法的，并且可以用于医疗和治疗用途。
在哪里非法
氯胺酮是目前唯一在全国范围内合法的致幻物质。
LSD
LSD（麦角酸二乙胺）在任何美国州都不是合法或非刑事化的。
它在20世纪60年代冷战期间被中情局用于各种心理实验。LSD还因其微剂量使用以提高创造力而突然流行起来，但目前还没有足够的证据支持这些说法。
一些研究表明，它有助于治疗抑郁症，但需要更多的研究。
LSD仍然是最被污名化的致幻物质之一，这可能是导致其合法化或FDA批准滞后的原因。
在哪里合法
LSD在任何美国州都不是合法或非刑事化的。
在哪里非法
LSD在美国所有50个州和哥伦比亚特区都是非法的。
MDMA
MDMA（3,4-二甲氧基苯基丙胺）通常被称为“Molly”或“摇头丸”。它是一种具有致幻和兴奋作用的合成药物，已知会增强能量感、愉悦感、情感温暖感以及感官和时间感知的扭曲。
在1985年被禁止之前，MDMA在心理学家中越来越受欢迎，因为它可能在谈话治疗中发挥作用，尽管当时几乎没有临床证据。
现在，经过几次重要的临床研究，有大量证据支持其用于治疗PTSD，正如前面提到的，FDA在2022年授予了该物质的特殊扩展访问权。
它目前仅在美国以FDA批准的临床试验形式或在个别情况下被认为在医学上必要时合法。
在哪里合法用于治疗
如前所述，MDMA在美国仅在FDA批准的临床试验或个案情况下合法，其使用被认为在医学上必要。
在哪里非法
它在美国所有50个州和哥伦比亚特区都是非法的，除非在特别批准的医疗用途之外。
“从致幻物质的历史中学到很多。希望我们能从中学到东西，并找到一条前进的道路，在临床环境中允许安全积极地使用这些药物，”梅里尔博士总结道。