混合心境状态的双相障碍

混合心境状态的双相障碍标准

我们通常认为双相障碍是一种以抑郁和躁狂交替发作为特征的精神疾病。虽然确实有些人会经历明显的心境摆动，表现出明显的高低情绪，但大多数情况下临床表现并不是那么明显。

概述

在许多情况下，抑郁发作可能是双相障碍的主要特征。有时，一个人可能会经历一种较轻形式的躁狂，称为轻躁狂，在这种状态下，高涨的情绪可能不那么明显，尤其是在偶然观察者的眼中。

另一种情况称为伴有混合特征的双相障碍，会导致一个人同时经历抑郁和躁狂。虽然这似乎自相矛盾——即在同一时间有躁狂和抑郁的状态——但实际上比你想象的更常见。

根据2015年意大利锡耶纳大学医学院的一项研究，大约40%的双相障碍患者在其疾病过程中至少会经历一次混合发作。

伴有混合特征的双相障碍是指躁狂状态伴有抑郁症状或抑郁状态伴有躁狂症状。虽然这种区分看似微不足道，但在《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)中，这两种心境状态实际上是明确区分的。该手册由美国精神病学会发布。

心境状态的特征被称为说明符，它们为诊断增添了更多细节，并有助于确保采用最合适的治疗方法。

尽管在一个混合发作期间，某种心境状态通常占主导地位，但所有症状的总体表现却是相互矛盾的。例如，一个人可能处于高度活跃状态（躁狂症状）但同时感到深深的内疚或悔恨（抑郁症状）。

或者，一个人可能无法控制地哭泣（抑郁症状），但却专注于完成一项必须立即进行的任务（躁狂症状）。

经历混合发作的人通常会有更严重的症状、更频繁的急性发作复发、更高的精神病风险以及找到有效治疗的难度更大。

如果你处于伴有混合特征的躁狂或轻躁狂状态，你需要满足最近一次躁狂或轻躁狂发作的所有诊断标准，同时在相同的时间框架内，至少经历过以下三种抑郁症状的大多数时间：

如果你有自杀的想法，请联系国家预防自杀热线寻求支持和帮助，该热线由受过训练的心理健康专业人员提供服务。如果你或你所爱的人处于立即危险中，请拨打911。

更多心理健康资源，请参阅我们的全国热线数据库。

医生需要确保这些抑郁症状没有其他解释，如酒精滥用或处方药或娱乐性药物，如阿片类药物或苯二氮卓类药物。

值得注意的是，研究表明，被诊断为双相障碍的人群中，滥用药物和/或酒精的比例更高。一般来说，物质使用与病情严重程度增加和双相症状控制较差有关。

如果你处于伴有混合特征的抑郁状态，你需要满足最近一次重度抑郁发作的所有诊断标准，同时在相同的时间框架内，至少经历过以下三种躁狂或轻躁狂症状的大多数时间：

为了做出诊断，医生需要确保这些抑郁症状没有其他原因，如神经系统疾病或处方药或娱乐性兴奋剂，如冰毒、可卡因或利他林。

伴有混合特征的双相障碍的治疗复杂，可能涉及情绪稳定剂和非典型抗精神病药物的组合。几乎总是避免使用抗抑郁药物，因为它们往往会加剧情绪症状。

Depakote（丙戊酸钠）是一种抗惊厥药物，也是一种有效的稳定情绪药物。它通常是治疗伴有混合特征的双相障碍的首选药物。其他情绪稳定剂包括Lamictal（拉莫三嗪）和Tegretol（卡马西平）。

常用的非典型抗精神病药物包括Abilify（阿立哌唑）、Risperdal（利培酮）、Seroquel（喹硫平）和Zyprexa（奥氮平）。在某些情况下，这些药物可以单独使用，在其他情况下则与其他类型的情绪稳定剂联合使用。

如果药物无法控制急性发作的严重性和/或频率，电休克疗法（ECT）可能会被推荐。尽管其名声不佳，但ECT可以在双相障碍的任何阶段提供缓解，包括伴有混合特征的发作。请务必咨询医生和治疗团队，以帮助你决定哪种治疗选项最适合你。