心理知识
精神病理学：定义、类型和诊断
精神病理学这一术语最早出现在1913年，当时卡尔·雅斯佩斯（Karl Jaspers）出版了他的著作《普通精神病理学》（General Psychopathology）。 这一新的理解个体精神体验的框架，是在对“异常体验”赋予意义的长期尝试之后形成的。
什么是精神病理学？
我们如何定义精神病理学？简而言之，精神病理学可以被理解为深入研究与心理健康相关的问题。就像病理学是对疾病（包括原因、发展和结局）的研究一样，精神病理学是在精神健康（或疾病）领域内进行同样的研究。
这种对精神疾病的探索可以包括许多元素：症状、行为、原因（遗传、生物学、社会、心理）、病程、发展、分类、治疗方法、策略等。
通过这种方式，精神病理学涉及探索与心理健康相关的问题：如何理解这些问题，如何分类它们，以及如何解决它们。因此，精神病理学的主题从研究到治疗，涵盖了所有中间步骤。我们对一种精神障碍是如何发展的理解得越透彻，找到有效治疗方法就越容易。
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Verywell / Brianna Gilmartin
精神病理学的症状
精神病理学的症状因病情性质而异。一个人可能正在经历某种形式的精神病理学症状的一些迹象包括：
- 饮食习惯的变化
- 情绪的变化
- 过度担忧、焦虑或恐惧
- 感到痛苦
- 无法集中注意力
- 烦躁或愤怒
- 低能量或感到疲劳
- 睡眠障碍
- 自残或自杀的想法
- 难以应对日常生活
- 从活动和朋友中退缩
诊断系统
从事精神病理学研究和治疗的专业人士必须使用系统来得出关于最佳治疗方案的结论。这些系统用于对被认为属于精神健康障碍的情况进行分类。目前，在美国最广泛使用的对精神疾病进行分类的系统是以下这些。
《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）
《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）是由美国精神病学会（APA）编写的评估精神疾病的一种系统。2022年发布的《DSM-5-TR（文本修订版）》是目前的版本，其中包括精神科医生用来得出具体诊断的可识别标准。
随着新研究的出现，这些标准和疾病列表有时会发生变化。DSM-5-TR中列出的一些疾病示例包括重度抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、偏执型人格障碍和社交焦虑障碍。
国际疾病分类（ICD）
ICD是一个与DSM相似的系统。现在是第十一版，ICD早在一个多世纪前就被开发出来，并在1948年世界卫生组织成立时由其接管。那么，ICD-11与DSM-5-TR有什么不同？
首先，ICD-11是由一个全球机构（世界卫生组织）制作的，而DSM-5-TR是由一个国家专业协会（美国精神病学会）制作的。ICD-11是由由来自193个世卫组织成员国的卫生部长组成的世卫组织大会批准的。
其次，ICD-11的目标是减少全球疾病负担。它包括医学和心理健康诊断。第三，ICD-11可以在互联网上免费获取。相比之下，DSM必须购买，美国精神病学会从这本书及相关产品的销售中获得收入。
尽管如此，DSM-5-TR仍然是美国精神健康专业人士的标准分类，并通常用于治疗计划和保险目的。
研究领域标准（RDoC）
除了这些用于对精神障碍进行分类的标准系统外，还存在一个不断发展的研究和理论领域，这与传统的检查清单式诊断方法背道而驰。因为一个人可能有精神疾病的症状但不符合正式诊断标准，对描述性精神病理学的研究有望提供更好的理解系统。
RDoC是由美国国家精神卫生研究所（NIMH）发起的一个研究框架倡议，基于神经科学、基因组学和实验心理学等领域的转化研究。因此，RDoC涉及描述精神病理学的症状和症状，而不是像历史上的DSM和ICD那样对其进行分类。
RDoC主要针对规划和资助研究。
谁在精神病理学领域工作？
正如精神病理学的范围从研究到治疗一样广泛，参与该领域的专业人员名单也是多种多样的。在研究层面，你会发现研究心理学家、精神病学家、神经科学家和其他试图解释临床实践中看到的不同精神障碍表现的人。
在临床层面，你会看到许多类型的专家试图应用现有的诊断系统，为患有精神病理学的个人提供有效的治疗方法。这些包括但不限于：
识别精神病理学
心理学家和精神病学家如何判断什么情况超出了正常行为，进入“精神病理学”的领域？精神病理学可以被视为涉及四个方面的问题：偏离、痛苦、功能障碍和危险。
例如，如果你正在经历抑郁症状并去看精神病学家，你将根据一系列症状（最有可能的是DSM-5-TR中的那些）进行评估：
- 偏离：这个术语指的是思想、情绪或行为与常见的事物或与社会认为可接受的事物不符。在抑郁的情况下，你可能会报告一些内疚或无价值感的想法，这些想法在其他人中并不常见。
- 痛苦：这个症状指的是内在的感觉或导致周围人感到不适的感觉。在抑郁的情况下，你可能会报告极度的悲伤或内疚感。
- 功能障碍：在这个症状中，专业人士寻找的是无法完成日常功能，如上班的能力。在抑郁的情况下，你可能会报告说早上起不来床，或者日常任务需要比平时更长的时间。
- 危险：这个术语指的是可能导致你或他人受到损害的行为。在抑郁的情况下，这可能包括报告有自杀或自残的想法。
通过这种方式，你可以看到，正常行为与精神病理学行为之间的区别取决于这些问题对你或周围人的影响。
通常，只有当事情达到危机点时，才会在一个人与医疗或心理健康专业人员接触时做出诊断。
原因
精神病理学没有单一的原因。有许多因素可能会增加患精神疾病的风险，包括：
- 生物因素，包括基因和大脑化学
- 慢性疾病
- 家族中有精神疾病史
- 孤独感
- 缺乏社会支持
- 物质或酒精滥用
- 创伤或压力性经历
重要的是要认识到，心理健康可能会随着时间的推移而发生变化。美国疾病控制与预防中心（CDC）建议，50%的人在其一生中的某个时刻会被诊断出患有精神疾病。
类型
一些不同的精神病理学类型包括但不限于：
- 焦虑障碍
- 双相情感障碍
- 抑郁障碍
- 冲动控制和品行障碍
- 分离障碍
- 进食障碍
- 神经认知障碍
- 神经发育障碍
- 强迫症
- 人格障碍
- 精神分裂症谱系及其他精神病性障碍
- 睡眠障碍
- 躯体症状障碍
- 物质相关障碍
- 创伤和应激相关障碍
维度与类别定义
很容易看出，历史上对什么是精神疾病存在一些分歧。同时，即使在当前领域，关于精神疾病应该如何最好地概念化的观点也存在分歧。
所有DSM中的疾病都是独立的，还是存在更高的总体因素在精神疾病中发挥作用，这可能会更好地解释为什么一些人被诊断出患有多种疾病（称为共病）？
一些研究表明，有一些神经心理维度贯穿于当前的诊断类别之中，这揭示了“检查清单”式精神健康方法中存在的问题。
将疾病视为分离的可能是误导性的，因为不同诊断的患者之间可能存在很多重叠，而相同诊断的患者之间也可能存在很大差异。
希望未来能够开发出更好的诊断系统，这些系统将考虑到精神病理学领域的所有这些问题。
精神病理学研究的历史
自从最早尝试理解精神疾病以来，我们已经取得了很大的进步。虽然患有精神健康问题的个体仍然面临污名和缺乏理解，但在过去的情况要糟糕得多。
公元前4世纪的希腊医师希波克拉底（Hippocrates）拒绝了邪灵的说法，而是认为精神疾病是大脑中体液（或身体液体中的化学物质）失衡引起的疾病。大约在同一时期，哲学家柏拉图认为精神困扰涉及美德、道德和灵魂的问题。
如果你生活在16世纪并且有精神健康问题，那么你不太可能得到很好的对待。在那个时代，精神疾病通常被视为宗教或迷信的观点。因此，人们认为表现出奇怪行为的人一定是被恶魔附身了。治疗方法？你可能会被折磨以恢复理智。如果这不起作用？执行死刑。
后来，在19世纪，人们对童年和创伤在精神疾病发展中的作用产生了兴趣。紧随其后的是西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud），他引入了谈话疗法来处理这些未解决的童年问题。
直到今天，我们对精神疾病的理解已经变得更加广泛，因此，幸运的是，可用的治疗方法也更加多样化。
来自Verywell的一句话
我们是否更接近于对精神病理学的适当理解？这个问题仍有待辩论。然而，我们确实向前迈进了一步，朝着一个有望以越来越有帮助的方式描述精神病理学的研究项目迈进。